Диета стол №10

Рыбные и мясные консервы, колбасные изделия, копчености, жирные и соленые сыры.

Диета стол №10

Показанием к применению этой системы лечебного питания могут стать сердечнососудистые патологии, гипертоническая болезнь, пороки сердца и ревматизм. Цель диеты – способствовать нормализации обмена веществ, улучшению кровообращения, щажению органов пищеварения и нервной системы. Диета стол №10 характеризуется ограничением свободной жидкости (в том числе напитков и супов) и поваренной соли.

Исключаются возбуждающие сердечнососудистую и центральную нервную систему вещества: богатые холестерином продукты, содержащие алкоголь напитки, натуральный кофе и крепкий чай. Продукты, вызывающие метеоризм, ограничиваются. Преимущественно рекомендуется потребление щелочных блюд и продуктов – молочных изделий, молока, фрукты. Во время диеты при приготовлении еды соль не используется. Рыбу и мясо отваривают. В сутки должно быть примерно 5-6 приемов пищи в умеренном количестве. Ужинать следует за три часа до сна.

Какашка — Кал (лат. faeces, фекалии, экскременты) совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации. Содержание 1 Анализы кала … Википедия

Литература

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Диета Певзнера» в других словарях:

диета Певзнера — см. Певзнера диета … Большой медицинский словарь

Диета — (греч. δίαιτα  образ жизни, режим питания)  совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом. Диета может характеризоваться такими факторами, как химический состав, физические свойства, кулинарная обработка… … Википедия

Певзнера диета — (М. И. Певзнер, 1872 1952, сов. терапевт) химически, механически и термически щадящая диета с дробным приемом пищи (5 6 раз в сутки), предназначенная для лечения больных язвенной болезнью … Большой медицинский словарь

Певзнер, Мануил Исаакович — Певзнер Мануил Исаакович Дата рождения: 4 августа 1872(1872 08 04) … Википедия

Нервная орторексия — (Orthorexia nervosa, от греч. ὀρθός «прямой», «правильный» и ὄρεξις «позыв к еде», «аппетит») расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в… … Википедия

Кал — I (faeces; синоним: испражнения, экскременты, фекалии) содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяемое при дефекации. Состоит из пищевых остатков, отделяемого органов пищеварения и микроорганизмов. Исследование К. (копрологическое… … Медицинская энциклопедия

Кал — У этого термина существуют и другие значения, см. Кал (значения). Кал (лат. faeces «фекалии», «экскременты»)  совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из… … Википедия

Испражнения — Кал (лат. faeces, фекалии, экскременты) совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации. Содержание 1 Анализы кала … Википедия

Какашка — Кал (лат. faeces, фекалии, экскременты) совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации. Содержание 1 Анализы кала … Википедия

Какашки — Кал (лат. faeces, фекалии, экскременты) совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации. Содержание 1 Анализы кала … Википедия

Ограничение жидкости приводит к таким же взаимодействиям, как при столе №7.

Текст научной работы на тему «Влияние диетотерапии по Певзнеру на эффективность и безопасность фармакотерапии»

6. Nichiporuk I.A. Issledovanie biohimicheskih pokazatelej v hode dlitel'nyh kosmicheskih poletov na Mezhdunarodnoj kosmicheskoj stancii [The study of biochemical parameters during long-term space flights on the International space station] / Nichiporuk I.A., Morukov B.V. // Mezhdunarodnaja kosmicheskaja stancija. Rossijskij segment. Kosmicheskaja biologija i medicina. Voronezh:Nauchnaja kniga [The international space station. The Russian segment. Space biology and medicine], 2011.- Vol. 2.- P. 228-234.

7. Kovalenko E.A. Gipokinezija [Hypokinesia] / Kovalenko E.A., Gurovskij N.N. — Moskva: Medicina, 1980.-320 p. [In Russian].

8. Stuster J. Analogue prototypes for Lunar and Mars exploration // Aviation Space and Environmental Medicine.-2005.-Vol.76.- No 6, Suppl.- P. B78-83.

9. Markin A.A. Gomeostaticheskie reakcii organizma cheloveka pri vozdejstvii uslovij 105-sutochnoj izoljacii [The homeostatic reactions of the human body when exposed to conditions of 105-day isolation] / Markin A.A., Zhuravleva O.A., Morukov B.V. et al. // Aviakosmicheskaja i jekologicheskaja medicina.-2010.-Vol. 44.- No 4.-P.31-34.

10. Markin A.A. Metabolicheskie reakcii uchastnic jeksperimenta s 8-sutochnoj izoljaciej v germoobeme [Metabolic reactions of participants in the experiment with 8-day isolation in the hermetic chamber] / Markin A.A., Zhuravleva O.A., Kuzichkin D.S. et al. // Acta Naturae.-2016.-Special issue, Vol.1.-P. 34.

11. Kamyshnikov V.S. Spravochnik po kliniko-biohimicheskim issledovanijam i laboratornoj diagnostike [The Handbook on clinical and biochemical research and laboratory diagnosis] / Kamyshnikov V.S.- M.: MEDpress-inform, 2009.896 p. [In Russian].

12. Rebrova O.Ju. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh [Statistical analysis of medical data].- Moskva: Media Sfera, 2006.-312 p.

