Фармакологическая группа; Регуляторы аппетита

Для стимуляции аппетита обычно применяют горечи, например настойку полыни. Сама она не увеличивает отделение желудочного сока. Но содержащиеся в листьях и стеблях этого растения сложные эфиры и гликозиды (абсинтин), раздражая рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Поэтому последующий прием пищи сопровождается значимым усилением первой (сложнорефлекторной) фазы секреции желудка. Повышающая аппетит активность присуща инсулину (чувство голода провоцирует развивающаяся на его фоне гипогликемия), некоторым психотропным веществам (хлорпромазин, амитриптилин, лития карбонат), нейротропным гипотензивным препаратам (клонидин), анаболическим стероидам.

Фармакологическая группа — Регуляторы аппетита

Физиологическая система регуляции аппетита включает центральные и периферические звенья. К периферическим условно относят концевые элементы вкусового, обонятельного и зрительного анализаторов, чувствительные нервные окончания в пищеварительном тракте. К центральным — соответствующие ядра гипоталамуса: латеральные (так называемый центр голода) и вентромедиальные (центр насыщения). Как центростремительная, так и центробежная импульсация в этой системе распространяется главным образом через серотонинергические (5-HT_1B и 5-HT_2C-рецепторы), катехоламинергические (альфа₁, бета₁ и бета₂-адренорецепторы) и дофаминергические (D₁-рецепторы) медиаторные механизмы. В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы, коры головного мозга (особенно лобных долей), тканевого метаболизма. Установлена также важная роль в регуляции аппетита сатиетина (циркулирующего в крови специфического альфа₁-гликопротеина, подавляющего чувство голода) и других эндогенных веществ: холецистокинина, инсулина, глюкагона, либераторов кортико- и тиротропинов, нейропептида Y и др.

Для стимуляции аппетита обычно применяют горечи, например настойку полыни. Сама она не увеличивает отделение желудочного сока. Но содержащиеся в листьях и стеблях этого растения сложные эфиры и гликозиды (абсинтин), раздражая рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Поэтому последующий прием пищи сопровождается значимым усилением первой (сложнорефлекторной) фазы секреции желудка. Повышающая аппетит активность присуща инсулину (чувство голода провоцирует развивающаяся на его фоне гипогликемия), некоторым психотропным веществам (хлорпромазин, амитриптилин, лития карбонат), нейротропным гипотензивным препаратам (клонидин), анаболическим стероидам.

Средства, ограничивающие аппетит (анорексигены) используют при избыточной массе тела и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. По точкам приложения действия выделяют две группы препаратов: влияющие на катехоламинергическую систему и, как правило, стимулирующие ЦНС (производные фенилалкиламина — амфетамин и амфепрамон, дериват изоиндола — мазиндол), влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие ЦНС) производные фенилалкиламина (фенфлурамин, дексфенфлурамин).

Амфетамин (фенамин) был синтезирован более 100 лет назад. Он обладает периферической и центральной (возбуждающей) адреномиметической активностью и повышает локомоторику. Начиная с 30-х годов его стали применять для повышения работоспособности, а также в качестве психостимулятора при астении, утомляемости, нарколепсии. Однако оказалось, что достаточно мощная психостимуляция сопровождается нежелательными побочными явлениями: повышением АД , тахикардией, бессонницей, беспокойством, а главное — развитием привыкания и физической зависимости. Механизм действия фенамина заключается главным образом в том, что он усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват. При этом возбуждается центр насыщения, что приводит к подавлению чувства голода. Многие из ЛС , применявшихся ранее в качестве анорексигенов, в настоящее время исключены из Российского государственного реестра лекарственных средств.

Препараты с серотонинергическим действием отличаются тем, что обладают седативным эффектом и не повышают АД . Они увеличивают высвобождение серотонина в соответствующих синапсах и подавляют его нейрональный захват. Усиление серотонинергической передачи в пищевом центре приводит к понижению аппетита, уменьшается гиперфагия, спровоцированная инсулином, а также тревожным состоянием. При ожирении с нарушением вкусовых привычек избирательно подавляется склонность к потреблению углеводов (но не белков).

