Женщины, изменившие лицо медицины

Истории пяти женщин, которые стали врачами и изменили медицинский мир

144 года тому назад скончалась Маргарет Энн Балкли, ставшая первой женщиной-хирургом. Соотечественники знали эту великую даму, как мужчину Джеймса Бэрри. Об этой необычной женщине сохранилось немного сведений. По мнению биографов, ее рождение приходится примерно на 1792-1795 года. Девушка оказалась чрезвычайно умной, а как показала ее дальнейшая жизнь — талантливой. Но леди, родившейся в приличной семье, несолидно было обладать приличным образованием. И этот каламбур основан на реалиях той эпохи. Маргарет, благодаря родственникам, перевоплотилась в Джеймса, чтобы стать студенткой медфакультета Эдинбургского университета.

Для знакомых, друзей Маргарет путешествовала по миру, причем со своей матерью. В реальности девушка, которую все считали Джеймсом Бэрри, обучалась врачеванию. После окончания университета она решила возвратиться в Лондон, где Джеймсу-Маргарет удалось достойно справиться с экзаменами в Хирургическом колледже. Это достижение оказалось не последним в биографии отважной женщины. Оказавшись в армии, она вскоре отправилась в ЮАР, где работала мединспектором в Кейптаунской колонии. Уже тогда она трудилась в качестве хирурга, одной из первых сделала кесарево сечение, благодаря чему спасла младенца и мать от смерти.

Тайна личности уважаемого хирурга сохранялась до самой смерти, которая была зафиксирована в Лондоне 25 июля 1865 года. Сказать, что открывшийся факт шокировал и потряс медицинское сообщество, которое не принимало женщин в качестве врачей — значит тактично промолчать.

Подробная статья о том что подарить мужчине и женщине врачу в знак признательности за лечение. 150+ идей для подарков доктору: оригинальные идеи и советы.

Основные рекомендации по выбору

Подарок врачу — отличный знак признательности за его качественную работу. При выборе презента следует учитывать пол доктора, его специальность и цену вещи. Считается, что оптимальный подарок для врача должен быть до 3000 р, иначе это можно расценивать, как взятку. Обратите внимание и на размер предмета, он должен спокойно помещаться в небольшом пакете или подарочной сумке. Чаще всего пациенты дарят спиртные напитки мужчинам и сладости, цветы — женщинам, но если вы хотите удивить человека, то можно придумать что-то более оригинальное.

Об особенностях подготовки к фотосъемке врачей и медперсонала клиник. Рассказываем о портретных съемках для сайта медучреждений, а также об имиджевых постановочных фотосессиях "врач за работой" и портретных фотосъемках в интерьере клиники.

Есть определенные требования к размеру помещения и высоте потолков. Поэтому мы всегда просим заказчиков заранее прислать нам видео имеющегося помещения и согласовываем все эти нюансы. Конечно, мы можем выкрутиться и расставить оборудование в совсем маленьком помещении с низкими потолками, но как правило, это отразиться на качестве полученного снимка. Для нас предпочтительно чтобы высота потолка была не менее 3 м и размер свободного пространства не менее чем 4 х 3 м. Окна нам не требуются для съемки портретов.

Портретные снимки врачей и медперсонала для сайта клиники нужно обязательно предварительно ретушировать. Как показывает наш опыт, удобней чтобы выборку кадров для ретуши делал бы какой-то человек со стороны организатора съемки, а не каждый фотографируемый врач сам. Не нужно отправлять весь материал каждому человеку и требовать от него самого осуществить отбор. Это сильно затягивает время.

Диагностика COVID-19 в Инвитро

Комплексные исследования для диагностики COVID-19 и оценки состояния после перенесенной коронавирусной инфекции

Комплексное обследование перед вакцинацией против COVID-19

№ ОБС163 Обследование перед вакцинацией против COVID-19

• Оценка состояния основных органов и систем перед вакцинацией против COVID-19: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, определение общего билирубина и креатинина
• Кровь из вены, натощак
• Предварительный заказ на сайте

Комплексная оценка состояния здоровья после ОРВИ, включая COVID-19

№ ОБС158 Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции

• Оценка состояния здоровья после ОРВИ, включая COVID-19
• Профиль включает в себя исследования: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, определение общего билирубина, общего холестерина, глюкозы, С-реактивного белка, АлАТ, АсАТ, клубочковой фильтрации почек
• Кровь из вены, натощак
• Предварительный заказ на сайте