13. Heil W. Reference Ranges for Adults and Children. Pre-Analytical Considerations / Schucklies F., Zawta B.Mannheim: Boehringer Mannheim, 1994.- 117 p.

14. Epstein M. Cardiovascular and renal effects of head-out water immersion in man // Circulation Research.-1976.-Vol. 39 No 5.-P. 619-628.

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2018.70.009 Сорокина Ю.А.1, Мотина А.Н.2, Ловцова Л.В.3

1ORCID: 0000-0001-8430-237X, Кандидат биологических наук, 2Студент 3 курса лечебного факультета, 3Доктор медицинских наук, доцент, 1,2,3ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, г. Нижний Новгород ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Статья включает в себя обзор данных по влиянию пищевых продуктов в соответствии с лечебными диетическими столами по Певзнеру на эффективность и безопасность назначаемой фармакотерапии. Изменение состава, режима питания, способов приготовления неизменно приводит к активизации оздоровительного эффекта лечения и облегчение процесса протекания болезни. Но, в свою очередь, измененный, в какой-то мере ограниченный рацион также способствует или противодействует назначенной фармакотерапии. Данный литературный обзор отражает потенциальные риски изменения ожидаемой эффективности фармакотерапии под влиянием диетотерапии по Певзнеру.

Ключевые слова: диетотерапия, столы по Певзнеру, лекарственные взаимодействия.

Sorokina Yu.A.1, Motina A.N.2, Lovtsova L.V.3

1ORCID: 0000-0001-8430-237X, PhD in Biology,

23-d year student of the Faculty of Medicine,

3MD, Associate professor, 1,2,3FSBEI of HE PIMU, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod INFLUENCE OF DIETOTHERAPY ON EFFECTIVENESS AND SAFETY OF PHARMACOTHERAPY

The article presents an overview of the data on the effect of food products by Pevzner therapeutic dietary tables on the efficiency and safety of prescribed pharmacotherapy. The change in the composition, diet, preparation methods invariably leads to activation of the healing effect of treatment and facilitating the course of the disease. But, in turn, a modified, to some extent, limited diet also contributes to or counteracts the prescribed pharmacotherapy. This literature review reflects the potential risks of changing the expected effectiveness ofpharmacotherapy under the influence of Pevzner diet therapy.

Keywords: diet therapy, Pevzner tables, drug interactions.

Профессор Мануил Исаакович Певзнер (1872 — 1952 г.) внедрил лечебное питание в повседневную практику о здоровительных и лечебных учреждений, диетических столовых учреждений и заводов. Благодаря правительственным постановлениям лечебное питание стало доступным для миллионов людей. В 1921 г. было организовано отделение по болезням органов пищеварения и диететике при курортной поликлинике Наркомздрава под руководством профессора и разработаны первые схемы для питания больных по роду заболеваний (8 диетических «столов») [1].

Диетическими мероприятиями направлены на устранение из питания определенных пищевых веществ или же на снятие нагрузки с больного органа, благодаря чему восполняются нарушенные функции. В отличие от сбалансированного рациона лечебная диета ограничивает тот или иной спектр продуктов, что сказывается на организме пациента как положительным образом, так и отрицательным — в виде неэффективности или усиленных побочных эффектов назначенных препаратов.

Механическое щажение достигается в основном путем измельчения пиши, а также соответствующим способом тепловой обработки — измельчение пищи в вареном виде (на пару или в воде). Химическое щажение достигается путем исключения или ограничения тех пищевых веществ, которые еще больше могут нарушить функции больного органа, а также за счет изменения способа кулинарной обработки. Термическое щажение — исключение из пищи очень холодной или очень горячей пищи [2], [3].

Стол №1, 1а и б подразумевает механическое, термическое, химическое щажение.

Применяется при начальной стадии острого гастрита, язвенной болезни, состоявшегося кровотечения и иных заболеваниях, нуждающихся в щажении желудка. Шестиразовое дробное питание включает в меню молоко, яйца, ягоды и фрукты [1], [2], [3].

Данные продукты являются щелочной пищей, что способствует усилению выведения кислых лекарственных веществ и уменьшают их активность (производные салициловой кислоты, барбитураты, тетрациклины). Но в тоже время это усиливает эффект основных (щелочных) веществ. Большое количество молока и молочных продуктов может уменьшить гастропротекторные свойства препаратов висмута, антисекреторных препаратов — ингибиторов протонной помпы, которые используются при лечении язвенных поражений желудка. Также вероятно взаимодействие молочных продуктов с антимикробными препаратами, применяемыми для эрадикации Н.ру1оп, что приводит к потере антибактериальной активности. Под влиянием желудочного сока казеиноген, содержащийся в молоке, превращается в казеинат кальция и образует с антибиотиками невсасывающийся комплекс. Также установлено, что молоком нельзя запивать пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Препараты, содержащие гидроксид алюминия, нарушают усвоение фосфора и могут стать причиной остеомаляции, поэтому при длительном приеме антацидов рекомендуется диета, богатая фосфатами (мясо, рыба, яйца).

Пассаж пищи через желудок зависит от температуры пищи. С повышением температуры пищевых масс скорость их эвакуации из желудка возрастает, следовательно, препараты, всасывающиеся в кишечнике будут действовать быстрее [4], [5].

