Что такое асимметрия. Как исправить с помощью косметики, коррекции, краски, массажа и процедур. На что обращать внимание, что можно сделать самостоятельно.
Ассиметричные брови. Идеально симметричного лица вообще не бывает в природе.
Асимметрия – это отсутствие или нарушение симметрии бровных дуг.
Встречается несколько видов асимметрии:
- по высоте – одна бровь выше другой;
- по длине – одна короче другой;
- по форме – отличается естественная форма бровных дуг;
- по ширине – одна тоньше другой;
- по густоте – тело брови имеет разную наполненность волосками.
Асимметрия может быть вызвана как внутренними, так и внешними причинами.
К внутренним относятся нарушения в работе организма, в числе которых:
- зажимы нервных окончаний;
- поражение лицевого нерва в результате травм;
- заболевания зубов, которые вынуждают пережевывать пищу на одной стороне челюсти;
- искривления шейного отдела;
- наследственность;
- особенности строения черепа.
Исправлением такой асимметрии занимаются врачи, которые определяют первопричину и назначают соответствующее лечение. Внешней причиной асимметрии чаще всего становится неправильная коррекция или привычки – например, поднимать одну бровь.
Подтяжка бровей и лба в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК» проводится опытными пластическими хирургами Москвы. Звоните и записывайтесь онлайн на консультацию по телефону 8 (495) 540-40-57.
Эндоскопическая коррекция лба и бровей
Если коррекция век не требуется, проводится эндоскопическая подтяжка лба. Этот метод еще называют «операцией без разрезов», поскольку вмешательство проводится через проколы в несколько миллиметров и практически не оставляет следов. Эндоскопический метод в свое время стал настоящим прорывом в пластике лица, а теперь эта процедура – обычная ежедневная практика, которая почти полностью заменила классическую методику открытой операции с бикоронарным разрезом, который оставляет длинный рубец вдоль роста волос от уха до уха.
Как мы уже говорили, эндоскопическая подтяжка лба производится без классических разрезов и иссечения избытка кожной ткани. Вместо этого пластические хирурги проводят операцию по отслойке с последующим перемещением и фиксацией мягких тканей в более высоком положении. Маленькие проколы, через которые вводятся эндоскопические инструменты, располагают в волосистой части головы, поэтому о заметных рубцах можно не беспокоиться.
Несмотря на то что эндоскопическая операция проводится без разрезов, хирург прекрасно видит все, что происходит в операционном поле благодаря крошечной камере, которая вводится сквозь отдельный прокол. Изображение увеличивается и передается на большой экран.
Благодаря появлению эндоскопческой методики удалось не только полностью избавить пациента от рубцов и снизить длительность восстановительного периода, но и уменьшить риски таких послеоперационных осложнений, как иннервация и нарушения васкуляризации.
Круговая подтяжка лица — это комплекс хирургических манипуляций, состоящий из ряда омолаживающих операций по пластике лица. Блефаропластика, липофилинг, подтяжка лица и шеи в клинике Д.Гришкяна в Москвею
Хирургическая подтяжка лица методы в клинике «Доктора Гришкяна» в Москве
Фото из операционной, лифтинг лица МАКС лифт с укорочённым рубцом.
Существует несколько десятков методик подтяжки лица. Некоторые из них широко известны и применяются многими пластическими хирургами. Одни направлены на омоложение всех зон лица, другие предназначены для омоложения определенной части.
Ведущая роль в современных модификациях хирургического омоложения отводится коррекции поверхностной мышечно-апоневротической системы СМАС (smas). Данный метод позволяет существенно повысить эстетический результат операции, устранив возрастной птоз мягких тканей щек и носогубных складок, области шеи и подбородка.
