Антибактериальная терапия при лечении инфекций кожи

Наиболее часто встречающимися первичными инфекциями кожи являются импетиго, фолликулит, целлюлит и фурункулез. Импетиго характеризуется наличием элементов сыпи типа пузырей, при разрыве которых образуется глубокая эрозия; при подсыхании экссудата эрозии формируются толстые, рыхлые корки светло-желтого цвета. Ранее считали, что контагиозное импетиго имеет стрептококковую этиологию, а развитие буллезного импетиго вызывает S. аureus. В настоящее время результаты многих клинических исследований свидетельствуют об изменении распространенности этих возбудителей: чаще первичным возбудителем контагиозного импетиго оказывается S. aureus. По данным некоторых авторов, в 7798% случаев развитие импетиго вызывают стафилококки, в 3% случаев только стрептококки. Следует отметить, что исследования проводили среди лиц, проживающих в странах с развитой экономикой и относительно высоким уровнем жизни. В странах с тропическим климатом и низким уровнем жизни наиболее частым возбудителем контагиозного импетиго остается Str. pyogenes.

Антибактериальная терапия при лечении инфекций кожи

Резюме. Инфекции кожи легкой и средней степени тяжести — патология, которую наблюдают достаточно часто. В США в отделения скорой помощи ежегодно обращаются около 10 млн человек с травматическими повреждениями мягких тканей различной степени тяжести. Наиболее частым осложнением в этих случаях является инфицирование раны. Начиная с 60-х годов для лечения инфекций кожи стали использовать антибиотики для перорального применения. Пероральную терапию иногда сочетали с препаратами для местного применения, однако их расценивали как менее эффективные по сравнению с препаратами, принимаемыми внутрь. В настоящее время доказано, что лекарственные препараты для местного применения в некоторых случаях более эффективны, чем препараты, принимаемые перорально.

ПЕРВИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Первичными инфекциями кожи называют такие инфекции, при которых кожа, окружающая место локализации инфекционного процесса, не повреждена. К патогенным микроорганизмам, в большинстве случаев вызывающим развитие первичных инфекций кожи, относятся Staphylococcus aureus и стрептококки группы А (Str. pyogenes).

Наиболее часто встречающимися первичными инфекциями кожи являются импетиго, фолликулит, целлюлит и фурункулез. Импетиго характеризуется наличием элементов сыпи типа пузырей, при разрыве которых образуется глубокая эрозия; при подсыхании экссудата эрозии формируются толстые, рыхлые корки светло-желтого цвета. Ранее считали, что контагиозное импетиго имеет стрептококковую этиологию, а развитие буллезного импетиго вызывает S. аureus. В настоящее время результаты многих клинических исследований свидетельствуют об изменении распространенности этих возбудителей: чаще первичным возбудителем контагиозного импетиго оказывается S. aureus. По данным некоторых авторов, в 7798% случаев развитие импетиго вызывают стафилококки, в 3% случаев только стрептококки. Следует отметить, что исследования проводили среди лиц, проживающих в странах с развитой экономикой и относительно высоким уровнем жизни. В странах с тропическим климатом и низким уровнем жизни наиболее частым возбудителем контагиозного импетиго остается Str. pyogenes.

ВТОРИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Вторичные инфекции кожи развиваются в тех случаях, если кожа в месте локализации инфекционного процесса уже была повреждена. В качестве примера можно назвать вторично инфицированные травматические повреждения кожи и вторично инфицированные дерматозы.

Наиболее часто вторичному инфицированию, в 80-90% случаев обусловленному стрептококками и стафилококками, подвергаются такие повреждения кожи, как порезы, ожоги, раны, в том числе хирургические. Вторично инфицированные дерматозы развиваются вследствие суперинфекции уже существующего патологического процесса, например экземы. Поврежденная кожа является входными воротами для возбудителя инфекции, а последующая инвазия и размножение бактерий приводят к развитию инфекционного процесса. Наиболее часто развитие вторично инфицированных дерматозов вызывают S. aureus и стрептококки. Предполагают, что стафилококки не только являются основной этиологической причиной развития экземы, но и способствуют возникновению рецидивов заболевания, а также ухудшают течение уже существующего патологического процесса.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

С 60-х годов использование антибиотиков для перорального применения было основным направлением терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести. В большинстве стран современными препаратами выбора являются эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин.