Стол № 2 — физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и стимулцией пищеварительных органов.

Назначается при хронических гастритах с пониженной кислотностью, колитах без обострений, энтеритах и хронических стадиях энтероколитов [1], [2], [3].

Стол № 3 стимулирует перистальтику и включает большое количество пищевых волокон.

Применяется при заболеваниях кишечника хронического характера, которые сопровождаются атоническими запорами. В разрешенное меню входить все продукты, богатые клетчаткой, а также большое количество минеральных вод. Пища богатой клетчаткой связывает препараты наперстянки, что приводит к инактивации средства с узкой терапевтической широтой. Овсяные хлопья из-за содержащейся в них клетчатки блокируют усвоение лекарств. Высокий уровень клетчатки также может снижать сывороточный уровень трициклических антидепрессантов. Кроме того, данные продукты уменьшают фармакологическую активность диклофенака, препаратов калия, парацетамола, сульфаниламидов, фенобарбитала, фуросемида, циметидина, фамотидина, теофиллина.

Щелочные минеральные воды вызывают разрушение оболочки, уменьшение всасывания лекарственных веществ, снижение их эффективности, однако, вызывают и усиление всасывания, уменьшение вероятности выпадения метаболитов сульфаниламидов в осадок и образования мочевых камней [4].

Следует отметить, что при нормализации пассажа изменяется и скорость всасывания лекарственных препаратов. А нормализация микрофлоры толстого кишечника скажется на эффективности препаратов, подвергающихся метаболизму под действием микроорганизмов — натрия пикосульфат, антрагликозиды, лактулоза [6], [12].

Стол № 4 — механическое, термическое щажение, ослабление перистальтики.

Диета показана при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются поносами: дизентерией, хроническим колитом и гастроэнтеритом в стадии обострения. Питание состоит из каш на воде и постных слизистых супов, парового мяса, белого хлеба, крепкого чая и кофе. Кофе может снизить эффект эритромицина и полусинтетических пенициллинов (оксациллин, ампицициллин). Напитки, содержащие различные дубильные, вяжущие вещества вступают во взаимодействия с лекарствами и могут образовывать нерастворимые, не всасывающиеся комплексы. Продукты, содержащие танин и кофеин (кофе, чай) уменьшают скорости и степени всасывания препаратов парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, циметидина, морфина, кодеина, атропина, галоперидола, оральных контрацептивов. Кофеин способен повышать проницаемость гематоэнцефалического барьера и потенцировать анальгетический эффект парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, ускорять выведение из организма тех лекарственных средств, которые выделяются путем фильтрации в почечных канальцах (например, ампициллина) [4], [9], [10]. Продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница) и дубильные вещества (чай, кофе), а также молочные продукты ограничивают всасывание препаратов железа, образуя с ними плохорастворимые соединения [13].

Однако аскорбиновая кислота, наоборот, способствует лучшему всасыванию железа из кишечника, что следует учитывать при терапии. А для того, чтобы обеспечить максимальное всасывание данных препаратов, их следует назначать после еды.

Снижение скорости продвижения содержимого кишечника увеличивает время экспозиции лекарственных средств в кишечнике, что приводит к повышению всасывания препарата из ЖКТ [4], [9], [10].

Стол № 5 включает в себя химическое щажение, повышенное содержания белка.

Назначается при заболеваниях желчных путей и печени, хронических гастритах и колитах с возможными запорами. Целевое назначение стола — щажение функций печени, разгрузка холестеринового и жирового обмена, активизиция работы кишечника в его привычном режиме. Питание стола направлено на употребление овощных салатов, нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов [1], [2], [3].

Диета с повышенным содержанием белка ведет к увеличению общего уровня белка в плазме крови. При применении лекарств с высокой степенью связывания с белками плазмы (левотироксин натрия, тетрациклин, хинидин, теофиллин, кофеин) снижается концентрация свободного препарата и наблюдается снижение его терапевтической эффективности.

При рационе с присутствием мясной и растительной пищи, молоко рН мочи сдвигаетя в щелочную сторону и способствуют выведению лекарств — слабых кислот (салицилаты, барбитураты и др.) [4], [11].

Стол № 6 — молочно-растительная, малобелковая диета.

Применяется при подагре и почечнокаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты. Меню больного должно содержать продукты, обделенные пуринами. Это овощи, фрукты, сахар, варенье, крупы, яйца, молоко [1], [2], [3].

Дефицит белка сопровождается снижением активности тканевых оксидаз, замедлением метаболизма, скорости выведения и удлинением периода действия препаратов (тетрациклина, левомицетина, рифампицина, фенобарбитала, морфина гидрохлорида). Большое количество молочных продуктов приводит к снижению усвоения препаратов железа [9], [10], [12], [13], пеницилламина, бифосфонатов [4]. Диета с пониженным содержанием белка ведет к уменьшению общего уровня белка в плазме крови. При применении лекарств с высокой степенью связывания с белками плазмы (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, левотироксин натрия, тетрациклин) повышется концентрация свободного препарата и наблюдается повышение его терапевтической эффективности.