Комплексное лабораторное обследование после перенесенного COVID-19

№ ОБС172 Диагностика постковидного синдрома (Diagnosis of Post-COVID-19 syndrome)

• Обследование пациентов с симптомами недомогания по истечении двенадцати недель от начала заболевания COVID-19
• В профиль включены тесты для количественного определения IgG к SARS-CoV-2, оценки состояния органов и систем (печени, почек, щитовидной железы), минерального баланса (магний, кальций), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также исследования для оценки риска сахарного диабета и кардиорисков.
• Кровь из вены, натощак
• Предварительный заказ на сайте

Комплексное обследование при подозрении на развитие осложнений после COVID-19 у детей

№ ОБС159 Первичное лабораторное обследование детей при подозрении на развитие осложнений после инфекции COVID-19

• Обнаружение лабораторных признаков связанного с COVID-19 мультисистемного воспалительного синдрома
• Профиль включает в себя исследования: клинический анализ крови, определение содержания ферритина, прокальцитонина и С-реактивного белка в крови
• Кровь из вены, натощак
• Предварительный заказ на сайте
• Только ВНД

Комплексный (количественный и качественный) тест на IgМ и IgG антитела из одной пробы крови

№ 1641/59 Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM (качественное определение) и IgG (количественное определение) (Anti-SARS-CoV-2, IgM/IgG)

• Комплекс тестов, который помогает определить стадию коронавирусной инфекции
• Производитель реагентов для обоих тест-систем — Abbott
• Для исследования сдается кровь из вены, натощак
• Справка о результатах анализа на русском и английском языках

Комплексный (количественный и качественный) тест на IgМ и IgG антитела из одной пробы крови

№ 1641/58 Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM (качественное определение) и IgG (количественное определение) (Anti-SARS-CoV-2, IgM/IgG)

• Комплекс тестов, который помогает определить стадию коронавирусной инфекции
• Производитель реагентов теста 1641 — Abbott, теста 1658 — Вектор — Бест
• Кровь из вены, натощак
• Справка о результатах анализа на русском и английском языках

Обращаем внимание!

• При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, установленный законодательством) и СНИЛС.
• Для вашего удобства рекомендуем посещать медицинский офис после 11:00 часов, чтобы заполнить документы, необходимые для прохождения исследования, в комфортных условиях.
• Если у вас повышена температура и есть признаки ОРВИ (простуды), пожалуйста, оставайтесь дома и вызовите участкового врача.

Ответы на вопросы

Что такое иммуноглобулины М и G (IgM и IgG, антитела классов М и G) и какова их роль при инфекционном процессе?

Антитела синтезируются в организме в ответ на попадание в него чужеродных или потенциально опасных веществ, которые называют антигенами (это бактерии, вирусы, грибки и пр.).

Для каждого антигена вырабатываются специфичные антитела, которые, прикрепляясь к антигенам, выполняют антиген-связывающую функцию — прямо мешают антигену приносить вред, и эффекторную функцию — вызывают иммунный ответ организма.

Коронавирус SARS-CoV-2 в организме человека запускает гуморальный и клеточный иммунный ответ аналогично другим вирусным инфекциям, вызывает типичный профиль продукции антител классов M и G.

Антитела класса M, крупные молекулы — образуют пентамеры (пять антител — Fab-фрагментов, соединенных в виде «звезды»); могут уловить сразу несколько одинаковых молекул антигена и нейтрализовать их, поэтому их больше всего на ранних стадиях иммунного ответа;

Антитела класса G не образуют пентамеров; они производятся несколько позднее, но обладают большей специфичностью к антигену;

Для диагностики многих инфекционных заболеваний используются тест-системы, позволяющие обнаруживать к крови различные типы антител качественным или количественным методами.

Антитела класса M являются самыми тяжёлыми (м.м. — 990 кДа) и наиболее сложно организованными иммуноглобулинами.

Из-за сложной пентамерной структуры одна молекула антител класса M может связаться с большим количеством антигенов на одном или нескольких одинаковых микроорганизмах.

Содержание иммуноглобулинов М в крови составляет около 5-10% от общего числа всех иммуноглобулинов. Однако в связи с большой молекулярной массой они выявляются лабораторными методами относительно раньше или почти одновременно с низкомолекулярными антителами, например, IgG – которые начинают синтезироваться несколько позже.

Средний период полувыведения антител класса М – около 5 дней, за этот временной промежуток из крови выводится половина образованных антител IgМ.

Когда можно обнаружить в крови антитела класса M и G при COVID-19?