Помимо анорексигенной активности, им, в частности фенфлурамину, присуще непосредственное влияние на метаболизм: усиливается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижается синтез триглицеридов (и их всасывание в ЖКТ), мобилизуются жиры из депо и интенсифицируется их катаболизм. Понижение аппетита может сопровождаться весьма серьезными осложнениями (сонливость, депрессия, раздражение слизистой оболочки ЖКТ , лекарственная зависимость). Фенфлурамин перестали применять в конце 90-х годов из-за вызываемых им изменений сердечных клапанов и связанной с этим легочной гипертензии.

Анорексигенным средством является сибутрамин. Он действует в центральных и норадреналин-, и серотонинергических синапсах, ингибируя обратный захват обоих медиаторов. В организме деметилируется и образует метаболиты, превосходящие исходное вещество по активности. Параллельно с подавлением аппетита сибутрамин увеличивает термогенез. Уменьшение массы тела сопровождается снижением в крови концентраций триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты на фоне роста ЛПВП .

Все препараты этой группы не лишены побочных эффектов, и при их применении необходим строгий врачебный контроль.

Клетчатка создает объем в желудке, помогая дольше чувствовать сытость, но одним салатом сыт не будешь. К нему следует добавить полезные жиры – растительное масло, орехи или авокадо. Жиры замедляют переваривание пищи, что увеличивает насыщение. Будьте внимательны к жирам – с ними легко перебрать суточную норму калорий. Что касается белков, есть исследования, подтверждающие, что высокое потребление белка помогает контролировать аппетит во время похудения. Для мужчин это 2-3 г на каждый килограмм веса, а для женщин 1,8-2,2 г на килограмм веса (но не более 200 грамм для людей с сильным превышением веса). Людям с избыточной массой тела следует считать на сухой вес, т.е. без учета процента жира.

Какие таблетки снижают аппетит

Успех любой диеты для похудения зависит от двух вещей – дефицита калорий и контроля аппетита. Слишком сильное или резкое урезание калорийности рациона заставит более отчетливо чувствовать голод. С трудностями контроля аппетита могут столкнуться люди, которые сделали умеренный дефицит калорий и сбалансировали рацион по БЖУ. Все потому, что они привыкли съедать больше пищи, чем едят сейчас. Существует несколько способов контроля голода во время похудения: таблетки, естественные методы и грамотно спланированный рацион, но обо всем по порядку.

Таблетки для контроля аппетита

На аптечном рынке представлена целая линейка препаратов для контроля над голодом. В основе каждого лежит свой механизм действия. Наиболее популярные наименования: Редуксин, Линдакса, Меридиа, Голдлайн, Турбослим Контроль аппетита, Гарциния, МКЦ.

Редуксин, Линдакса, Меридиа, Голдлайн содержат в своем составе запрещенный для свободной продажи сибутрамин. Он воздействует на центры аппетита в головном мозге – захватывает норадреналин и серотонин, снижая голод и позволяя долгое время чувствовать сытость. При отмене препарата повышенный аппетит возвращается. Причиной запрета сибутрамина стали побочные действия в виде нарушений в работе нервной системы и ЖКТ, обострении психических расстройств. На сегодняшний день вещество недостаточно изучено, а прием вышеуказанных препаратов должен проходить под строгим контролем врача.

Турбослим Контроль аппетита – в составе препарата экстракт худии гордонии, подавляющий чувство голода. В составе этого растения находится молекула P57 – стероидный гликозид, который во много раз активнее глюкозы влияет на гипоталамус, подавляя аппетит. Первое испытание на людях показало, что прием худии помогает снизить калорийность рациона, но доказательств недостаточно (калоризатор). Во-первых, в исследовании участвовало всего семь человек, что ничтожно мало по научным меркам, а во-вторых, нет никаких научных данных о побочных эффектах применения экстракта худии гордонии. Это дает производителю право говорить, что у препарата отсутствуют побочные эффекты, но в действительности их просто ещё не исследовали.

