Ровные зубы – это еще не гарантия того, что прикус правильный. Даже в этом случае улыбка может выглядеть непривлекательно. В некоторых случаях нужно пройти лечение, чтобы сделать улыбку идеально красивой.
Уменьшение ширины челюсти, которое происходит постоянно от поколения к поколению, – тенденция, которая виновна в большинстве случаев нарушения прикуса. Зубам просто не хватает места, от этого возникает скученность, проблемы с прорезыванием зубов мудрости. Причина такого несоответствия в том, что зубов по-прежнему 32 (28 постоянных зубов прорезываются у всех в юном возрасте, еще 4 зуба должны вырасти позже), а функционально для пережевывания обработанной пищи их нужно немного меньше. Но это не значит, что нужно удалять зубы, а не лечить. Напротив, гораздо более выигрышная тактика с точки зрения сохранения здоровья – привести ширину зубного ряда в соответствие с размером зубов.
Скученность: когда зубам тесно…
Если зубы от природы некрупные, даже при сужении челюсти они могут быть ровными. Но при этом внешний вид улыбки все равно неидеален: при улыбке видны темные пространства, так называемые «щечные коридоры». Зубы могут выглядеть слегка отклоненными внутрь.
Щечные коридоры в уголках рта при улыбке
Решение
Лечение у ортодонта: брекет-системой легко исправит этот дефект, визуально расширит улыбку, сделает ее более открытой. Даже мелкие зубы будут выглядеть более гармоничными и правильными. При необходимости после лечения можно установить виниры.
Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только… Многие ожидают, что после лечения брекетами лицо должно быть идеальным, гармоничным, пропорциональным. Но это неправильно. Очень часто лицо не может быть идеальным, даже если Вы установите самые лучшие в мире braces. Но с другой стороны, совершенно неверно не задумываться о том, какие изменения могут внести ортодонтическое лечение в форму Вашего лица. Почему брекеты не могут сделать лицо идеальным? Этому вопросу посвящена эта статья.
Клинический случай лечения неровных зубов, требующий изменений лица
Пациенты могут обращаться за помощью, чтобы исправить неровные зубы с мыслями о форме лица или без таких мыслей. Но ортодонт всегда должен планировать лечение с учетом формы лица. В нашем случае пациентка пришла с четкими идеями о том, что лицо следует менять. Все-таки интернет и процесс роста общей образованности делают большое и хорошее дело. Общаться с такими пациентами намного легче и приятнее.
Пациентка изложила свою концепцию: Вообще-то, ей «светит» ортохирургия, но она не готова на такой серьезный шаг. Но, девушка готова решиться на удаление постоянных зубов ради того, чтобы изменить свой профиль.
Тема эта не совсем ортодонтическая. Почему девушки так страстно хотят менять свою внешность – этого ученые еще в полной мере не знают. Они меняют нос, губы и, конечно же, зубы. Мы будем анализировать строго с позиции ортодонтии, но между строк читать, что все не так однозначно, если быть скептиком и мыслить критически. Ведь красота дело субъективное.
Да, зубы пациента неровные и мы уже привыкли к тому, что с этим современный человек мириться, не намерен.
На нижней челюсти удален один премоляр и это подстегивает на какие-то действия. Мысль об удалении зубов становится уже не такой страшной как для человека еще не утратившего ни одного зуба.
Полость рта требует санации, необходимо менять множество неудовлетворительных пломб. Форма зубных рядов соответствует норме. Зубы мудрости втиснулись в альвеолярный отросток и являются логичным продолжением зубного ряда в его дистальных участках.
Почему пациентка надумала удалять зубы? Оказывается, она прочитала статью на «Блоге ортодонта» и примерила ситуацию на себя. Естественно, что все точки над i должен расставить анализ ТРГ.
Вопрос красиво или не красиво мы оставляем нашим пациентам, а также художникам, скульпторам, поэтам и другим профессиям искусства. Но с позиции ортодонтии на ТРГ верхняя челюсть занимает аномально переднее положение. Это усугубляется неприродным отклонением резцов верхней челюсти вперед. Нижняя челюсть для нейтрального положения требует поворота против часовой стрелки. Но на данный момент нижние резцы занимают противоречивое положение. Оно верное по отношению к нижней челюсти и патологическое по отношению к верхней челюсти.
Вывод: Если нормализовать положение верхней и нижней челюстей при помощи хирургии, то брекеты завершат работу чудесного превращения. Лицо будет идеальным, улыбка прекрасной.
Но так как пациент не согласен на хирургическое лечение, то результат будет компромиссным. Врач рассказывает о механике перемещений и тенденциях изменений формы лица, а пациент должен понимать всю неоднозначность лечения – финал будет не идеальным.
План компромиссного ортодонтического лечения
Лечение с удалением первых премоляров позволит:
- Отклонить фронтальную группу верхних зубов в небную сторону. Это улучшит их позицию, но сохранит переднее положение всей верхней челюсти;
- Отклонить фронтальную группу нижних зубов в язычную строну. Это улучшит их положение по отношению к основанию черепа и зубам верхней челюсти, но ухудшит соотношение с основанием нижней челюсти. Большой наклон нижней челюсти будет сохранен, что – плохо.
