Все о филлерах: виды, особенности, техники, результаты

Содержание

Stylage (Стилаж) — продукт для контурной пластики французского производства, выпускаемый VIVACY Laboratories. Фирма предлагает специализированные серии Stylage для любой степени выраженности складок, действие инъекций сохраняется почти год. Дополнительно в линейке представлены составы для контурной пластики, корректирующие форму, контур губ, скул, щек. Это довольно недорогая серия с антиоксидантами, замедляющими расщепление геля.

Все о филлерах: виды, особенности, техники, результаты

Дермальные филлеры для лица (происходит от англ. fill заполнять) — это гелеобразный материал разной плотности, которые вводятся инъекционно под кожу с помощью тончайших игл. Они применяются в современной косметологии для коррекции мелких, средних, глубоких морщин, разглаживания носогубных складок, заполнения атрофических рубцов. Помимо этого гель вводят, чтобы приподнять уголки рта, изменить форму подбородка, скул и щек. Так, можно добиться соблазнительного эффекта и сделать чувственный изгиб губ, похожий на так называемый «лук Купидона».

Наполнители имеют густую, вязкую, пластичную консистенцию, стабильную структуру, способны долгое время держать форму, не растекаясь. Основное предназначение — омоложение, моделирование лица. Их вводят в проблемные зоны, где необходимо разгладить заломы на лице или добавить объема. Что выбрать — биологически совместимый с человеческим организмом материал или коллагеновый способ коррекции? Перед тем, как отправляться на процедуру стоит изучить информацию про филлеры: что это такое, какие виды существуют и насколько они эффективны.

Сегодня на рынке представлено более 20 марок, выпускающих разные составы для контурной пластики. Разобраться в них без специального образования очень сложно. Например, процент содержания гиалуроновой кислоты может варьироваться от 18,5 до 26 мг/см3, но данный показатель не всегда влияет на продолжительность эффекта. Сравнивать продукцию, руководствуясь этим правилом, можно только среди продуктов одного производителя. Если же выбирать между Restylane (20 мг) и Juvederm (24 мг), то продолжительность действия больше зависит от технологии производства, типа химической модификации полисахарида.

Сегодня применяются аутофиллеры, изготовленные из жировой ткани пациента, взятой с другого участка тела. Все они выполняют различные задачи, например: филлеры с коллагеном и полимолочной кислотой никогда не используются в области вокруг глаз и губ. Ими работают преимущественно в зоне атрофических рубцов. Препарат с гидроксиапатитом кальция хорошо подходит для нижней трети лица, для векторного лифтинга и армирования кожи. Филлеры с гиалуроновой кислотой – универсальный вариант. Филлеры также различаются по плотности.

Вся правда о филлерах. Нужны ли они вам?

Светлана Богачева врач-косметолог клиники Клазко

Айсулу Токаева главный врач Aesthetica Beauty Boutique

Майя Самойлова врач-косметолог, дерматолог центра косметологии Tori

Зачем нужны филлеры?

Филлеры – это гелеобразные наполнители, которые восполняют дефицит мягких тканей. «Филлеры применяются для решения самых разнообразных проблем, причем не только на лице, но и в любой зоне тела, – объясняет Светлана Богачева, врач-косметолог клиники Клазко. – Филлеры позволяют менять объем и форму губ, скул, подбородка, овала лица, а кроме того, корректировать форму носа, разглаживать носогубные складки и мимические морщины, поднимать уголки рта. При необходимости филлерами можно провести омоложение такой непростой зоны, как шея и декольте».

Филлеры эффективно устраняют некоторые врожденные дефекты и особенности лица, исправляют последствия травм и ожогов.

«Их также применяют для омоложения кистей рук, – отмечает Майя Самойлова, врач-косметолог, дерматолог центра косметологии Tori. – Помимо всего прочего, сегодня филлеры используют в сфере гинекологии, урологии, травматологии, офтальмологии – для улучшения функционирования органов и тканей».

Как выбрать препарат?

Филлеры делятся на биодеградируемые (т. е. те, которые через некоторое время выводятся из организма естественным путем) и перманентные. Нерассасывающиеся филлеры имеют много побочных эффектов (известны случаи, когда воспалительный процесс возникал через несколько лет после введения), поэтому большинство клиник от них давно отказалось.