Иммуноглобулины класса M (IgM) – ранние антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2. Их уровень обычно становится доступным для обнаружения не ранее 1-2 недель от контакта с возбудителем (не ранее 5 дней от появления симптомов при симптоматическом течении), а общий период вероятного выявления антител класса M чаще составляет менее 2-3 месяцев – в течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Обнаружение IgM, таким образом, может указывать на недавнее инфицирование SARS CoV-2.

Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают вырабатываться в организме через 3 — 4 недели после контакта с вирусом, их уровень увеличивается медленно, но долгое время может оставаться высоким. По наличию и уровню антител класса G в крови можно судить о текущем заболевании или факте инфицирования в прошлом.

Иммунный ответ может варьировать и развиваться позже вследствие индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Можно ли обнаружить в крови антитела к SARS-CoV-2 при бессимптомном течении инфекции?

При бессимптомном течении инфекции иммуноглобулины класса M (IgM) обычно становятся доступными для обнаружения не ранее 1-2 недель от контакта с возбудителем, а общий период вероятного выявления антител класса M чаще составляет менее 2-3 месяцев – в течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG.

IgG начинают вырабатываться через 3-4 нед. после контакта с вирусом, их уровень увеличивается медленно, но долгое время может оставаться высоким.

Важно! При бессимптомном носительстве вируса определить время начала выработки антител возможно только при наличии информации о дате контакта с больным COVID-19 или носителем инфекции

Почему у отдельных пациентов при тяжелом течении заболевания не обнаруживаются антитела к вирусу или обнаруживаются отсрочено?

Согласно недавно появившимся данным, у некоторых пациентов ответ на развитие COVID-19 может сопровождаться реакцией «цитокинового шторма» (может развиваться при инфекциях, сепсисе). Отмечается иммуносупрессия (подавление иммунного ответа) на фоне гипервоспаления.

Цитокиновый шторм — это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации иммунных клеток цитокинами в очаге воспаления.

Биологически в такой ситуации адаптивный иммунитет сменяется иммунопатологическим дисрегуляторным цитокиновым штормом.

К клиническим маркерам этого процесса относятся повышение С-реактивного белка и ферритина, которые, по-видимому, ассоциированы с тяжестью заболевания и смертностью.

Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что подгруппа пациентов с тяжелой формой COVID-19 может иметь синдром цитокинового шторма. Вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (sHLH) — это недостаточно распознанный гипервоспалительный синдром, характеризующийся фульминантной и фатальной гиперцитокинемией с полиорганной недостаточностью.

Клинически у пациентов развивается и прогрессирует диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность (нап. вазогенный шок, миокардит). Пациенты могут хорошо отвечать на интубацию и ИВЛ, но впоследствии воспалительные изменения усиливаются, что приводит к клиническому ухудшению состояния.

В первые дни после инфицирования, когда иммунный ответ организма еще формируется, антитела могут не обнаруживаться. Это ограничивает эффективность серологических тестов для диагностики COVID-19, и поэтому такие тесты не должны использоваться в качестве единственного основания для диагностики COVID-19.

Для правильного использования этих тестов важно понимать их аналитические характеристики (чувствительность и специфичность) и ограничения.

Второе тестирование обычно необходимо для повышения точности общих результатов обследования.

Два вида тестов, позволяющих оценить наличие антител к разным вирусным белкам, необходимы для повышения точности общих результатов тестирования.

При диагностике COVID-19 могут вырабатываться антитела к S (spike) белку и NС (нуклеокапсидному) белку.

Почему у отдельных пациентов антитела класса М определяются длительное время после исчезновения симптомов и даже при их отсутствии (у носителей)?

Антительный ответ при заражении вирусом SARS-CoV-2 ассоциирован с длительностью воздействия вируса и, соответственно, получения положительных результатов ПЦР-тестов (выявление РНК вируса в мазке из ротоглотки и носоглотки).

У пациентов c выраженной симптоматикой и длительной выработкой антител класса М, как правило, отмечался длительный период выявления положительных результатов ПЦР тестирования.

Есть сообщения, что заболеваемость COVID-19 может быть ниже у людей с нормальным уровнем витамина D. Так ли это?

На сегодняшний день рассматривается роль витамина D в снижении риска инфекций дыхательных путей. Витамин D обладает широким спектром иммуномодулирующего, противовоспалительного и антиоксидантного действия. Благодаря нескольким механизмам витамин D может снизить риск развития инфекции. Эти механизмы включают усиление выработки антимикробных пептидов, которые проявляют прямую антимикробную активность против целого ряда микробов, включая бактерии, вирусы и грибы. Эти антимикробные пептиды убивают вторгающиеся патогены, нарушая их клеточные мембраны.