При рационе с присутствием растительной пищи рН мочи сдвигаетя в щелочную сторону и способствуют выведению лекарств — слабых кислот [4], [11].

Стол № 7 ограничивает поваренную соль и объем жидкости.

Назначается при хронических и острых нефритах и предусматривает умеренное щажение функций почек. Во время лечения меню должно состоять из кефира, молока, нежирной рыбы, овощных супов, винегретов, несоленого сливочного масла, томатных соусов, белого хлеба и отвара шиповника [1], [2], [3]. Качество и количество жидкости важно для максимального проявления эффекта лекарственных препаратов. Известно, что количество жидкости существенно влияет на всасывание препарата. Из концентрированного раствора всасывание, как правило, происходит дольше, чем из разведенного. При приеме внутрь лекарств, имеющих кислый или щелочной характер, биодоступность разведенного раствора существенно выше, чем концентрированного (ацетилсалициловая кислота, фенобарбитал), а также лекарств, трудно растворяющихся в воде (эритромицин) [4], [11].

Стол № 8 — низкокалорийная, с ограничением углеводов и соли.

Применяется при ожирениях различных степеней. В рацион стола должны входить нежирные сорта мяса или рыбы, овощные супы, фрукты и ягоды, капуста [1], [2], [3]. При таком рационе опорожнение желудка повышается при малокалорийной диете, диете с низким содержанием белка, лекарства быстрее поступают в кишечник [4], [5], [14], [15], [16].

Недостаток жиров ухудшает биодоступность липофильных препаратов (пероральные антикоагулянты, витамины), с другой стороны, к сповышению терапевтической эффективности ряда лекарств (противоглистных препаратов, фурадонина, сульфаниламидов) [4], [9], [10].

Зачастую избыточная масса тела может быть вызвана гипотиреозом, что требует фармакологической коррекции тиреоидными гормонами. Такие овощи из семейства крестоцветных, как белокочанная капуста, редька, содержат вещество прогватрин, оказывающее антитиреоидное действие. Совместное употребление этих овощей может ослаблять действие гормональных препаратов щитовидной железы. Применение диеты, богатой капустой и брюссельской спаржей, значительно уменьшает период полураспада и концентрацию в плазме крови антипирина и увеличивается скорость его метаболизма [4], [6], [12]. Гиполипидемические препараты нарушают усвоение железа и фолата, поэтому больные, проходящие курс лечения, должны получать фолаты и железо в продуктах питания.

Стол № 9 — низкоуглеводная диета.

Показан для больных сахарным диабетом с подбором точных доз инсулина. Цель — ограничить потребление углеводов, использовать пищу с низким гликемическим индексом, содержащие сложные углеводы [15]. Под запрет попадает виноград, изюм, бананы, варенье, сладкие соки и газированные напитки, содержащие сахар. Также нельзя злоупотреблять солеными и маринованными овощами, мясными и кулинарными продуктами высокой калорийности [12], [14]. Ограничение углеводной пищи ведет к увеличению фармакологической активности инсулина, сахароснижающих лекарственных средств, а также других препаратов, способных вызвать гипогликемию [7].

Известна способность продуктов растительного происхождения (капуста белокочанная и брюссельская, грейпфруты, лимоны, апельсины, лук, чеснок, грибы, шпинат, сельдерей, овес, черника, земляника, продукты содержащие инулин) снижать сахар крови за счет наличия в них пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника, уменьшают всасывание холестерина и жирных кислот, адсорбируют в кишечнике часть белков, жиров и углеводов, а также и лекарственных препаратов, принятых ранее [4], [6], [11].

Стол № 10 ограничивает содержание жиров, белков, углеводов, жидкости.

Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Меню включает в себя нежирную телятину, вареную рыбу, молоко, сливки, овощи, ягоды, отвар шиповника и фруктовые компоты. Запрещаются все продукты с высоким содержанием жира, соли, холестерина и веществ, возбуждающих нервную систему [1], [2], [3], [14].

Жирная пища необходима для усвоения жирорастворимых препаратов — антикоагулянтов, метронидазола, диазепама, витаминов А, Д, Е, К, таким образом, недостаток липидов скажется на доступности препаратов [4], [8], [9], [10].

Ограничение жидкости приводит к таким же взаимодействиям, как при столе №7.

Калина, черноплодная рябина, земляника, свекла содержат биологически активные вещества, способствующие расширению периферических сосудов и снижению артериального давления, поэтому способны потенцировать гипотензивный эффект назначенных гипотензивных препаратов и приводить к коллапсу [4], [8], [14].

Стол № 11 — усиленное питание.

Рекомендуется при различных формах туберкулеза, а также при истощенном состоянии после травм и операций. Меню стола нацелено на повышение сопротивляемости организма к острым и хроническим инфекциям, укрепление иммунной системы. Из рациона исключаются все виды животных жиров, что приводит к ухудшению усвоения липофильных препаратов.

Белковое питание, употребление маринованых, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание изониазида (противотуберкулезный препарат), а безбелковое, наоборот, улучшает. Применение изониазида может вести к пеллагре — заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты [1], [2], [3], [9], [10]. Богатая углеводами пища замедляет опорожнение желудка, что может привести к нарушению всасывания сульфаниламидов, цефалоспоринов и макролидов.