«Недавно ко мне обратилась пациентка, которая полгода назад уколола в губы нерассасывающийся гель, – рассказывает Айсулу Токаева, главный врач Aesthetica Beauty Boutique. – Как правило, такими людьми движет экономия – они считают, что лучше сделать один раз и на всю жизнь. По моему мнению, это неоправданный риск, поскольку человек не знает наперед, каким будет результат, а лицо у него одно».

Самые известные и распространенные филлеры – на основе гиалуроновой кислоты. Также существуют филлеры на основе гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, коллагена.

Сегодня применяются аутофиллеры, изготовленные из жировой ткани пациента, взятой с другого участка тела. Все они выполняют различные задачи, например: филлеры с коллагеном и полимолочной кислотой никогда не используются в области вокруг глаз и губ. Ими работают преимущественно в зоне атрофических рубцов. Препарат с гидроксиапатитом кальция хорошо подходит для нижней трети лица, для векторного лифтинга и армирования кожи. Филлеры с гиалуроновой кислотой – универсальный вариант. Филлеры также различаются по плотности.

«Так, в перорбитальной зоне (области вокруг глаз) используются самые деликатные, наименее плотные препараты, – продолжает Айсулу Токаева. – В области шеи и декольте необходимы чуть более плотные филлеры, которые дают возможность работать с верхними слоями дермы, но не создают вокруг себя никаких контуров, не приподнимают кожу и совершенно незаметны. Самые плотные препараты обычно используются для глубокой коррекции. Пациенты должны понимать, что с помощью одного препарата красивая работа на лице вряд ли получится, поскольку для каждой области необходим определенный филлер».

Филлер – альтернатива ботоксу?

Филлер в область межбровья не способен заменить инъекции ботокса. «Мимическая активность мышц после введения филлера не изменится, – считает Светлана Богачева. – Более того, при слишком активной мимике, препарат может мигрировать. Здесь больше подойдет другая схема: вначале проводятся инъекции токсина типа А, спустя две недели, если проблема заломов до конца не решена, вводится филлер. Заменять ботокс филлерами рекомендуется лишь в случае резистентности (т. е. невосприимчивости) к токсину или, например, при определенном строении мышц межбровья».

Имейте в виду, работа в зоне межбровья очень непростая, а потому требует от врача высокой квалификации и умения делать инъекции при помощи канюли.

Как долго сохраняется результат?

Современные биодеградируемые филлеры в среднем работают от 6 месяцев до 1,5 лет. Постепенно они расщепляются ферментативной системой и выводятся из организма естественным путем.

«Неверно думать, что по истечении этого времени все вернется на круги своя, – отмечает Айсулу Токаева. – Ткани, которые находятся непосредственно рядом с филлером, наполнены и увлажнены, потому что получают подпитку в течение всего срока действия препарата. Когда филлер рассасывается, гистологически состояние тканей намного лучше, чем до начала инъекций». – «Эффект от применения филлеров временный, – подчеркивает Светлана Богачева. – Но мы без проблем можем неоднократно вводить филлеры в одну и ту же область. При соблюдении должной дозировки, сроков и условий совместимости препаратов это совершенно безопасно».

Возможные осложнения

Введение филлера в область вокруг глаз в редких случаях приводит к окклюзии сосудов. «Другими словами, при попадании препарата в кровеносные сосуды он может дойти до артерии в сетчатке и блокировать ее кровоток, – рассказывает Светлана Богачева. – Чаще всего все само разрешается, но иногда последствия непоправимы. У некоторых пациентов падает острота зрения, а других наступает необратимая слепота вследствие атрофии зрительного нерва».

Еще одно опасение, связанное с филлерами, – их возможная миграция. Это осложнение встречалось нередко в эпоху перманентных филлеров. Однако в случае с современными рассасывающимися препаратами опасения обычно беспочвенны. Все, что от вас требуется, строго выполнять рекомендации врача. Желательно исключить массажи и избегать локального давления на зоны введения филлера, например, отказаться от ношения очков для плавания или горнолыжной маски. Иногда миграция филлера возможна при интенсивной работе мимических мышц или при изменении определенных анатомических структур. Предвидеть это невозможно, но, к счастью, такое явление встречается крайне редко.

Другая распространенная проблема филлеров – формирование так называемого отечного лица после инъекций. На самом деле умеренная отечность в течение первых 2−3 дней после процедуры вполне естественна и связана с главным свойством гиалуроновой кислоты – гидрофильностью, способностью удерживать влагу в межклеточном матриксе. Если отеки сохраняются более длительное время, вполне вероятно, вы столкнулись с неправильным выбором препарата или его поверхностным либо избыточным введением.