- Расширенная подтяжка лица SMAS — SUPERFICIAL MUSCULAR APONEUROTIC SYSTEM LIFT, в настоящее время самая известная в мире методика подтяжки лица. СМАС (SMAS) — это понятие, которое расшифровывается как поверхностная мышечно-апоневротическая система лица. Она принимает участие в мимике лица. В ходе выполнения операции расширенной подтяжки СМАС, разрезы выполняются как впереди ушной раковины, так и позади неё. За ухом они могут быть продолжены в волосистой части головы. Во время операции происходит захват и подтягивание провисших мышц лица и затем их фиксация в новом положении. Данный метод достаточно травматичный и имеет длительный реабилитационный период. Однако он позволяет выполнять наиболее полное омоложение лица, поводить подтяжку практически на всех уровнях мышечно-апоневротической системы лица.
- MACS LIFT – MINIMAL ACCESS CRANIAL SUSPENSION LIFT. Данный вид подтяжки лица понимается как пластика лица с коротким разрезом кожи и вертикальным вектором подъема тканей. Это одна из самых современных методик подтяжки лица. И одновременно наименее травматичный. Этот вид пластики лица выполняется через минимальные разрезы, которые делаются перед ушной раковиной. Также MACS подтяжка позволяет выполнять омоложение верхней части шеи, подбородочной области и корректировать брыли. В ходе операции можно расгладить носогубные складки. методика позволяет удалить большое количество избытков кожи, а опустившиеся ткани лица подтягивать и прочно фиксировать в вертикальном направлении. Данная операция может выполняться пациентам всех групп. MACS LIFT может дополняться липофилингом и пластикой век.
- У пациентов с выраженной дряблостью шеи наиболее эффективна платизмопластика — PLATYSMA LIFT. Подтяжка шеи в сочетании со SMAS подтяжкой лица считается наилучшим решением для омоложения дряблой, стареющей шеи или области нижней челюсти. В ходе подтяжки шеи выполняется пластика пастизмы — поверхностной мышцы шеи. Ее края после подтяжки и удаления избыточной жировой клетчатки сшиваются между собой. Возможно выполнение изолированной платизмопластики. В таком случае разрезы выполняются только в складке вокруг мочек ушей и в подбородочной складке.
- Эндоскопическая подтяжка лица —SUBPERIOSTEAL FACELIFT. Это прогрессивная методика, позволяющая выполнять омоложение лица с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. Операция выполняется с помощью специальных инструментов: видеокамеры, которая вводится через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы. Иногда, при необходимости, возможен дополнительный разрез впереди ушной раковины и во рту. Подтяжка тканей осуществляется поднадкостнично. Избытки кожи при этом не удаляются. Именно поэтому эндоскопическая подтяжка лица показана в основном пациентам имеющим 1 стадию старения.
Таким образом, мы рассмотрели некоторые популярные методы хирургического омоложения лица. Некоторые приемы можно комбинировать между собой. Каждая методика подтяжки имеет свои особенности. Правильный выбор необходимой методики всегда зависит от хирурга. В своей практике мы используем практически все методы как самостоятельно, так и комбинируя их. Метод мы определяем вместе с пациентом в ходе диагностики и консультации.
Наша специализация – лазерная косметология и эпиляция. Лазеры – самая точная технология, дающая почти мгновенный эффект. Мы сочетаем лазеры с инъекциями, нитевым лифтингом и аппаратами от мировых лидеров.
Нитевой лифтинг Aptos
1. Дермальное армирование. Используются тонкие рассасывающиеся нити. У аптос это серия Aptos Nano.
Зоны коррекции: морщины лба, «гусиные лапки», малярные мешки, носогубные морщины.
Цель: расправление и стабилизация тонких мимических морщин, армирование и профилактика птоза кожи лица, шеи и тела.
2. Субдермальное армирование и лифтинг. Применяется линейка Aptos LiteLift. Наибольшей популярностью в этой линейке пользуются нити Visage.
Зоны коррекции: брови (мягкий лифтинг), кожа лица и шеи, живот, внутренняя поверхность бедра и рук, декольте, область коленей (армирование и лифтинг) и пр.
Цель: коррекция птоза мягких тканей 1-2 степени, что соответствует возрастной группе 25-40 лет (в зависимости от генетических данных кожи).