Что важно в ходе такого лечения, что особенного в механике перемещений? На место освободившегося после удаления зубов пространства должны быть перемещены фронтальные зубы. Для такого перемещения необходимо опираться на жевательные зубы. Если вместо перемещения передних зубов на место премоляров сместятся жевательные, эффект терапии достигнут не будет. Такое осложнение называют потерей анкоража. В переводе на русский язык – это потеря опоры. Для увеличения опоры используют микроимпланты (ортодонтические винты).
Если удалить зубы мудрости вместо премоляров, то необходимо опираться не на жевательные зубы, а на другие опоры расположенные за жевательными зубами. Сами зубы не сдвинутся в область зубов мудрости, так как это против законов физики.
Результаты лечения. Фото ДО и ПОСЛЕ брекетов
Пациентка не ограничилась брекетами, продолжила работу над собой изменением формы и цвета зубов при помощи керамических виниров.
После лечения только стоматолог способен распознать, что проводилось удаление зубов. Зубной ряд выглядит естественно. Жевательная эффективность пациента после лечения 100%. Все функциональные группы зубов сохранены.
Форма зубных рядов после БС выглядит превосходно.
Идеология лечения хорошо отражена в этом фото. Брекеты сократили длину зубного ряда. А если учесть, что зубы мудрости не удалялись, то мы сократили передние участки зубных рядов, сохраняя 28 зубов для полноценного жевания.
Мы уже писали, что улыбка – это во многом искусство улыбаться.
А вот профиль, действительно, является объективным критерием гармоничной формы лица.
Что такое ортогнатический прикус. Подробные рекомендации, каким должен быть результат лечения брекетами. Правильный прикус — это цель каждого пациента, решившего начать ортодонтическое лечение. Однако, далеко не каждый человек знает, что такое правильный прикус. Поэтому в финале ортодонтического лечения каждый оценивает результат по критерию ровные или не ровные зубы. В этой статье мы постараемся систематизировать представление пациентов о так называемом ортогнатическом прикусе и критериях идеальной улыбки. Эта тема напрямую связана с вопросом взаимопонимания между ортодонтом и пациентом. Как донести свои вкусы и желания до понимания врача, как объяснить чего Вам охота и как разобраться что можно и что нельзя. Правильный прикус надо понимать не в узком смысле слова как смыкаются между собой зубы верхней и нижней челюстей. Следует брать в расчет тип построения улыбки, форма строения лицевого скелета, суставные и мышечные признаки. Начинаем с улыбки.
Средняя линия
Средняя линия — тема не простая. Пациенты уделяют чрезмерное внимание тому, чтобы середина верхнего зубного ряда четко совпадала с серединой нижнего ряда. На самом деле для идеального результата важно, чтобы центр верхней челюсти совпадал со средней линией лица.
Средняя линия улыбки Tom Cruise не совпадает со средней линией лица.
Идеальный вариант — это когда лицо симметрично. Значит, средняя линия лица соответствует средней линии глаз, носа и губ. И вот затем зубы должны дополнить гармонию. Лицо не бывает симметричным, поэтому стоматолог рассуждает проще, средняя линия верхней челюсти должна соответствовать середине глаз. Обратите внимание, этого нет у Тома Круза. Конечно, важно, чтобы средняя линия верхней и нижней челюсти совпадали, но для улыбки это совсем не важно. У Тома при усмешке не видно зубов нижней челюсти. Выровнять среднюю линию улыбки не просто, иногда необходимо прибегнуть к удалению премоляров.
Улыбка оскароносной Jennifer Lawrence выглядит так, что средняя линия находится в нужном месте, но зубы имеют наклон. Такая ситуация встречается в тех случаях, когда нарушение средней линии нивелируют с помощью керамических виниров или коронок.
Нарушение уровня десенного края
Что не так в улыбке Miley Cyrus?
Во-первых, это десневой тип улыбки. При помощи брекетов этого не исправить, можно лишь незначительно улучшить.
Во-вторых, это разный уровень десны для каждого из зубов в линии улыбки. Устранить такой недостаток — это задача брекет лечения. Наоборот, попытка не лечиться брекетами, а решить проблему при помощи эстетических виниров приводит к тому, что некрасивая десна становится осознанным выбором стоматолога и пациента. Виниры закрепляют неверную позицию десны.
Это распространенная ситуация, когда клиническая высота (вертикальный размер) центральных и латеральных резцов резко различаются. Так как это выглядит у Adriana Lima.
Если Вы лечитесь брекетами, то можете нивелироват ь такой недостаток. Выбирайте между двумя вариантами.
Вариант первый — это улыбка Adriana Lima.
Режущие края находятся в прекрасной позиции. Но, так как латеральные резцы маленькие по размеру, уровень десны выглядит некрасиво.
Возможен второй вариант, когда в финале ортодонтического лечения получают хороший уровень десенного края. А вот позиция режущего края находится в плохой позиции.
Задачу нормализации уровня режущего края решают при помощи реставрационной стоматологии, придавая зубу нормальный размер. Это делают после удаления брекет системы.
Тогда ровными будут не только зубы, но и уровень десны.
Эта часть статьи явно не в пользу ортодонтического лечения. Большинство артистов, несмотря на недостатки в улыбках, являются кумирами миллионов. Зачем же тогда устанавливать брекеты? Ответ прост. Затем, чтобы прикус был верным и зубочелюстная система функционировала правильно.