Стол № 12 ограничивает потребление стимулирующих продуктов питания.

Применяется при заболеваниях центральной нервной системы функциональных типа. Целевое назначение стола -седативное воздействие на нервную систему. Рацион больного состоит из нежирных молочных продуктов, бисквитной выпечки, мармелада, натуральных соков и морепродуктов. Запрещаются все продукты, обладающие тонизирующим действием: крепкие наваристые супы, сало, жирные жареные блюда, соленые сыры, крепкий чай и кофе [1], [2], [3], [17]. Зачастую в комплексной терапии применяются и противосудородные препараты, при этом нарушается способность организма усваивать витамин D и фолаты, поэтому при лечении важно ввести в диету большое количество продуктов, богатых этими витаминами, например жирную рыбу, яйца, молочные продукты. Действие противосудорожных препаратов меняется на противоположное или ослабевает, если их сочетать с орехами, бобами, апельсинами, столовой зеленью [4], [6], [12].

Рекомендуется при острых инфекционных заболеваниях. Частое и дробное питание состоит из супов, каш, макарон, яиц, кисломолочных продуктов малого процента жирности, киселей, фруктов и ягод в отварном или запеченном виде [1], [2], [3]. Влияние на принимаемые препараты соответствует аспектам, перечисленным ранее.

Стол № 14 — полноценное питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов.

Назначается при почечнокаменной болезни с отхождением камней из оксалатов, способствуя нормализации кислотно-щелочного баланса. Диета подразумевает употребление колбас, бульонов, макаронных изделий и различных круп, яиц, меда и отвара шиповника [1], [2], [3]. Сдвигание рН мочи в кислую сторону и препятствует выведению лекарств — слабых кислот [4], [5], [11].

Кислые фруктовые и овощные соки, рекомендуемые в могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), усилить фармакологический эффект салицилатов, барбитуратов, нитрофуранов, замедлить всасывание ибупрофена, фуросемида [4], [16].

Применяется при различных заболеваниях, не нуждающихся в особом отхождении от классических принципов правильного питания или после лечебной диеты на конечной стадии выздоровления. Разрешены все качественные продукты, предпочитаемые человеком. Режим стола сводится до трехразового приема пищи [1], [2], [3].

В рацион лечебно-диетических столов включены те продукты питания, которые во многих случаях дополнительно включают в рацион в качестве источников витаминов и минеральных веществ с целью укрепления общих сил организма и повышения иммунитета: овощи, фрукты, фруктовые соки, молочные продукты. Некоторые представители могут существенно изменять фармакокинетику и фармакодинамику препаратов. Так, например, брокколи, капуста, шпинат, репа, брюсельская капуста (индукторы CYP1A2) содержат много витамина К. При употреблении таких овощей снижается эффективность варфарина. Ачто чеснок и имбирь снижают агрегацию тромбоцитов, увеличивая фибринолитическую активность препаратов (усиление эффективности антикоагулянтов и антиагреганто) [6].

Некоторые лекарства всасываются путем активного транспорта с помощью транспортных систем клеточных мембран. Так всасываются препараты, содержащие дофамин, препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбиновая кислота, препараты железа. Если пища содержит компоненты, также всасывающиеся путем активного транспорта (мясной, растительный и молочный белок), то возникает конкуренция между элементами пищи и лекарством за один транспортный механизм. Следовательно, лекарства, всасывающиеся путем активного транспорта, следует принимать натощак или в часы, не связанные с приемом пищи.

Заключение. Каждый практикующий врач должен быть информирован об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов различных групп с продуктами питания, что может позволить повысить фармакологический эффект препаратов и снизить риск развития побочных эффектов.

Назначая лекарственную терапию, врач должен обязательно оговаривать режим питания больного с целью снижения риска появления нежелательных взаимодействий.

Специалистам необходимо принимать во внимание особенности рекомендуемых диетических столов по Певзнеру, так как изменение рациона питания не только необходимо для достижения терапевтических целей, но также могут повлиять на фармакологический ответ при приеме назначаемых препаратов.

Список литературы / References

1. Гурвич М.М. Большая книга о питании для здоровья / М.М. Гурвич — М.: Эксмо, 2013. — 384 с.

2. Каганов Б.С. Книга: Лечебное питание при хронических заболеваниях / Б.С. Каганов, Х.Х. Шарафетдинов — М.: Эксмо, 2016.- 272 с

3. Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского. . 4-еизд. — СПб.: Питер, 2012. — 1024 с.: ил.

4. Деримедведь Л. В. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова и др. — Х.: Изд-во «Мегаполис», 2002.— 784 с

5. Мухитдинова М.И. Влияние пищи на эффективность фармакотерапии / М.И. Мухитдинова, Б.А. Карабекова, Р.А. Азизова / Наука и образование: сохраняя прошлое, создаём будущее сборник статей IX Международной научно-практической конференции: в 3 частях. — 2017. — С. 194-198.

6. Кирилюк А.А. Особенности влияния пищевых продуктов и их компонентов на фармакологическую активность лекарственных средств / А.А. Кирилюк, Т.Л. Петрище // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. — 2017. — № 1.- С. 51-64.