Предполагается, что витамин D снижает выработку провоспалительных цитокинов, повреждающих слизистую оболочку легких и приводящих к развитию пневмонии, а также увеличивает образование противовоспалительных цитокинов.

Имеются данные о том, что регулярное пероральное употребление витамина D является безопасным и защищает от острой инфекции дыхательных путей, особенно у лиц с его дефицитом. Поэтому возможно, что профилактика витамином D может способствовать снижению тяжести заболевания, вызванного SARS-CoV-2, особенно в условиях, где часто встречается гиповитаминоз D. Однако в настоящее время недостаточно научных доказательств того, что витамин D может быть полезен для профилактики и лечения COVID-19.

Влияет ли на заболеваемость человека COVID-19 вакцинация БЦЖ в прошлом?

Было выдвинуто предположение, что вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) может быть мощной профилактической мерой против инфекции SARS-CoV-2 и/или может снизить тяжесть заболевания COVID-19. Исследования показали, что страны и регионы, где реализованы программы обязательной вакцинации БЦЖ, имеют меньшее число заболевших и низкий уровень смертности от COVID-19 (такие как Бразилия, Ирландия, Франция, Индия, Южная Корея, Япония) по сравнению со странами, в которых отсутствует данная политика (например, США, Италия, Нидерланды, Ливан).

Можно предположить, что у людей, вакцинированных БЦЖ, механизмы противоинфекционной защиты врожденного иммунитета будут усилены «тренированным иммунитетом» — феномен стойкого повышения врожденной иммунной защиты в отношении широкого спектра инфекционных агентов, вызванного предварительными контактами с ними. И это, скорее всего, приведет к подавлению репликации вируса, снижению вирусной нагрузки и, следовательно, уменьшению воспаления и симптомов.

Хотя некоторые данные действительно могут свидетельствовать о защитном эффекте вакцинации БЦЖ, в настоящее время не существует убедительных доказательств того, что данная вакцина может помочь снизить риск заражения COVID-19. Для того, чтобы доказать эту гипотезу, необходимы дальнейшие клинические исследования.

При появлении первых симптомов ОРВИ какой тест может показать наличие COVID-19?

При появлении признаков простуды следует остаться дома и вызвать врача. Для подтверждения/исключения новой коронавирусной инфекции врач возьмет мазок из рото- и носоглотки. Основной рекомендованный метод лабораторной диагностики COVID-19 – выявление РНК коронавируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ). Положительный результат означает, что в исследуемом биоматериале присутствуют фрагменты РНК нового коронавируса, что указывает на текущий инфекционный процесс. Можно также выполнить тест на определение антигена SARS-CoV-2 в мазке со слизистой из носо- и ротоглотки. Тесты на вирусные антигены наиболее информативны в первые пять дней от появления симптомов.

Анализ крови на антитела классов M и G к SARS-CoV-2 будет информативен на более поздних сроках: IgM антитела (тест № 1641 IgM) можно обнаружить не ранее чем через 5 дней от первых симптомов, IgG антитела (тесты № 1637 или № 1659 IgG; № 1658 IgG можно обнаружить через 2-3 недели от момента появления симптомов.

Какой тест покажет, что я больше не опасен (не заразен) для окружающих?

Результаты исследований показали, что в отдельных случаях недавно переболевшие СOVID-19 какое-то время могут иметь положительный результат ПЦР-теста. Это связано с тем, что результаты высокочувствительных ПЦР-тестов могут находить фрагменты вирусной РНК в низкой концентрации, что не всегда говорит о заразности пациента. С учетом определенной длительности заболевания, а также наличия, отсутствия либо уменьшения клинических проявлений, пациентам с длительно положительным ПЦР-тестом может быть дополнительно рекомендован антигенный тест для определения вероятной степени заразности/незаразности.

Однако выписка на работу с больничного производится только на основании отрицательного результата ПЦР-теста (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ).

Если я болел COVID-19, есть вероятность, что текущие симптомы ОРВИ связаны с новой коронавирусной инфекцией?

