Эволюция методов лазерной коррекции зрения

О том, какой путь лазерная коррекция зрения прошла за последние годы и каких успехов достигла сегодня, мы поговорим с офтальмохирургом, который 32 года работает в этой области. <br>Наш собеседник – Олег Унгурьянов, кандидат медицинских наук, офтальмолог-хирург высшей категории.

Эволюция методов лазерной коррекции зрения

Этот вопрос изучали давно — с тех пор, как стал понятен принцип работы глаза. Роговица — это линза . Причем очень сильная. Ее оптическая сила 40-45 диоптрий. Вторая линза в глазу — это хрусталик. У него оптическая сила в два раза меньше. Соответственно, изображение после прохождения этих основных линз должно точно фокусироваться на сетчатке. При несовпадении каких-либо параметров получается размытое изображение, человек видит нечетко.

То, что в таких случаях для коррекции надо менять геометрию глаза, было понятно давно. В начале двадцатого века пытались уменьшить длину глаз (фокусное расстояние) делая совершенно варварские (по нынешним меркам) операции, когда швами стягивали глаз. От таких экспериментов очень быстро отказались из-за сопутствующих проблем. Более разумный и продуктивным, оказался путь по изменению оптических параметров. Например, если заменить хрусталик (вторая линза) и на его место поставить искусственный с другой оптической силой, то можно изменить оптическую систему глаза до нужных параметров и получить четное изображение на сетчатке.

Еще проще оказалось корректировать оптическую силу первой линзы — роговицы. Например, если отклонение зрения от нормы -3, а оптическая сила имеющейся роговицы 45, то подкорректировать надо лишь немного: от 45 до 42. Самый простой способ — сделать очки допустим со стеклами -3.0, более высокотехнологично, контактные линзы и наконец сделать операцию которая раз и навсегда уменьшит оптическую силу роговицы. Как бы “встроить” туда контактную линзу, но при этом физически в роговицу ничего инородного не прибавляется.

1970-е года: Передняя Радиальная Кератотомия

С изобретением лазеров это удалось осуществить?

Эксперименты с роговицей велись давно. Советский союз — родина широкого применения Передней Радиальной Кератотомии . Это операция, когда на периферии роговицы делают насечки алмазным ножом, центр роговицы при этом уплощается как раз так как будто туда “встраивается” отрицательная контактная линза. Этот метод помог множеству людей жить полноценной жизнью без очков и контактных линз. Но метод так же имел и много нареканий: основные из них это: долгое восстановление, недостаточная предсказуемость, сложное заживление рубцов, вторичный астигматизм и др.

Первые эксимерные лазеры появились в 80-х годах прошлого века и были очень простые — они испаряли ткань. Использовались как японские Nidek, так и советские лазеры «Профиль-500». Ими уже можно было обточить роговицу глаза, придав ее новые оптические параметры. Этот метод назывался ФРК — фоторефракционная кератэктомия . Но оказалось, что и он имеет очень много минусов. Роговица покрыта эпителием, где много нервных окончаний, это вызывает достаточно долгое (2-3 дня) заживление и не самые приятные ощущения в виде слезотечения и светобоязни. Кроме того возможно появление помутнений в роговице при операциях с большой степенью близорукости (более 5 диоптрий).

Сейчас ФРК используют?

Редко. Но все же существуют ситуации, когда именно ФРК имеет преимущества, а именно в случаях так называемой “тонкой роговицы”. Нужно только понимать, что восстановление зрения займет время.

Виды докоррекции после операций лазерной коррекции зрения СМАЙЛ, ЛАСИК, ФРК и т.д. Узнайте, что делать если Ваше зрение ухудшилось!

Когда требуется вторая операция

Основные 2 причины для этого:

1) После первой операции «не попали» в целевое значение – произошла недокоррекция (не убрали «плюс» или «минус») или, наоборот – случилась «гиперкоррекция», когда пациента с близорукостью загнали в «плюс», а с дальнозоркостью – в «минус», так сказать, «перестарались». Причина этого – не только «неопытность хирурга» (ошибка в расчетах), но и индивидуальная реакция тканей роговицы на лазерное воздействие.

2) Вторая причина — регресс близорукости (глаз «вытянулся»). Дальнозоркости это не касается, т.к. глазное яблоко обычно не уменьшается в размерах, а только «растягивается». Это может быть как при гормональных изменениях или инфекционных заболеваниях в послеоперационном периоде, так и на фоне «полного благополучия», просто организм такой.