7. Сорокина Ю. А. Гипогликемия и гипергликемия: потенциальные риски полипрагмазии при сахарном диабете 2-го типа в госпитальных условиях / Ю. А. Сорокина, О. В. Занозина, Л. В. Ловцова и др. // Медицинский совет. — 2018.

— №4. — С. 112-115. doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-112-115

8. Гиллинов М. Сердце. Справочник кардиопациента. / М Гиллинов, С Ниссен — Центр полиграф ISBN: 978-5227-04640-6, 2013. — 560 с.

9. Регистр лекарственных средств России. РЛС-2016. Энциклопедия лекарств / под ред. Г.Л. Вышковского. — М.: РЛС-Медиа. — 2016. — 1395 с.

10. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перер., испр. и доп. — М.: ООО «Изд-во «Новая волна». -2015. — 1216 с.

11. Редькин Р. Пища для размышления: продукты и лекарства [Электронный ресурс] / Р.Редькин, Н. Орловецкая, О. Данькевич // Фармацевт Практик. — 2016. — №1. URL: http://fp.com.ua/articles/pishha-dlya-razmyishleniya-produktyi-i-lekarstva/ (дата обращения 26.02.2018)

12. Барановский А. Ю. Взаимодействие лекарств и пищи [Электронный ресурс] / А. Ю. Барановский // Практическая диетология. — 2014. -№1(9) — URL:https://praktik-dietolog.ru/article/171.html (дата обращения 28.02.2018)

13. Ловцова Л.В. Клинико-экономические и фармакологические аспекты применения лекарственных препаратов железа: монография / Л.В. Ловцова. — Н.Новгород: НГМА.- 2011. — 160 с.

14. Тарловская Е.И. Влияние образа жизни на эффективность и безопасность лекарственных препаратов в кардиологической практике: что должен учитывать врач? / Е.И. Тарловская, Н.А. Козиолова, А.И. Чесникова // Российский кардиологический журнал. — 2016. — № 1 (129) — С. 51-59.

15. Салиева З.Т. Функциональные продукты питания для больных сахарным диабетом / З.Т. Салиева, Н. Дуйшенбек // Знание. — 2016.- № 11-1 (40). — С. 21-25.

16. Филипцова О.В. Продукты растительного и животного происхождения в качестве модификаторов активности систем метаболизма лекарственных препаратов: фармакогенетический аспект / О.В. Филипцова, М.Н. Кобец, Ю.Н. Кобец и др. // Якутский медицинский журнал. — 2014. — № 4(48).- С. 60-62.

17. Тарасова Л.В. Психосоматический аспект оптимального лечебно-профилактического питания в комплексном санаторно-курортном лечении / Л.В. Тарасова, В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов и др. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2012. — № 6. — С. 34-38.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Gurvich M.M. Bolshaya kniga o pitanii dlya zdorovya [A great book about nutrition for health] / M.M. Gurvich — M.: Eksmo, 2013. — 384 p. [in Russian]

2. Kaganov B.S. Kniga: Lechebnoe pitanie pri hronicheskih zabolevaniyah [Therapeutic nourishment for chronic diseases] / B.S. Kaganov, H.H. Sharafetdinov — M.: Eksmo, 2016. — 272 p. [in Russian]

3. Dietologiya. [Diabetology] / edited by. A. Yu. Baranovskogo. — 4th edition. — SPb.: Piter, 2012. — 1024 p.: il. [in Russian]

4. Derimedved L. V. Vzaimodejstvie lekarstv i effektivnost farmakoterapii [Drug Interaction and Pharmacotherapy Effectiveness] / L. V. Derimedved, I. M. Percev, E. V. Shuvanova and others — H.: Izd-vo «Megapolis», 2002.— 784 p. [in Russian]

5. Muhitdinova M.I. Vliyanie pischi na effektivnost farmakoterapii [Effect of food on the effectiveness of pharmacotherapy] / M.I. Muhitdinova, B.A. Karabekova, R.A. Azizova / Nauka i obrazovanie: sohranyaya proshloe, sozdayom buduschee sbornik statej IX Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii: v 3 chastyah [Science and education: preserving the past, creating the future collection of articles of the IX International Scientific and Practical Conference: in 3 parts]. — 2017. — P. 194-198. [in Russian]

6. Kirilyuk A.A. Osobennosti vliyaniya pischevyh produktov i ih komponentov na farmakologicheskuyu aktivnost lekarstvennyh sredstv [Features of the influence of food products and their components on the pharmacological activity of drugs] / A.A. Kirilyuk, T.L. Petrische // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of health and medical statistics]. — 2017. — № 1.- P. 51-64. [in Russian]

7. Sorokina Yu. A. Gipoglikemiya i giperglikemiya: potencialnye riski polipragmazii pri saharnom diabete 2-go tipa v gospitalnyh usloviyah [Hypoglycemia and hyperglycemia: potential risks of polypragmasia in type 2 diabetes mellitus in hospital settings] / Yu. A. Sorokina, O. V. Zanozina, L. V. Lovcova and others // Medicinskij sovet [Medical Council]. — 2018.

— №4. — P. 112-115. doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-112-115. [in Russian]

8. Gillinov M. Serdce. Spravochnik kardiopacienta [A heart. Handbook of the cardiomyocyte] / M Gillinov, S Nissen -Centr poligraf ISBN: 978-5-227-04640-6, 2013. — 560 p. [in Russian]

Диеты № 8 и 8а предназначены для полных людей.