Новым коронавирусом можно заразиться повторно. Чтобы определить, являются ли симптомы проявлением COVID-19, нужно сдать мазок на ПЦР. Выявление РНК коронавируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ) – основной рекомендованный метод лабораторной диагностики COVID-19. Можно также выполнить тест на определение антигена SARS-CoV-2 в мазке со слизистой из носо- и ротоглотки. Тесты на вирусные антигены наиболее эффективны в первые пять дней от появления симптомов. В качестве вспомогательного теста можно использовать количественное исследование IgG антител (тест № 1659 , тест № 1658 ). Тест на антитела к SARS-COV-2 в дополнение к ПЦР-анализу назначает врач, если пациент обследуется в поздние сроки с момента появления симптомов, когда информативность ПЦР и анализа на вирусные антигены снижена. Значительный рост титров IgG в динамике через 7-10 дней может указывать на новый контакт.

Как долго может сохраняться положительный результат ПЦР-теста?

Высокочувствительные ПЦР-тесты (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ) могут обнаруживать в биоматериале фрагменты вирусной РНК в низкой концентрации, поэтому в отдельных случаях недавно переболевшие СOVID-19 какое-то время могут иметь положительный результат ПЦР-теста. В случае тяжелого течения болезни положительная ПЦР-активность может сохраняться и по истечение трех недель с начала заболевания. Положительный результат ПЦР, отражающий обнаружение вирусной РНК, должен оцениваться в совокупности со сроками давности течения заболевания, клиническими симптомами и не обязательно указывает на наличие жизнеспособного вируса в организме человека.

Бывают бессимптомные носители нового коронавируса?

Примерно у 50% инфицированных болезнь протекает бессимптомно. Это значит, что человек заразился, но вирус себя не проявляет. Такие люди могут распространять инфекцию, будучи клинически здоровыми. Для выявления вирусоносительства используют прямые методы лабораторной диагностики, позволяющие обнаружить вирус в исследуемом биологическом материале. Основным рекомендованным методом диагностики COVID-19 является выявление РНК коронавируса в мазке из носо- и ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ). Можно выполнить тест на определение антигена SARS-CoV-2 в мазке со слизистой из носо- и ротоглотки. Тесты на вирусные антигены наиболее эффективны в первые пять дней от появления симптомов.

Исследование антител малоинформативно для выявления бессимптомного вирусоносительства. Положительный результат этих тестов, который свидетельствует о контакте с вирусом, может сохраняться длительное время после перенесенной инфекции.

Какой тест покажет, что я контактировал с новым коронавирусом, если у меня нет симптомов?

Проверить вероятность инфицирования можно с помощью ПЦР-теста (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ) – основного рекомендованного метода диагностики COVID-19. Исследование максимально информативно в инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) и в первые две недели от момента появления первых симптомов. Если был контакт с явно больным, но симптомы не появились, то анализ будет наиболее информативным на 5-10 сутки от момента контакта. Если от момента заражения прошло больше двух недель, то перенесенную инфекцию позволит установить анализ крови на антитела классов M и G к SARS-CoV-2 (тесты № 1641/37 ; № 1641/59). Антитела вырабатываются у большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов. Антитела класса M появляются в крови первыми, через 1-2 недели от момента контакта с вирусом. Почти одновременно или вскоре вслед за ними появляются IgG (более, чем у половины пациентов в период 2-3 недели от момента заражения, а в период от трех недель и более – у 99% пациентов).

Не знаю, перенес ли я в недавнем прошлом именно инфекцию новым коронавирусом?

Выбор теста зависит от давности заболевания. Встречался ли организм с новым коронавирусом и выработался ли иммунитет, можно определить, сдав анализ крови на антитела класса G (IgG). После недавно перенесенного заболевания определяют IgG антитела к нуклеокапсидному (N) или спайковому (S) белку вируса SARS-CoV-2 (тест № 1637 , № 1659 или № 1658 ), которые вызывают наиболее сильный иммунный ответ. При этом антитела к S-белку позволяют не только установить факт перенесенной инфекции, но и судить о наличии защитного иммунитета. Считается, что эти антитела сохраняются в крови дольше, чем антитела к N-белку. Поэтому, если от момента инфицирования прошло достаточно времени (более трех месяцев), целесообразно выполнить исследование антител к спайковому белку (тест № 1659 или № 1658 ).

Когда после болезни COVID-19 можно оценить наличие иммунитета?

Для оценки вероятного иммунитета против COVID-19 желательно определять наличие и уровень антител класса G к спайковому белку нового коронавируса (тест № 1659 или № 1658 ). Нейтрализующие свойства антител (т. е. способность предотвращать связывание вируса с клетками и их заражение) к вирусу SARS-CoV-2 соотносятся преимущественно с данным видом антител. Нейтрализующие (защитные) антитела блокируют проникновение вируса в клетку и его последующее размножение.