3. Прошивные лифтинговые методики, при которых в месте вкола и выкола иглы формируют 1 или 2 точки фиксации. У Aptos это линейка Light Lift Nidle 2G и Light Lift Tred 2G.
Зоны коррекции: брыли, носогубные складки, морщины печали (носослезные, носощечные морщины), коррекция овала лица, коррекция второго подбородка, брови, асимметрия после пареза или инсульта, анатомическая асимметрия.
Цель: коррекции птоза мягких тканей 2 степени. Иногда используются как альтернатива пластической хирургии при 3 степени, но прогноз длительности результата умеренный (только нитей недостаточно, нужны дополнительные аппаратные и инъекционные процедуры).
4. Армирование мимически активных зон. Применяются нити-спирали. Область рта — активная динамическая зона, и нити, использующиеся для ее коррекции, должны гармонично вписываться в мимику.
Зоны коррекции: морщины марионетки, кисетные морщины, формирование ямочек, разворот верхней губы.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Выбор нитей
Я работала с разными нитями, но остановилась на Аптос. И вот почему:
1. У этого производителя множество модификаций нитей (более 60) и методик их установки. Есть возможность подбора для решения различных задач.
2. Эти нити в косметологии и хирургии применяются давно, по ним проведено большое количество научных исследований и клинических наблюдений.
3. У Аптос есть нити, которых нет в линейках других производителей. Отличительные особенности насечек усиливают фиксацию в тканях.
Нитевой лифтинг: от чего зависит яркость и длительность результата
Насколько яркий и долгий результат даст нитевой лифтинг, зависит от возраста человека, его гормонального статуса, эластичности и тяжести тканей, питания.
Можно заранее предположить примерную длительность результата у каждого пациента.
Если ткани тяжелые , с толстой ПЖК (подкожно-жировая клетчатка), выраженного результата только от нитевой коррекции добиться сложно. Понадобятся подготовительные процедуры: либо инъекции липолитиков, лимфотоников, либо предварительная липосакция, если работа идет совместно с хирургами.
Пациентам с истонченной кожей , атрофией ПЖК перед нитевым лифтингом нужна стимуляция коллагенообразования и восполнение гидратации (увлажнение кожи): биоревитализация, органопрепараты, пептиды, инъекции гидроксиапатита кальция. Для такой кожи подходят более тонкие нити, армирующие. Прошивные методики на первом этапе не применяют.
Пациентам со слишком большими излишками тканей и выраженными возрастными изменениями нити не показаны – коррекция будет недостаточной. Если такой пациент не готов к пластической операции, нитевой лифтинг проводят при согласии пациента на умеренный результат.
Пациентам с эластозом и возрастной атрофией нити могут дать краткосрочный результат, так как фибробласты кожи не активны, либо их мало, поэтому фиксация нитей будет слабой.
Также эффект может быть короче у пациентов в климактерическом периоде и у вегетарианцев. От питания зависит уровень белка в организме, а от уровня белка — коллагенообразование. Веганы, вегетарианцы и люди, ограничивающие поступление белковых продуктов и минеральных веществ, хуже отвечают на процедуры, регенерация тканей у них снижена. Таким пациентам перед процедурой требуется подготовка: назначаются определенные препараты для восстановления баланса микроэлементов и аминокислот, а также проводят косметологические процедуры для подготовки кожи.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Подготовка к нитевому лифтингу
Под каждый тип лица и кожи и каждую проблему варианты коррекции подбираются индивидуально.
Мы изучаем анамнез: были ли у пациента невыраженные результаты после аппаратных и других стимулирующих процедур? В этом случае можно предположить, что активность фибробластов снижена.
Мы сотрудничаем с Институтом генетики в Сколково. В нашей клинике можно сделать тест на определение количества активных фибробластов («Паспорт кожи»): берется небольшой кусочек соединительной ткани за ухом и выполняется анализ. Если фибробласты активны, то и восстановление будет идти хорошо, и эффект будет долгим. Если же количество фибробластов снижено, для подготовки кожи проводится процедура клеточной терапии – SPRS.