Гарциния – в составе экстракт гарцинии камбоджийский, ламинария, фикус, витамины С и В6, хром, магний. Гарциния камбоджийская известна тем, что содержит гидроксилимонную кислоту, которая поддерживает в крови достаточный уровень глюкозы, для того чтобы долгое время чувствовать насыщение. Пиколинат хрома усиливает её эффект. Хром, магний, витамины В6 и С действительно улучшают обменные процессы в организме, а фикус и ламинария направлены на поддержание функций щитовидной железы. Производитель умалчивает, что гарциния камбоджийская является стимулятором нервной системы, что может вызвать привыкание, бессонницу, психоэмоциональные расстройства.

МКЦ – активным веществом препарата выступает микроцеллюлоза (пищевые волокна). Попадая в желудок, она разбухает в нём, что дает долговременное ощущение сытости. Для этого нужно выпить 6-10 таблеток за прием и запить их большим количеством воды. МКЦ также действует, как сорбент, препятствуя усвоению пищевого жира. Не нужно быть биохимиком, чтобы понимать, что МКЦ – это порошковая форма клеточных оболочек растений, то есть не усваиваемая клетчатка.

Клетчатка аналогично разбухает в желудке и дает чувство сытости, если её запить большим количеством воды. Она препятствует усвоению части пищевых жиров, улучшает работу ЖКТ и помогает снизить вес, но стоит в десятки раз дешевле. Все овощи, злаки и фрукты содержат клетчатку, поэтому диетологи рекомендуют поставить сложные углеводы и овощи в основу рациона.

Естественные методы контроля аппетита

Как говорилось выше, самоконтроль – важная составляющая контроля аппетита. В книге «Ешь меньше» Джиллиан Райли детально описывает отличия физиологического и психологического голода и дает технику, позволяющую совладать с аппетитом «Времена и Планы». Смысл в том, чтобы после еды обозначить для себя следующий прием пищи – детально описать его состав, объем и время, когда собираетесь его съесть. Остается продержаться до этого времени и не сорваться во время еды.

Джиллиан предлагает прислушиваться к своим ощущениям, а возможно, отказаться от пищи, если окажется, что вы не голодны. Это упражнение помогает изменить пищевое поведение и развить привычку не переедать. Возникает вопрос, как же продержаться, не положив ни крошки в рот?

1. Пить воду – чувство жажды похоже на чувство голода, порой достаточно выпить 1-2 стакана воды, чтобы понять, что вы не голодны.
2. Занять себя чем-то – когда вы заняты увлекательным делом, то меньше думаете о еде, не испытываете психологического голода и можете договориться с собой. Работайте над качеством жизни – тяга к еде уйдет сама собой.
3. Выполните физические упражнения – это может быть любой короткий комплекс с собственным весом. Известно, что адекватная физическая нагрузка на некоторое время притупляет голод.
4. Выпейте кофе – кофеин без добавок сахара и молока не только блокирует голод, но и повышает затраты калорий до 100 ккал в день. Кофе стоит пить осторожно, а людям с гипертонией и другими болезнями сердечно-сосудистой системы он противопоказан.

Контроль голода – это не состояние или внезапное осознание, а план, регулярные действия и способность прислушиваться к своим ощущениям.

Контроль голода пищей

Состав диеты способен влиять на аппетит. Главными компонентами питания для контроля голода являются: белки, клетчатка, жиры.