Антитела класса G начинают определяться в крови примерно через 2-3 недели после инфицирования и могут сохраняться в крови длительное время (3-4 месяца и более), выполняя защитную функцию. Количественный тест для определения антител класса G позволяет установить наличие иммунного ответа к вирусу SARS-CoV-2 и оценить напряженность иммунитета (степень защиты) против COVID-19.

Как я могу отслеживать динамику иммунитета после COVID-19?

Оценка динамики выработки антител к SARS-CoV-2 имеет важное значение для прогнозирования защиты от повторного заражения и ее долговечности. С этой целью используют количественные тесты на IgG антитела к спайковому (S) белку коронавируса (тест № 1659 или № 1658 ). Для исследований в динамике следует применять одну и ту же тест-систему одного и того же производителя! На сегодняшний день не определен точный срок иммунной защиты от COVID-19, но исследования показали, что IgG антитела сохраняются в организме как минимум 3-4 месяца.

Сохранились ли у меня антитела после перенесенной COVID-19?

После естественной инфекции антитела вырабатываются ко всем белкам вируса SARS-CoV-2. Однако спайковый (S) и нуклеокапсидный (N) белки вызывают наиболее активный ответ иммунной системы. По некоторым данным, тест на антитела к нуклеокапсидому белку SARS-CoV-2 может обладать большей чувствительностью на ранней стадии болезни. При этом нейтрализующая активность антител (их способность предотвращать связывание вируса с клетками и их заражение) соотносится преимущественно с S-антителами.

Именно поэтому, чтобы узнать о формировании и сохранности иммунитета против COVID-19, желательно использовать количественный тест для определения антител класса G к спайковому белку нового коронавируса (тест № 1659 или № 1658 ).

Какой тест покажет, что я встречался с новым коронавирусом, если я не болел COVID-19?

Для оценки вероятного иммунитета против COVID-19 лучше использовать тест для определения антител класса G к спайковому белку нового коронавируса (тест № 165 9 или № 1658 ). Нейтрализующие свойства антител (т. е. способность предотвращать связывание вируса с клетками и их заражение) к вирусу SARS-CoV-2 соотносятся преимущественно с данным видом антител. Нейтрализующие (защитные) антитела блокируют проникновение вируса в клетку и его последующее размножение. Также считается, что S-антитела сохраняются в крови дольше, поэтому даже если от момента предполагаемого заражения прошло достаточно времени (более трех месяцев), антитела в крови будут определяться.

Какой тест лучше выбрать, чтобы оценить наличие иммунитета после болезни COVID-19?

Для оценки вероятного иммунитета против COVID-19 следует использовать тесты, позволяющие определить наличие и уровень антител класса G к спайковому (S) белку нового коронавируса (тесты № 1659 или № 1658 ). Нейтрализующие свойства антител (т. е. способность предотвращать связывание вируса с клетками и их заражение) к вирусу SARS-CoV-2 соотносятся преимущественно с S-антителами. Благодаря им вирус не может проникнуть в клетку и начать размножаться. Считается, что чем выше уровень антител, тем ниже риск повторного заражения.

Как оценить «качество» сформировавшегося иммунитета?

Антитела класса G (IgG) к S-белку SARS-CoV-2 защищают от повторной инфекции COVID-19 или значительно снижают ее вероятность. Чтобы узнать о формировании устойчивого иммунитета, используют не только исследование концентрации антител, но и такой показатель как авидность (тест № 1657 ). Авидность – это характеристика, отражающая насколько прочно специфические антитела способны связываться с соответствующими антигенами.

При проникновении вируса в организм клетки иммунной системы вырабатывают сначала IgM антитела, а затем IgG антитела. Обычно уровень IgM снижается до неопределяемого в пределах одного-двух месяцев от начала инфекции, а IgG антитела могут сохраняться в крови длительное время. Ранние IgG антитела обладают низкой авидностью, то есть слабо связывают антиген, поскольку на первом этапе болезни важны скорость выработки и количество антител. После выздоровления или вакцинации антитела быстро и прочно связываются с антигеном и выводят его из организма. Этот процесс повышения авидности антител приводит к формированию устойчивого иммунитета. При повторном инфицировании клетки иммунологической памяти начинают быстро вырабатывать высокоавидные антитела.