Коррекция разных зон лица
Вид нитевого лифтинга подбирают в зависимости от качества тканей, а также от времени, которое пациент может потратить на реабилитацию — у кого-то есть 2-3 недели, у кого-то всего одна.
Прошивные методики включают жесткую фиксацию и используются в зонах, где нужна выраженная коррекция.
Армирующие нити дают более легкий лифтинг и реабилитация после них минимальная. За счет большего количества нитей и содержащейся в них L-полимолочной кислоты происходит усиленное коллагенообразование, поэтому улучшается качество кожи. При выраженных возрастных изменениях после армирования вторым этапом добавляется установка нитей в прошивной методике.
Среднюю зону и брови нити обычно держат очень хорошо. Это связано с анатомическим строением связочного аппарата и меньшей механической нагрузкой (меньше мимики и меньше тканей). Результат в средней зоне может сохраняться 2-4 года при прошивной лифтинговой методике, 1-1,5 при армирующей лифтинговой методике.
Зону нижней трети лица и шеи зафиксировать сложнее. Используя технику «гамак» (прошивная лифтинговая методика), можно получить максимальный результат, но ношение бандажа при этом виде коррекции обязательно. На некоторое время потребуется ограничить мимику и физические нагрузки, а свободно поворачивать голову нельзя до 1-1,5 месяцев. Усилят и закрепят результат аппаратные и инъекционные процедуры.
Второй подбородок можно подтянуть достаточно сильно. Результат в этой зоне сохраняется максимум до 2 лет.
Фото 1. Пациентке 55 лет, тонкая кожа. Подготовительный этап — установка армирующих нитей. Реабилитация заняла 10 дней. Фото до и через 2 месяца после.
Та же пациентка через 1,5 года:
Через год планируется установка нитей в прошивной методике. Между нитевыми подтяжками пациентка получала аппаратные процедуры и инъекции.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Фото 2. Пациентке 30 лет, 1 степень птоза. Реабилитация заняла 3-5 дней.
Та же пациентка через 1,5 года:
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Фото 3. Пациентке 56 лет. Реабилитация заняла около 4 недель. К концу второй недели пациентка выглядела приемлемо — отеки и гематомы не очень выраженные. Через 2 месяца после установки нитей данной пациентке были назначены аппаратные процедуры для сокращения кожного лоскута и выравнивания рельефа.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Реабилитация после нитевого лифтинга
Реабилитация после установки нитей будет зависеть от объема вмешательства и типа нитей.
Если мы подчеркиваем контур, выравниваем каркас с помощью моделирующих нитей (Eva Visage, Light Lift Spring, Nano Vitis), то реабилитация легкая и длится 3-8 дней. Небольшая пастозность сохраняется только после процедуры.
Если устанавливают лифтинговые нити (Tred 2G, Nidle 2G), реабилитация, как правило, длится чуть дольше, так как после перемещения тканей нити должны прижиться в новом положении.
При установке прошивных лифтинговых нитей для коррекции овала лица с фиксацией за мочкой уха, перемещение тканей гораздо больше. Эта процедура требует ношения бандажей, и реабилитация идет от 2 до 6 недель, в зависимости от объема имплантации и подготовки тканей.
В первые 3 суток желательно отказаться от горячих напитков, супов, чтобы не провоцировать отечность. Есть лучше с чайной ложки — широко открывать рот нельзя.
В первые 2 недели нужно ограничить все мимические движения, чтобы избежать срыва нити. Мы рекомендуем носить бандаж — ткани должны быть зафиксированы и прижаты. Особенно это касается лифтинговых нитей, коррекции овала и нижней трети лица. При коррекции бровей, средней трети лица, скуловой области, области нижнего века ношение бандажа необязательно: ткани надежно фиксируются на связке и большой нагрузки на них нет.
Употребление алкоголя нежелательно, он усилит отечность. Отек создает дополнительную нагрузку на нити, что приводит к неприятным ощущениям, а также может ухудшить результат.
Синяки уходят в течение 10-14 дней. Отечность может сохраняться дольше, до 1,5 месяцев.