Несмотря на то, что пероральная антибиотикотерапия эффективна во многих случаях, она не лишена недостатков. Антибиотики для перорального применения вследствие своей системной активности часто вызывают развитие побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, например диарею или тошноту. Важным условием для поддержания соответствующей концентрации антибиотика в крови является его регулярный и частый прием. Любое нарушение режима приема или дозирования препарата может значительно повлиять на его эффективность. При использовании антибиотиков для системного применения также могут развиваться аллергические реакции.

Еще одним недостатком лечения антибиотиками, применяемыми перорально, является быстрое развитие резистентности возбудителей к препаратам. Например, устойчивость S. aureus, обусловленная применением лактамных антибиотиков, достаточно распространена. По некоторым данным, ее уровень в мире достигает 90%. Около 10 лет назад чувствительность S. aureus к эритромицину достигала 90%. Наблюдение, в котором изучали течение различных инфекций кожи, показало, что 51,5% штаммов S. aureus, обнаруженных при бактериологическом исследовании гноя при фурункулезе, были устойчивы к эритромицину, при импетиго этот показаталь достигал 26,2%.

Некоторые антибиотики для системного применения используют для лечения внутрибольничных инфекций, что также приводит к развитию резистентности возбудителей к этим препаратам. В настоящее время многие специалисты не рекомендуют назначать для местной терапии антибиотики, в состав которых входят компоненты, оказывающие системное действие. По данным литературы, резистентность возбудителей развивается в результате использования аминогликозидов, эритромицина и клиндамицина для местного применения.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР ТЕРАПИИ

Выбор местной или пероральной антибиотикотерапии зависит от многих факторов, однако локализация и распространенность инфекционного процесса являются определяющими. Местная терапия эффективна в том случае, если инфекционный процесс поверхностный и локализованный. Если патологический процесс достигает более глубоких структур кожи или поражена ее большая площадь, можно использовать антибиотики для перорального применения. Если есть проявления системной инфекции, например лихорадка, лимфаденопатия или сопутствующий стрептококковый фарингит, предпочтительнее назначить антибиотики перорально. В некоторых случаях больному с распространенной инфекцией кожи или при тяжелом течении инфекционного процесса врач может назначить и местную, и системную антибактериальную терапию.

Результаты многих клинических исследований не подтвердили предположения о том, что при лечении инфекций кожи легкой и средней степени тяжести местная терапия менее эффективна, чем прием препаратов внутрь. Например, доказано, что при инфекциях кожи легкой и средней степени тяжести монотерапия мупироцином (торговое название БАКТРОБАН) в форме крема или мази также эффективна и даже в некоторых случаях превышает по эффективности терапию эритромицином, клоксациллином и цефалексином, назначаемыми перорально. Лекарственные средства для местного применения удобны при использовании, их легче дозировать, чем препараты для перорального приема. При возможности выбора метода лечения многие пациенты отдали бы предпочтение местной терапии.

При проведении местной терапии риск развития системных побочных эффектов, в том числе со стороны пищеварительного тракта, минимален. При пероральном приеме антибиотик воздействует на микрофлору пищеварительного тракта, что нередко приводит к появлению резистентных к действию препарата штаммов микроорганизмов, заселяющих пищеварительный тракт. На фоне применения некоторых антибиотиков местно, например мупироцина, устойчивость возбудителей развивается очень медленно в отличие от антибиотиков, назначаемых внутрь. Кроме этого, более высокая концентрация антибиотика, которая создается в месте локализации инфекции, способствует эрадикации большего числа патогенных микроорганизмов.

Результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности местного применения мупироцина и эритромицина, назначаемого перорально, при лечении импетиго у детей, показали, что мупироцин в отличие от эритромицина значительно реже вызывает развитие побочных эффектов.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ

Антибактериальные препараты для местного применения должны:

• обладать такой же эффективностью, как и препараты, предназначенные для перорального приема;
• обладать хорошей переносимостью; обладать активностью в отношении всех основных возбудителей, вызывающих инфекции кожи легкой и средней степени тяжести;
• выпускаться в лекарственных формах, удобных для применения как при первичных, так и при вторичных инфекциях кожи.

Антибактериальные препараты для местного применения не должны:

• вызывать перекрестной резистентности к другим сходным антибиотикам, которые применяют для лечения тяжелых системных инфекций;
• содержать компонентов, оказывающих системное действие.

Мупироцин, предназначенный для лечения инфекций кожи легкой и средней степени тяжести, является именно таким лекарственным препаратом, который отвечает этим требованиям. Он обладает уникальными фармакологическими свойствами, отличающими его от других антибиотиков:

• высокоэффективен в отношении как стрептококков, так и стафилококков;
• антибактериальная активность эквивалентна таковой пероральных антибиотиков;
• не содержит в своем составе компонентов, оказывающих системное действие;
• по химическому составу отличается от других антибиотиков невозможно развитие перекрестной резистентности микрофлоры;
• не вызывает раздражения кожи; после 10 лет применения во всем мире устойчивость возбудителей к этому препарату выявляют с частотой менее 1%.