Исследование проводят для обследования пациентов, перенесших заболевание или вакцинированных от COVID-19. Исследование авидности IgG к S-белку SARS-CoV-2 целесообразно проводить только при подтверждении наличия IgG антител к S-белку (или его региону – RBD; тест № 1652 , или № 1659 , или № 1658 ). При отсутствии таких антител (или очень низком их уровне) оценка авидности невозможна.

Когда и как сформируется коллективный иммунитет?

Коллективный (популяционный) иммунитет формируется благодаря развитию иммунитета у населения в результате вакцинации либо в результате перенесенной инфекции. Будет лучше, если коллективный иммунитет против COVID-19 сформируется благодаря вакцинации людей, а не из-за массовых заражений. Вакцины «учат» нашу иммунную систему вырабатывать специфические белки (антитела), которые борются с болезнью. Вакцинированные люди прерывают передачу инфекции. Для достижения коллективного иммунитета против COVID-19 потребуется вакцинация значительной части населения. Это приведет к уменьшению общего количества вируса.

При сформированном коллективном иммунитете один инфицированный может заразить не более одного человека. Тот, в свою очередь, одного или никого. При этом заболеваемость протекает без вспышек и чрезмерной нагрузки на систему здравоохранения.

Исследователи считают, что коллективный иммунитет будет достигнут, когда 60-70% населения станут невосприимчивы к коронавирусу. Для оценки вероятного иммунитета против COVID-19 следует использовать тесты, позволяющие определить наличие и уровень антител класса G к спайковому (S) белку нового коронавируса (тесты № 1659 или № 1658 ).

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР на наличие коронавируса перед вакцинированием?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Если перед вакцинацией в течение последних 14 дней появились симптомы ОРВИ или пациент контактировал с больными инфекционными заболеваниями, то необходимо провести ПЦР-тест (тесты № 3320 , № 3335 ).

Какие лабораторные анализы помогут оценить состояние организма перед вакцинацией?

Решение об иммунизации принимается совместно с врачом-терапевтом на предвакцинальном приеме. Основное значение для допуска или отвода от вакцинации имеют результаты врачебного осмотра и опроса. Лабораторное тестирование перед вакцинацией не является обязательным. Однако поскольку некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно, лабораторные тесты (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий билирубин и креатинин в крови; профиль № ОБС163) помогут оценить работу печени и почек, определить наличие в организме воспалительных процессов, гематологических заболеваний и пр. Лица, склонные к аллергии, могут пройти определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови (тест № 67 ). Если в течение последних 14 дней появились симптомы ОРВИ или пациент контактировал с лицами с инфекционными заболеваниями, то необходимо провести ПЦР (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ).

Если я вакцинировался, у меня теперь есть долгосрочный иммунитет против нового коронавируса?

Вакцины против COVID-19 появились недавно, поэтому судить о продолжительности формируемого ими иммунитета еще рано. Чтобы выяснить это, проводятся научные исследования. Хотя интенсивность защиты и продолжительность ее действия пока неизвестны и изучаются, оценить количественные и качественные характеристики иммунного ответа можно уже сегодня. О динамике уровня антител можно судить по количеству IgG антител в сыворотке крови (тест № 1659 или № 1658 ), а о степени их «зрелости» – по авидности IgG (тест № 1657 ).

Я привился вакциной «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»). Как можно оценить иммунитет после вакцинации?

«Гам-КОВИД-Вак» — вакцина, разработанная в Национальном исследовательском центе эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Более известна под названием «Спутник V». Представляет собой раствор для внутримышечного введения. Вводится двукратно с трехнедельным интервалом. Иммунитет формируется на 42 день после проведения первого этапа. При оценке напряженности поствакцинального защитного иммунитета методом иммуноферментного анализа рекомендуется определять антитела к рецепторсвязывающему домену (анти-RBD антитела) (тест № 1659 или № 1658 ).

Если после вакцинации я заболел ОРВИ, может это быть COVID-19?

Если после вакцинации появились симптомы ОРВИ, для исключения/подтверждения заболевания COVID-19 в первые дни после появления симптомов будут информативны тесты, выявляющие возбудителя (вирус SARS-CoV-2) в мазке из носо-/ротоглотки – ПЦР-тест (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ) и антигенный тест.