Комментарии

«Сетевое издание «Woman’sDay.ru (ВумансДей.ру)» Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-67790, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 13 декабря 2016 г. 16+.

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна

Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2021.

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Особый рацион был создан для людей с заболеваниями почек. Составленная Певзнером диета номер 7 назначается пациентам, после месяца лечения следующих заболеваний:

Лечебные столы по Певзнеру

Все медицинские диеты прошли необходимые тесты и признаны не только безопасными, но и полезными для пациентов. Все продукты делятся не по принципу вредные или полезные, а на подходящие или неподходящие для конкретного случая. Так, во многих диетах в перечне разрешенных продуктов можно встретить белый хлеб, рис или сахар, вредные с точки зрения правильного питания.

Лечебный стол №0

Данный рацион предназначен для пациентов, которые перенесли операции на органах желудочно-кишечного тракта, с травмами головного мозга, при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Она призвана восстановить жизненные силы человека, восполнить запас жидкости и питательных веществ, повысить сопротивляемость организма. Лечебная диета № 0 проходит в три этапа.

Стол № 0а – вступительная фаза, предназначена для пациентов в полуобморочном, тяжелом состоянии. Его рацион должен походить на детское питание, как по текстуре, так и по составу блюд. Перед подачей все овощи желательно перетереть или пюрировать. Первый этап длится от 2 дней до недели. Стол № 0а по Певзнеру полностью исключает:

• твердую пищу;
• жареное;
• соленое;
• бобовые;
• грибы;
• капусту;
• острое, кислое, соленое;
• соль и сахар;
• цельное молоко.

Вес порции не должен превышать 300 грамм, а общая калорийность пищи в сутки – 1200 ккал. Разрешается вводить в рацион:

• легкие мясные бульоны из вторичного отвара, полученного путем варки птицы без кожи;
• несладкие кисели;
• натуральные фреши;
• отварные и перетертые овощи;
• домашнее желе.

На втором этапе постепенно расширяется рацион разрешенных продуктов, а вместе с ним и калорийность блюд – до 1500-1700 ккал. Стол № 0б Певзнеру предполагает, что к вышеописанному списку пациент добавит:

• каши – гречневую, рисовую, овсяную;
• рыбное или мясное пюре;
• куриные яйца;
• муссы из некислых ягод;
• овощные супы без зажарки на вторичном бульоне.

Солить или приправлять пищу по-прежнему запрещено. Рекомендуемая термическая обработка – варка или приготовление на пару. Стол 0б по Певзнеру назначается сроком на 1-2 недели, затем пациент переходит на третий этап лечебного питания – диету 0в. По химическому составу и калорийности данная схема питания максимально приближена к полноценному рациону. К списку разрешенных блюд и продуктов добавляют:

• сметану;
• творог;
• молочные каши;
• постное мясо;
• отварные овощи;
• сухой хлеб;
• некислые фрукты;
• слабый чай.

Эта диета Певзнера назначается пациентам при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах в стадии обострения, острых гастритах с повышенной кислотностью, людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Цель такого питания – восстановить нормальную кислотность, устранить или снизить воспаление, стабилизировать секреторную активность желудка.

Диета назначается сроком на полгода, на протяжении которых запрещены любые острые, сильно соленые или кислые продукты, жареное, консервы и маринады. Суточная калорийность – 2800 ккал. Все блюда желательно готовить на паровой бане, отваривать или запекать. Под строгим запретом находятся:

• мучное, свежий хлеб;
• любое жирное мясо или рыба;
• макароны;
• сосиски, сардельки и прочие колбасные изделия;
• молочные продукты с высоким процентом жира и кислотностью;
• острые приправы, соусы или специи;
• жареные яйца;
• каши – перловая, кукурузная, ячневая;
• овощи, провоцирующие брожение – капуста, редька;
• шпинат, щавель;
• мороженое;
• газированные напитки;
• кислые фрукты;
• бананы.

Количество соли стоит ограничить до 5 г в сутки. Разрешаются некрепкие чаи, но сахар лучше заменить медом. Список разрешенных продуктов:

• вчерашний хлеб;
• нежирное мясо – курица (без кожи), индейка, говядина, кролик;
• филе нежирной рыбы без кожи;
• обезжиренные молочные продукты;
• крупы – рис, гречка, манка;
• паровые омлеты;
• отварные или запеченные овощи – тыква, морковь, болгарский перец, кабачки, картофель;
• сладкие фрукты, ягоды.

Стол №2

Лечебная диета №2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите и хроническом колите (заболевании толстого кишечника). Цель этой программы – восстановить секрецию желудочного сока, нормализовать выработку пищеварительных ферментов. Срок соблюдения данной схемы питания – от 6 месяцев до года. Рекомендуемая суточная калорийность – не менее 2800 ккал.