К слову сказать, большинство случаев «остаточной» близорукости или дальнозоркости являются не выраженными (находятся в пределах +- 0.5 диоптрии) и, хотя подстановка «стеклышек» дает субъективное улучшение зрения, но кардинально ситуацию не меняет. Представьте, что после -6D (зрение без коррекции примерно 2% от нормы при проверке по таблице) стало -0.5D (80% от нормы) – человек все равно будет доволен, ведь видеть без очков он стал лучше в 40 раз!

Кроме того, есть много причин снижения зрения, которые не связаны с ранее проведенной операцией: это заболевания сетчатки, хрусталика, зрительного нерва и т.д. При их лечении термин «докоррекция» не употребляется.

Контурная пластика звезд: кто стал моложе без операции? (yapokupayu.ru) онтурная пластика позволяет быстро решить многие возрастные проблемы и даже изменить черты лица. Кто из звезд ее делал и с

Кэмерон Диас, 49 лет

Камерон Диаз: слева — 2010 год, справа -— 2017 год

Что сделано? К сожалению, ничего. Актриса уделяет больше внимания тренировкам, чем своей внешности, поэтому выглядит даже чуть старше своего возраста.

Рекомендации: актрисе показана контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция, в частности аугментация нижней трети лица (подбородок, угол челюсти, скулы), а также ботулинотерапия. Можно было бы дополнительно увлажнить кожу при помощи мезотерапевтических коктейлей или инъекций гиалуроновой кислотой (биоревитализация).

Лазерная коррекция в современной офтальмологии считается эффективным методом восстановления зрения, который позволяет забыть о том, что такое линзы и очки. Intex-press нашла тех, кто сделал эту операцию, и узнала, что заставило их пойти на этот шаг, насколько болезненна процедура, какую сумму заплатили и оправдались ли их ожидания.

«Долго думала, надо ли мне это»

Анна Сушкова, 20 лет, сделала операцию весной 2021 года:

– До операции я практически не снимала линзы и очки, потому что просто не могла жить по-другому. Мое зрение тогда было – будто смотришь в окно, за которым идет дождь, вроде бы очертания чего-то есть, но чего именно – непонятно. Поэтому дома я носила очки, а когда выходила на улицу – линзы.

Постоянно приходилось таскать с собой раствор для линз, контейнер. Глаза к концу дня сильно уставали. Все это приносило уйму дискомфорта.

Об операции я подумывала с 10-го класса. Долго думала, надо ли мне это. А вдруг зрение станет еще хуже? Но в итоге решилась.

С клиникой я особо не экспериментировала, пошла туда, где подобные операции делали мои знакомые и хорошо отзывались о специалистах.

Сначала была консультация, потом диагностика, где мой глаз осматривали и проверяли толщину роговицы. Если бы она была тонкой, в операции бы отказали. Мне понадобилась предкоррекция на один глаз, чтобы соединить волокна сетчатки. Процедура не из приятных, но терпеть было можно. Я чувствовала только, как по моему глазу водят зеленым лазером. Эта мини-операция заняла минуты две, мне прописали капельки и через две недели сказали приходить на основную операцию.

При подписании документов был небольшой мандраж, особенно когда в договоре увидела строчку «наш медицинский центр не несет ответственности в случае вашей смерти». Но, как оказалось, важно просто расслабиться и довериться врачам, тогда все будет хорошо.

Меня переодели: дали шапочку, бахилы и какой-то непонятный костюм и отвели в палату. Положили под специальный аппарат, надели на лицо маску и снова-таки начали водить лазером по глазу. По моим ощущениям, вся операция длилась не больше 6 минут. Все было максимально безболезненно.

Когда операция прошла, я закрыла глаза, а когда открыла – увидела сплошную темноту, как будто наступила ночь. Но это быстро прошло.

Мне дали несколько рекомендаций. Например, нельзя было заниматься спортом, ходить в сауну или баню. И прописали капельки. В общей сложности я заплатила около 2000 рублей.

Первый день после операции – это настоящий ад. Глаза как будто порезали, а потом насыпали в них горсть песка. У меня текли слезы, было очень больно. Я даже спать легла в солнечных очках. А когда проснулась – все прошло. Я все видела великолепно, я видела все.

В целом операцией я более чем довольна, сейчас мое зрение даже лучше, чем когда я надевала линзы.

Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.