Авиаперелеты из-за перепадов давления нежелательны в течение недели. При необходимости — лететь в бандаже.
До 1-1,5 месяца нельзя заниматься спортом, йогой, делать наклоны, прогибы. Бытовые наклоны (при домашней работе и т. д.) в первое время желательно делать в бандаже.
Временные втяжения — вариант нормы. Обычно они расправляются в течение первых 2-3 суток. Если на третьи сутки втяжения не ушли, доктор скорректирует их.
Дискомфорт при открывании рта при больших вмешательствах может ощущаться до 1.5 месяцев.
При лифтинговых прошивных методиках может появиться присборивание в точках фиксации тканей, которое расправляется в течение трех недель. Эти сборочки могут собираться под мочкой уха либо в височной области. У пациентов до 45 лет, как правило, они расправляются самостоятельно.
Пациентам более старшего возраста, с большими излишками кожи, в план лечения в обязательном порядке входит шлифовка CO2-лазером (или другие методы шлифовок), а также дополнительные косметологические процедуры, инъекции.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Сочетание нитевого лифтинга с другими процедурами
В течение месяца после установки нитей нельзя проходить интенсивные прогревающие процедуры.
Ультразвуковой смас-лифтинг (Альтера, Ультраформер и пр.) после установки нитей можно делать только через 8-12 месяцев — нагрев тканей до 60 градусов способен повредить нить. На УЗИ Альтеры нить не всегда заметна, так как ее поперечный срез достаточно тонкий и при перемещении датчика ее не всегда можно увидеть.
Поверхностную неабляционную шлифовку делать можно, она не достает уровня нитей.
В течение месяца после установки нитей нельзя проводить биполярный и монополярный RF. В то же время игольчатый RF и шлифовку CO2 можно делать практически сразу.
Векторный лифтинг Радиесс нельзя делать в месте крепления нитей в течение примерно 6 месяцев после процедуры. Однако можно вводить Радиесс в других методиках (объёмное моделирование, мезорадиесс) через 1,5 месяца.
Косметический массаж делать нельзя, особенно глубокий, так как есть опасность сорвать нить и потерять результат. Разрешены только релаксирующий и косметический поверхностные массажи.
Срок действия нитевого лифтинга
Длительность результата зависит от методики и тканей пациента, как описано в начале статьи. Если смещение тканей хорошее и нити прошивные, фиксация будет жесткой и продержится достаточно долго: нерассасывающися нити — до 5 лет, рассасывающиеся до 2 лет.
Коррекция сохраняется и после этого срока, хотя и менее выраженная. Нить стимулирует образование коллагена вокруг себя, поэтому даже когда она рассасывается, коллагеновый каркас еще сохраняется, и кожа выглядит лучше, чем до коррекции.
Если результат не продержался и года, нужно разобраться, с каким качеством кожи человек пришел на нити, какая методика была выбрана. Тот же «гамак» разные врачи ставят по-разному, многое зависит от квалификации доктора. При установке нитей без фиксации пациенту с птозом 2-3 степени результат в нижней трети лица снизится через 6 месяцев. В верхней трети лица результат держится не менее года. Я ставлю на подчелюстную зону нити с фиксацией, точки фиксации за ушами.
*Фиксация – это закрепление концов нити. Крепление бывает на связке, на реперной точке, только за счет насечек либо с фиксацией узелком.
Как только нить начинает биодеградировать, ее натяжение ослабевает и кончики нити смещаются. Если нить держится только на насечках, в течение полугода эффект уйдет. Зафиксированная не только насечками нить держится дольше.
Дальнейшее состояние тканей будет зависеть от того, как пациент поддерживает результат. Если один раз поставить нити и больше ничего не делать, через какое-то время результат ослабнет. А с регулярными поддерживающими процедурами, аппаратными и инъекционными, безусловно, результат сохранится дольше. Нити — базовая процедура, предназначенная для формирования каркаса и перемещения тканей. С плотностью кожи нужно работать дополнительно.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