Диагностировать перенесенную COVID-19 можно позже. Если вы вакцинировались «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), и после первых симптомов ОРВИ прошло 20-30 дней, то стоит провести исследование иммунного ответа. Известно, что иммунизация вакцинными препаратами на основе S-белка («Гам-КОВИД-Вак») стимулирует выработку антител к S-белку, тогда как антитела к нуклеокапсидному (N) белку после вакцинации не вырабатываются. Наличие антител к N-белку у вакцинированного человека позволит отличить, в случае необходимости, поствакцинальные антитела, вырабатываемые в ответ на вакцинацию препаратами на основе S-белка, от иммунного ответа на недавнюю инфекцию SARS-CoV-2 (тест № 1637 или № 1637/59).

Я привился вакциной «КовиВак». Как можно оценить иммунитет после вакцинации?

«КовиВак» — вакцина, разработанная Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова. В отличие от предшественников — «Гам-КОВИД-Вак» и «ЭпиВакКороны» — вакцина центра Чумакова содержит дезактивированный (т. е. безопасный) вирус, а не его фрагменты. Вакцина вводится дважды с интервалом в 14 дней. Оценить напряженность поствакцинального защитного иммунитета возможно методом иммуноферментного анализа – определить антитела к рецепторсвязывающему домену (анти-RBD антитела); тест № 1659 или № 1658 .

Может ли вакцина против COVID-19 вызвать положительный результат теста на заболевание, например, ПЦР-теста или антигенного теста?

Вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Но поскольку вакцина против COVID-19 вызывает иммунный ответ, после вакцинации ожидается положительный результат анализа крови на антитела против коронавируса, вызывающего COVID-19.

Проверить статус поствакцинального защитного иммунитета после вакцинации «Гам-КОВИД-Вак», «КовиВак» можно, определив количество IgG антител к S-белку (RBD домену) SARS-СoV-2 (тест № 1659 или № 1658 ).

Оценить поствакцинальный иммунитет после вакцинации «ЭпиВакКорона» возможно только тест-системой «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».

Я привился вакциной «ЭпиВакКорона». Как можно оценить иммунитет после вакцинации?

«ЭпиВакКорона» — вакцина, разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели. Иммунитет формируется через 35-40 дней после первого этапа вакцинации. Для оценки поствакцинального иммунитета необходимо сдать анализ на иммуноглобулины класса G на 35-42 день со дня первого введения вакцины. Данное исследование проводится только с использованием тест-системы для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к белкам коронавируса SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-IgG-Вектор» (рег. удостоверение № РЗН 2020/12952 от 10 декабря 2020). Тест-система обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении антител к определенным участкам коронавируса, которые использованы в вакцине «ЭпиВакКорона».

Я привился, но у меня нет антител, возможно ли это?

Вакцины, используемые сегодня против COVID-19, созданы на разных технологических платформах, что предполагает использование разных лабораторных методов для оценки поствакцинального иммунитета. Проверить текущий статус поствакцинального защитного иммунитета при вакцинации «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак» можно, определив количество антител IgG к S-белку (RBD домену) SARS-СoV-2 (тест № 1659 или № 1658 ). Иммунитет формируется на 42 день после проведения первого этапа вакцинации.

Оценить поствакцинальный иммунитет после вакцинации «ЭпиВакКорона» возможно только тест-системой «SARS-CoV-2-IgG-Вектор». По инструкции производителя необходимо сдать анализ на иммуноглобулины класса G на 35-42 день со дня первого введения вакцины.

Иммунный ответ на вакцинацию может иметь индивидуальные особенности, эффективность вакцин высокая, но не 100%.

Будьте внимательны при выборе теста! Неправильно выбранное исследование может показать ложный результат.

Какой тест рекомендовано сдавать при пересечении границ?

Наиболее частое требование при пересечении границ – это отрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19 (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ). Тест необходим сделать не ранее, чем за 72 часа до въезда в страну. Время отсчитывается с момента сдачи анализа.

Всегда проверяйте информацию о действующих в настоящее время ограничениях на перемещение или въезд в странах, куда вы отправляетесь или пересекаете транзитом.

Какой тест рекомендовано сдавать при въезде в Россию?

Гражданам РФ, вернувшимся из-за рубежа, необходимо однократно сдать ПЦР-тест на COVID-19 (тесты № 3337 (экспресс-тест) , № 3320 , № 3335 ). Тест нужно сдать в течение трех дней, а загрузить результат на Госуслуги в течение четырех календарных дней с даты прибытия (включительно). До получения результата теста необходимо соблюдать режим самоизоляции по месту регистрации (проживания).

При наличии вакцинации против COVID-19 в течение последних двенадцати месяцев или сведений о перенесенном в последние шесть месяцев заболевании COVID-19 проведение лабораторного исследования на COVID-19 методом ПЦР не требуется.