Эти факторы в сочетании с хорошей переносимостью и безопасностью позволяют считать применение мупироцина надежным альтернативным методом местной терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести.

Мазать лекарства на рану и вокруг нее стоит 1-2 раза в день в течение 3 недель. На поверхность кожи наносить с помощью стерильных салфеток, в полость раны — с помощью шприца. Мазь наносят на стерильный бинт и прикладывают к нужному месту, меняя повязку не реже двух раз в день.

Мелкие порезы, ожоги и царапины не нуждаются в стационарном лечении под наблюдением врача, однако игнорировать их тоже нельзя. Используя соответствующую мазь для заживления ран, можно правильно и безопасно для здоровья вылечить их. Таких средств в аптеках продается множество, и чтобы знать, какие именно применять, нужно разобраться в их свойствах и особенностях воздействия.

Мази для заживления ран на коже применяют с давних времен. Большинство из них выполняют сразу несколько функций: убивают микробы и бактерии, создают защитную пленку, способствуют регенерации тканей. В зависимости от глубины пореза или ожога, заживление занимает разное время — от нескольких дней до нескольких недель. Лекарственный крем помогает ускорить этот процесс и устранить следы от ранки.

Мази для заживления ран и трещин используют при таких повреждениях:

• открытые порезы и царапины;
• трещины, вызванные сухостью кожи;
• некоторые кожные заболевания;
• незначительные ожоги;
• небольшие язвенные поражения.

Важно понимать, в каких случаях допустимо самостоятельное лечение, а когда необходимо обращение к врачу. Крем для заживления ран нужно применять грамотно и не использовать его при серьезных повреждениях. Чтобы избежать осложнений и попадания инфекции, после его нанесения требуется наложение стерильной повязки.

Категории ранозаживляющих препаратов

Несмотря на то, что любая антибактериальная мазь для ран применяется для того, чтобы дезинфицировать, подсушить, защитить и ускорить процесс регенерации после травм, они отличаются по своему составу и основным принципом действия. Поэтому прежде чем купить какое-нибудь средство для ран в аптеке, нужно понимать их особенности и различия.

Лекарственные препараты данной категории бывают:

• на основе цинка или серебра — для дополнительного обеззараживания;
• подсушивающие средства — как правило, используются для нанесения на открытые повреждения кожи;
• с антибиотиками — применяются для лечения пролежней или пациентов с сахарным диабетом;
• для заживления гнойных ран — они способны остановить воспалительный и гнойный процесс, предотвращая дальнейшее развитие инфекции;
• для лечения после операций.

Кроме того, такие препараты продаются в виде различных форм: мази, кремы, геля, пасты, эмульсии. Выбрать подходящий вариант не так просто, поэтому перед тем, как идти в аптеку, нужно точно представлять себе, какой препарат следует покупать.

Наличие в составе лекарственного препарата ионов серебра способствует предотвращению размножению патологических микроорганизмов благодаря антисептическим свойствам. Его использование помогает организму ускорить процесс заживления кожных покровов и избежать негативных последствий. Чтобы понять особенности препаратов этой группы и их различия, сведения представлены в виде таблицы. Они назначаются при наличии отрытых ран с высокой вероятностью их заражения. Применяются при ожогах, трофических язвах, гнойных очагах воспаления, долго не заживляющим порезах, нагноениях, пролежнях, а также при подозрении на наличие микробов и бактерий. Наносить их следует небольшим количеством на поврежденную поверхность 2-3 раза в день. Применять не более 2 месяцев. Продолжительность лечения не ограничена — до полного восстановления поверхности кожи. Что касается побочных эффектов, то в редких случаях может проявляться аллергия, зуд. При чрезмерном использовании — сухость кожи. Длительное и обильное применение может привести к нарушению работы почек или печени. При гиперчувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции. Какую именно мазь с серебром для заживления ран выбрать, придется решать в каждом конкретном случае самостоятельно. Хотя лучше получить консультацию врача, особенно если это касается долго не заживающих поражений кожи. Специалист порекомендует эффективное средство на основании особенностей общей клинической картины.

В особо сложных случаях, например, у пациентов с сахарным диабетом или при наличии пролежней, когда процесс заживления отличается от обычного, применяются лекарственные средства на основе антибиотиков. Это снижает вероятность развития инфекции и возникновения осложнения. Мазь с антибиотиком для заживления ран также бывает разной, и чтобы выбрать подходящий вариант, нужно ознакомиться с имеющимися.