«Если у вас есть предрасположенность к отекам, филлеры с гиалуроновой кислотой нужно применять с осторожностью! – предостерегает Майя Самойлова. – Обязательно предупредите врача об этой особенности, он подберет более плотные препараты, например, на основе гидроксиапатита кальция, который при соблюдении техники и правил инъекций в принципе не дает отечности».

Разглаживающий крем имеет несколько недостатков, среди которых можно отметить его низкую эффективность по сравнению с инъекциями: продукт не наполняет кожу изнутри, он действует только на её поверхности и оказывает зрительные изменения краткосрочного характера. Часто стоимость кремоподобного филлера оказывается высокой, и женщины остаются недовольными результатами его «работы» ввиду высоких ожиданий.

Свойства и действие на кожу

Крем-филлер появился на косметическом рынке относительно недавно, и не все женщины знакомы с его работой. «Филлер» переводится как «заполнять», и даже одно слово может охарактеризовать принцип работы продукта: крем-филлер заполняет дерму и корректирует морщины, неоднородность эпидермиса, одним словом, скрывает признаки старения. Возрастная кожа по-своему капризна, и подобный продукт оказывает выраженное действие на в меру упругую кожу, ту, что сохраняет и поддерживает овал лица, но имеет морщины.

Наличие определенного набора компонентов в составе крема-филлера оказывает такие действия на кожу:

Скрывают возрастные изменения дермы за счет её заполнения активными элементами;
Придают коже гладкость и однородность, заполняют мелкие мимические морщины и делают менее заметными глубокие, возрастные;
Филлер в составе крема подготавливает кожу к следующему этапу – нанесению макияжа и хорошо увлажняет дерму;
Компоненты продукта оказывают положительное влияние на кожу благодаря накопительному эффекту: регулярное применение косметического филлера усиливает регенерацию дермы – стимулирует обновление клеток;
Крем-филлер не сможет подтянуть носогубные складки или восстановить потерянный овал лица, но он способен сделать менее выраженными «гусиные лапки» в области глаз, разгладить поверхность кожи лица в целом;
Визуально крем делает кожу женщины более молодой, подтянутой, гладкой, наполненной влагой и придает уверенности той, которая применяет продукт регулярно;
Он хорошо увлажняет дерму и, как правило, «работает» в её глубоких слоях.

Разглаживающий крем имеет несколько недостатков, среди которых можно отметить его низкую эффективность по сравнению с инъекциями: продукт не наполняет кожу изнутри, он действует только на её поверхности и оказывает зрительные изменения краткосрочного характера. Часто стоимость кремоподобного филлера оказывается высокой, и женщины остаются недовольными результатами его «работы» ввиду высоких ожиданий.

Никто не отменял аллергические реакции на дорогостоящий крем-филлер, несовместимость кожи на определенные компоненты в составе продукта, что становится ещё одной причиной против косметического крема с разглаживающим эффектом.

Сегодня известно об отдельной области, называемой психодерматологией (психоневрокожной медициной), куда входят как специалисты-психиатры, так и дерматологи. Они сосредоточены на изучении связи состояния психики и здоровья кожи и рассматривают оба аспекта. Зачастую врачи работают командно, чтобы добиться лучших результатов лечения.

Скинбустеры: что они могут?

Бустеры, скинбустеры… Какая разница? Первые – это косметические средства, усиливающие действие уходовых кремов и сывороток, вторые – инъекционные препараты с действием подобным биоревитализанту и филлеру одновременно. О них и расскажем.

Анна СМОЛЬЯНОВА, врач-косметолог

Skinbooster – означает «усиливающий, укрепляющий кожу». Действительно, препараты этой категории обладают способностью укреплять кожу, глубоко увлажняя ее и активируя синтез коллагена, а также буквально «выталкивать» морщины, расправляя и уплотняя кожные покровы. Чем же считать скинбустеры – биоревитализантами или филлерами?

«Скинбустер представляет собой гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и занимает пограничное состояние между биоревитализантами – увлажняющими и стимулирующими кожу препаратами и филлерами – гелями, обеспечивающими эффект заполнения кожных заломов и восполнения утраченных объемов, – объясняет Анна Смольянова. – Дело в том, что в отличие от классических ревитализантов, в составе которых гиалуроновая кислота не стабилизирована (не подвергнута специальной обработке) и потому быстро рассасывается, скинбустер состоит из стабилизированной гиалуроновой кислоты (подвергнутой особой обработке, в результате чего ее молекулы скрепляются, «сшиваются» между собой), его вводят достаточно глубоко и в результате достигается более длительный эффект».