Клетчатка создает объем в желудке, помогая дольше чувствовать сытость, но одним салатом сыт не будешь. К нему следует добавить полезные жиры – растительное масло, орехи или авокадо. Жиры замедляют переваривание пищи, что увеличивает насыщение. Будьте внимательны к жирам – с ними легко перебрать суточную норму калорий. Что касается белков, есть исследования, подтверждающие, что высокое потребление белка помогает контролировать аппетит во время похудения. Для мужчин это 2-3 г на каждый килограмм веса, а для женщин 1,8-2,2 г на килограмм веса (но не более 200 грамм для людей с сильным превышением веса). Людям с избыточной массой тела следует считать на сухой вес, т.е. без учета процента жира.

Контролировать тягу к еде поможет грамотное распределение калорий по дню. Выберите удобное количество приемов пищи и прислушайтесь к своим ощущениям (calorizator). Подумайте, когда вы испытываете голод и срываетесь на еду. На это время поставьте самый большой прием пищи. Например, если вы утром не чувствуете голод, а вечером не можете себя контролировать – сделайте лёгкий завтрак и плотный ужин. Вы будете худеть, пока вписываетесь в дефицит калорий и БЖУ.

Таблетки для контроля аппетита могут быть эффективными, но пока они не до конца изучены. Принимать их большой риск, а после отмены препарата все вернется обратно. Аппетит снова вырастет, поскольку не было сознательного контроля над ним. Поэтому принимаете вы таблетки или нет, настоящая работа над собой – это работа над своими привычками и своим рационом.

В последние годы получили также распространение биодобавки, содержащие кактус Худия Гордонии (Худи-да, Худия, Нано-капсулы, Турбослим Контроль аппетита и др.), снижающие аппетит благодаря центральным эффектам. Худия (Hoodia) – африканский кактус, он содержит молекулу, называемую Р57, которая была открыта в 1996 году. У нее те же характеристики, что и у глюкозы, в частности, она прямо воздействует на отдел мозга, контролирующий чувство голода. По информации ученых, активность этой молекулы примерно в 10 000 раз выше, чем у глюкозы, при этом она абсолютно не содержит калорий. Активное вещество Hoodia заставляет мозг и организм почувствовать ощущение сытости.

Как бороться с повышенным аппетитом?

Переедание, связанное с повышенным аппетитом, может приводить к алиментарному ожирению. В 1997 г. эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) объявили об эпидемии ожирения во всем мире. К основным создаваемым им проблемам относятся повышение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, онкологических заболеваний, импотенции и др.

Как же проверить наличие излишка массы тела? Для этого нужно просчитать индекс массы тела (ИМТ), который равен отношению массы тела (в кг) к росту (в метрах) в квадрате. Нормальная масса тела соответствует индексу 18,5-24,9; избыточная масса тела-25,0-29; ожирение I степени–30-34,9; ожирение II степени–35,0-39,9; ожирение III степени > 40.

Значимость препаратов для снижения веса определяется тем, что снижение на 5-10% и стабилизация массы тела в значительной степени улучшают состояние здоровья. Для снижения веса применяют, прежде всего, средства, уменьшающие аппетит. С этой целью часто рекомендуют гомеопатические лекарственные препараты, содержащие природные компоненты Диетресса, Цефамадар, Вес-норма, Фукус АМА, которые влияют на центры голода и насыщения, способствуют нормализации обмена веществ, при этом они практически не влияют на тонус центральной нервной системы. Фукус АМА, кроме того, способствует нормализации функции щитовидной железы, половых желез.

Комплексный препарат Стифимол содержит вещества, часто входящие в препараты и в биодобавки для лечения ожирения экстракт гарцинии, хрома пиколинат, L-тирозин, левокарнитин, йод в виде экстракта бурых водорослей.

Экстракт гарцинии снижает аппетит, увеличивает выработку тепла организмом, уменьшает накопление жира. Пиколинат хрома регулирует усвоение глюкозы клетками организма, и способствует поддержке нормального уровня глюкозы в крови, эффективно снижает тягу к сладкому, регулирует обмен веществ в организме. При приеме L-карнитин«» target=»_blank»>L-карнитина происходит потеря жировой ткани, повышается эффективность окисления жиров в организме, увеличивается образование энергии. L-тирозин, как предшественник адреналина, также снижает аппетит и способствует нормализации обмена жиров.