Такие средства назначаются при:

• подозрении на наличие бактериальных агентов;
• борьбе с вирусной инфекцией;
• угрозе развития инфекции, а также для ускорения процесса регенерации поврежденных тканей
• необходимости обезболивания и обеззараживания.

Мазать лекарства на рану и вокруг нее стоит 1-2 раза в день в течение 3 недель. На поверхность кожи наносить с помощью стерильных салфеток, в полость раны — с помощью шприца. Мазь наносят на стерильный бинт и прикладывают к нужному месту, меняя повязку не реже двух раз в день.

Возможны аллергические реакции. Редко — проявления в виде зуда и покраснения. Лекарственные средства на основе антибиотиков не подсушивают, поэтому их использование часто предусматривает применение стерильных повязок. Такие меры дополнительно защищают от попадания инфекций.

Мази от гнойных ран назначают и используют в тех случаях, когда необходимо очистить пораженную полость от тканей, в которых начались гнойно-некротические процессы. Действие лекарственных препаратов помогает остановить нагноение, чтобы оно не распространялось на здоровые ткани кожи. Они похожи по своему спектром действия, но все же имеют некоторые отличия.

• длительный процесс заживления ран;
• гнойные осложнения после порезов, ссадин или ожогов;
• лечение загноених повреждений кожи;
• болезненное и длительное заживление открытых ран,
• нагноение тканей.

Обрабатывать следует 2-3 раза в сутки не более 7 дней. Намазывать под повязку, менять каждые 10:00. Наносить на рану и закрывать повязкой 2 раза в сутки.

Важным свойством средств для лечения гнойных образований на поврежденной коже является наличие в его составе антибактериальных компонентов. Кроме вышеперечисленных мазей применяются также синтомициновая и метилурацилова. Гнойные образования требуют обращения к врачу, поэтому для эффективного лечения следует четко выполнять его рекомендации и использовать прописанные лекарства.

Небольшие порезы или ожоги не доставляют столько беспокойства, как гнойные поражения или долго незаживающие пролежни. Но их лечения можно ускорить, используя подходящий заживляющий крем для ран. Такой способ должен быть в каждой аптечке, особенно если в доме живут дети. Грамотная и регулярная обработка повреждений кожи позволит за короткое время восстановить целостность кожи и хорошее самочувствие.

Согласно действующему законодательству информация, представленная в данном разделе, предназначена исключительно для дипломированных специалистов в сфере медицины и фармацевтики.

Акридерм® ГК (мазь)

*Производственный комплекс компании оснащен современным оборудованием от ведущих зарубежных поставщиков фармацевтического оборудования: IMA, Glatt, DGM и других

Согласно действующему законодательству информация, представленная в данном разделе, предназначена исключительно для дипломированных специалистов в сфере медицины и фармацевтики.

Являетесь ли вы дипломированным специалистом в сфере здравоохранения?

Регистрационный номер: ЛСР-001890/10

Торговое название препарата: Акридерм ® ГК

Международное непатентованное название или группировочное название:
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол

Лекарственная форма: мазь для наружного применения

Состав
100 г мази содержат:
активные вещества: бетаметазона дипропионат в пересчете на 100 % вещество — 0,064 г, клотримазол в пересчете на 100 % вещество — 1 г, гентамицина сульфат в пересчете на ген­тамицин — 0,1 г;
вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат (нипазол), парафин жидкий (вазе­линовое масло), изопропилмиристат, вазелин.

Описание
Мазь белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид для местного применения + ан- тибиотик-аминогликозид + противогрибковое средство

Код ATX: D07XC01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, ан­тибактериальное и противогрибковое (фунгицидное) действие. Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Высокочувствительны грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (ин- долположительный и индолотрицательный), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные). Чувстви­тельны: Enterococcus faecalis, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, анаэробные микробы: Streptococcus spp. (кроме Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis; Providencia rettgeri. Бетаметазон — глюкокортикостероид, оказывает местное противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие.
Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения. Оказывает действие за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося со­ставной частью клеточной мембраны грибов. Обладает широким спектром действия. Акти­вен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro- phytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевых и плесневых грибов (Candida spp., Torulopsis glabrata, Rhodotorula spp., Pityrosporum orbiculare).