Особенности введения

Инъекционные методы неодинаковы, потому что все препараты разные и требуют особой техники введения. «Скинбустер не самый простой препарат для того, чтобы работать с ним без специальных навыков, – объясняет Анна Смольянова. – Его следует вводить глубоко в дерму, но контролировать, чтобы он находился на границе дермы и гиподермы, поэтому важно чувствовать, когда глубокий слой кожи переходит в подкожно-жировую клетчатку.

Несколько облегчает эту процедуру использование специальных армирующих методик при помощи канюли. Напомню, что это полая трубка, не имеющая острого конца, что позволяет, не травмируя окружающие ткани, равномерно распределить препарат в веерной технике. Ранее для введения скинбустеров использовались в том числе и линейные техники при помощи иглы 13 мм, что часто выбивало пациента из колеи, так как грозило появлением выраженных синяков. Сейчас профессионалы высокого уровня могут проводить микропапульную технику с использованием шприцов-дозаторов, которые позволяют работать специалисту без опаски, и не беспокоиться о том, что они введут в одну точку слишком много препарата».

Зоны действия

Для каждого препарата существуют свои зоны, в которых они работают наиболее эффективно. Как обстоит дело в случае применения скинбустеров? «Надо отметить, что в последнее время появляется много пациентов, нечувствительных к ботулинотерапии, – говорит Анна Смольянова. – Это может быть связано с индивидуальными особенностями, частым приемом антибиотиков. Также многие пациенты отмечают, что срок эффективности этих препаратов укорачивается. Как мы знаем, ботулинотерапия, обычно, применяется в области межбровья и лба. Так вот введение в эти зоны скинбустеров обеспечивает длительное увлажнение и сокращение выраженности статических морщин.

Также хорошо скинбустеры работают с так называемыми кольцами Венеры – морщинами на шее. Помимо того, мы можем использовать их для армирующей техники, которая обеспечивает лифтинг лица. Например, наша задача подтянуть брыли, и зачастую, возлагая надежды на инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты, как большинство классических ревитализантов, мы получаем отечность.

Использование стабилизированной гиалуроновой кислоты обеспечивает более медленное ее высвобождение. Поэтому использование армирующих техник на основе скинбустеров позволяет уменьшить проявление птоза даже у пациентов с деформационным морфотипом, особенно склонных к отечности».

Кому подходит?

«Скинбустеры хороший выбор для тех, кто не чувствителен к ботулинотерапии и имеет выраженные статические заломы на коже лица, – говорит Анна Смольянова. – Тех, у кого есть атрофические рубцы постакне либо после ветряной оспы. Кто нуждается в длительной гидратации, но не может часто посещать косметолога (количество процедур ведется из расчета 1 раз в 4-6 месяцев), а также те пациенты, которые отмечают морщины улыбки, кольца Венеры. То есть те заломы, которые сложно поддаются коррекции плотными филлерами, так как часто происходит контурация препарата, его визуализация в виде специфических колбасок.

Скинбустеры же распределяются в этих зонах более равномерно, а использование специальных техник введения (создание дополнительных решеток либо иных армирующих методик) позволяет обеспечить эффект выталкивания этих морщин и уменьшения образования кожных заломов».

Когда ждать результат?

Одним результат нужен мгновенно, другие готовы подождать ради более длительного эффекта. «Я всегда своим пациентам говорю так: если вы хотите увидеть эффект мгновенно увлажненной кожи, то абсолютно нет разницы, какой препарат будет вводиться – чистая гиалуроновая кислота или глицерин (многие ревитализанты создаются на его основе), – объясняет Анна Смольянова.

Оба этих компонента притягивают на себя воду и дают эффект увлажненности. Действие скинбустера нужно оценивать через полтора-два месяца, когда произойдет именно его стимулирующее действие на уровне дермы, где находятся активные клетки, вырабатывающие коллаген и эластин – фибробласты. Соответственно, оценивать результат сразу после введения скинбустера не стоит, но по прошествии полутора месяцев стоит ожидать сглаживания статических заломов и атрофических рубчиков».

Источники