Экстракт гарцинии входит в состав комплексных биодобавок для снижения веса, таких как Турбослим Контроль аппетита.

В последние годы получили также распространение биодобавки, содержащие кактус Худия Гордонии (Худи-да, Худия, Нано-капсулы, Турбослим Контроль аппетита и др.), снижающие аппетит благодаря центральным эффектам. Худия (Hoodia) – африканский кактус, он содержит молекулу, называемую Р57, которая была открыта в 1996 году. У нее те же характеристики, что и у глюкозы, в частности, она прямо воздействует на отдел мозга, контролирующий чувство голода. По информации ученых, активность этой молекулы примерно в 10 000 раз выше, чем у глюкозы, при этом она абсолютно не содержит калорий. Активное вещество Hoodia заставляет мозг и организм почувствовать ощущение сытости.

Хрома пиколинат, также описанный выше, и гуарана входят в состав комплексного БАД Нано-капсулы. Гуарана является безопасной пищевой добавкой — источником кофеина, но при этом иногда может провоцировать бессонницу.

Пищевые волокна (олигофруктоза, инулин) – природные олигосахариды, еще один компонент препаратов и биодобавок, позволяющий уменьшить аппетит за счет создания объема в кишечнике и ощущения его наполненности. Попадая в организм в составе пищи, они не расщепляются в верхнем отделе пищеварительного тракта и доходят до толстого кишечника в практически неизменном виде. Также важно, что они способствуют росту и размножению полезной микрофлоры кишечника.

При выборе препарата или биодобавки для снижения аппетита и массы тела нужно внимательно прочесть инструкцию и проконсультироваться с врачом, поскольку входящие в состав компоненты могут быть как небезопасны при наличии хронических заболеваний, так и, напротив, оказать дополнительное лечебное действие при правильном выборе подходящего состава.

Снизить аппетит можно такими народными средствами, как сбор трав. Наиболее эффективными являются вереск, фенхель, укроп, действие которых направлено на снижение аппетита. Для ускорения перистальтики кишечника лучше всего использовать кору крушины. С помощью мяты перечной можно снизить активность центра голода. Для ускорения течения метаболических процессов лучше всего выбрать шалфей. Слабительное действие на организм человека оказывает сена. Большой ассортимент трав для снижения аппетита позволяют человеку выбрать наиболее подходящий вариант для него в зависимости от его эффекта воздействия.

Питаться необходимо регулярно, а пищу пережевывать достаточно медленно. Есть необходимо часто, но понемногу. Еда должна быть мелко порезана и подаваться в небольших тарелках. Во время приема пищи не стоит отвлекаться на посторонние дела.

Также необходимо пить воду в больших количествах. Осуществлять это действие необходимо не только перед приемами пищи, но и в перерывах между ними.

Выполнение всех этих действий и применение медикаментозных препаратов или народных средств помогут снизить не только аппетит, но и массу тела человека. Благодаря снижению аппетита человек станет намного подвижнее, почувствует легкость в желудке и будет избавлен от дискомфорта.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Исследователи предлагают использовать в интерьере кухни определенные цвета, которые успокаивают нервную систему. К ним относятся голубой, синий и зеленый. А вот посуда яркого красного, оранжевого цвета наоборот усиливает желание есть. Таких же тонов необходимо придерживаться и в окружающей обстановке.

Когда нужна помощь врача

Но здоровый образ жизни не всегда позволяет добиться хороших результатов. В некоторых случаях повышенное потребление пищи – признак различных заболеваний. К ним относится нервная булимия, когда человек съедает большое количество еды, но позже старается от нее избавиться путем искусственного вызывания рвоты. Это состояние переходит в другую крайность, пониженный аппетит приводит к развитию анорексии. Справиться с болезнью без помощи врача уже невозможно.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