Фармакокинетика
При накожном применении препарата в терапевтических дозах трансдермальное всасывание действующих веществ в кровь очень незначительное. При аппликации на кожу интенсив­ность всасывания бетаметазона зависит от состояния эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание). Применение окклюзионных повязок повышает трансдермальное всасывание бетаметазона и гентамицина, что может приводить к увеличе­нию риска развития системных побочных эффектов.

Показания к применению
Простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцвет­ный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью
Беременность (особенно I триместр). Детский возраст от 2 до 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации
Во время беременности (особенно в I триместре) местное применение мази у беременных допускается только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает по­тенциальный риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непро­должительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов. Не известно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назна­чении мази Акридерм ГК в период лактации рекомендуется прекращение грудного вскарм­ливания.

Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая, небольшое количество 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от нозологиче­ской формы и тяжести заболевания. При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения — 2–4 нед. Если клиническое улучшение в ближайшее время не наступает, необходимо уточнить диаг­ноз либо изменить схему лечения.

Побочное действие
Зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипо- пигментация, аллергические реакции. При применении окклюзионных повязок — мацерация, инфицирование, атрофия кожи, стрии, потница. При продолжительном лечении или нанесе­нии на большую поверхность — развитие системных побочных эффектов: повышение массы тела, остеопороз, повышение артериального давления, отеки, изъязвление слизистой оболоч­ки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия, воз­буждение, бессонница, дисменорея.

Передозировка
Симптомы: явления гиперкортицизма.
Лечение: постепенная отмена препарата. Симптоматическая терапия. При необходимости — коррекция электролитных нарушений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания
Необходимо избегать попадания в глаза.
При появлении устойчивой бактериальной или грибковой микрофлоры следует отменить препарат, назначить соответствующую терапию.
В связи с тем, что у детей площадь кожных покровов по отношению к массе тела больше, чем у взрослых, а также недостаточно развит эпидермис, при наружном применении препа­рата возможно всасывание пропорционально большего количества действующих веществ и, следовательно, существует больший риск развития системных побочных явлений. Приме­нять препарат у детей следует максимально короткий срок и с соблюдением всех мер пре­досторожности.

Форма выпуска
Мазь для наружного применения.
По 15 или 30 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению по­мещают в пачку из картона.

Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель. Претензии принимаются по адресу Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Телефон/факс: (495) 702-95-03.

• мирамистин 0,25% – катионный антисептик. Оказывает антибактериальное действие на грамположительную и грамотрицательную, аэробную и анаэробную, спорообразующую и аспорогенную микрофлору. Выявлена противогрибковая и антивирусная активность мирамистина. Под действием мирамистина устойчивость к антибактериальным средствам у бактерий и грибов снижается;
• метронидазол 0,5% обладает высокой активностью в отношении простейших, облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), а также клещей рода Demodex;
• ципрофлоксацин 0,5% относится к антибактериальным средствам фторхинолонового ряда, обладающих бактерицидным действием. Фторхинолоны влияют на метаболизм ДНК бактерий (ингибируют фермент ДНК-гиразу, содержащуюся в бактериальных клетках и относящуюся к топоизомерам, контролирующим структуру и функции ДНК). Ингибирование ДНК-гиразы приводит к гибели бактерий;
• сульфаниламид 5% активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Мазь антибактериальная сложная

Препарат изготавливается по прописи, соответствующей требованиям лечебных протоколов МОЗ Украины.
Состав:
Активные фармацевтические ингредиенты:

• мирамистин 0,25% – катионный антисептик. Оказывает антибактериальное действие на грамположительную и грамотрицательную, аэробную и анаэробную, спорообразующую и аспорогенную микрофлору. Выявлена противогрибковая и антивирусная активность мирамистина. Под действием мирамистина устойчивость к антибактериальным средствам у бактерий и грибов снижается;
• метронидазол 0,5% обладает высокой активностью в отношении простейших, облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), а также клещей рода Demodex;
• ципрофлоксацин 0,5% относится к антибактериальным средствам фторхинолонового ряда, обладающих бактерицидным действием. Фторхинолоны влияют на метаболизм ДНК бактерий (ингибируют фермент ДНК-гиразу, содержащуюся в бактериальных клетках и относящуюся к топоизомерам, контролирующим структуру и функции ДНК). Ингибирование ДНК-гиразы приводит к гибели бактерий;
• сульфаниламид 5% активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Вспомогательные вещества: димексид, полиэтиленгликоль.
Показания к применению: воспалительные бактериальные заболевания кожи и слизистых различной этиологии.
Способ применения: мазь наносить на пораженные участки кожи и слизистых.
Частоту применения и длительность лечения устанавливает врач.