Стол №2 по Певзнеру характеризуется как полноценный и полностью сбалансированный рацион. В список запрещенных продуктов входит только жареная, острая и тяжелая пища:

• горячая сдобная выпечка;
• темный хлеб;
• жирные кисломолочные продукты;
• крутые бульоны;
• маринады;
• копчения;
• жирное мясо или рыба;
• бобовые культуры;
• капуста;
• пшеничная, ячневая, кукурузная крупа;
• некоторые овощи – болгарский перец, чеснок, огурцы, редька или редис, лук;
• фрукты – инжир, финики, смородина, малина, крыжовник;
• крепкие напитки, включая алкоголь.

Допускается постное мясо, в котором нет прослоек жира (кролик, индейка, курица, говядина), натуральные молочные сосиски. Крупы (кроме запрещенных) можно добавлять в котлеты, пудинги супы. Если предпочитаете готовить из них каши, то лучше это делать на водной основе. Из фруктов можно есть практически все, но обязательно соблюдать условие – все они должны быть полностью созревшими.

Третий стол из цикла Певзнера прописывается всем пациентам с функциональными расстройствами пищеварительного тракта: при запорах, хронических заболеваниях кишечника. Суточная калорийность – 2500 ккал. Питание по Певзнеру предусматривает употребление пищи, которая стимулирует двигательную активность и не раздражает кишечник:

• Мучные изделия второго сорта – вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный бисквит, сушки, сухое печенье.
• Нежирные сорта мяса или рыбы – хек, треска кролик, курица, телятина. Все виды морепродуктов (кроме консервированных).
• Кисломолочная продукция – творог, натуральный йогурт, нежирное молоко, сметана, твердый сыр.
• Десерты домашнего приготовления – мармелад, пастила, зефир. Подходят овощные или фруктовые смузи, салаты, желе.
• Напитки – некрепкий чай, натуральные соки, кисель, компот. Рекомендуется употреблять и отвары из трав, плодов шиповника, отрубей.

Под строгим запретом находятся продукты, которые вызывают метеоризм, спазмы кишечника, нарушают метаболизм. К ним относятся:

• овощи – картофель, капуста, зеленый горошек, лук, репа, чеснок, редька, редис;
• грибы;
• фрукты и ягоды – черника, айва, кизил, бананы;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• жирное мясо – баранина, свинина;
• жирная рыба – скумбрия, форель;
• консервы;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• острые виды сыра, жирная молочная продукция;
• натуральный кофе, какао, крепкий чай;
• острые специи, соусы – аджика, черный или красный перец, хрен, горчица, майонез.

Стол №4

При острых расстройствах пищеварения – поносе, дизентерии, хроническом колите, гастроэнтерите в стадии обострения, проблемах с поджелудочной железой назначается диета по Певзнеру №4. Лечебное питание направлено на восстановление микрофлоры кишечника, уменьшение воспалительных процессов. Система предусматривает подачу пюрированных или максимально измельченных продуктов в теплом виде. Оптимальная калорийность суточного рациона – 1500-1700 ккал.

Диету назначают сроком на 3-10 дней. Категорически запрещено голодать или переедать. Питаться желательно дробно по 4-6 раз в сутки. Запрещается употребление механических или химических раздражителей. К таким продуктам относятся:

• наваристые бульоны;
• первые блюда с вермишелью, цельнозерновыми крупами;
• бобовые культуры;
• яйца;
• молочные продукты;
• мучные изделия (исключение составляют только сухари);
• овощи;
• консервы;
• маринады;
• соусы.

Еду можно отваривать, готовить на пару, запекать в фольге. В меню можно вносить:

• супы из вторичного мясного, рыбного или овощного бульона;
• пшеничные сухари (до 200 г в сутки);
• сливочное масло (5 г в сутки);
• паровое или отварное мясо кролика, куриное филе, говядину;
• каши – манку, овсянку, рисовую, гречневую.

Диета номер 5 по Певзнеру направлена на активацию работы кишечника, реабилитацию печени и желчевыводящих путей, предотвращение запоров. Ее назначают не только на стадиях выздоровления, но и во время лечения следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• колиты – воспалительные заболевания слизистой оболочки толстого кишечника;
• заболевания печени, желчных путей – хронический холецистит, печеночный стеатоз, цирроз печени, гепатит;
• язвенная болезнь кишечника или желудка.

Лечебное питание прописывается на длительное время – от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого времени диета 5 по Певзнеру может корректироваться врачом, в зависимости от результатов анализов пациента. Запрещается длительное голодание или переедание. Оптимальная суточная калорийность блюд – 2500 ккал. Запрещены все продукты с содержанием холестерина, жиров, эфирных масел.

Стол номер 5 по Певзнеру исключает холодные напитки, все блюда нужно подавать только в теплом виде. Предпочтительная термическая обработка продуктов – варка, тушение, запекание, приготовление на пару с последующим измельчением. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

• овощные супы;
• первое с крупами или вермишелью;
• молочные супы;
• крем-супы;
• вегетарианский борщ, щи, свекольник.

• бульоны из жирных сортов мяса или рыбы;
• холодные супы;
• грибные бульоны;
• блюда со шпинатом, щавелем, бобами.

• морская капуста;
• протертые: картофель, кабачок, тыква, брокколи;
• стручковая фасоль;
• сельдерей;
• огурцы;
• ограничено – томаты, листья салата.

• редька;
• редис;
• лук, чеснок;
• кукуруза;
• баклажаны;
• ревень, шпинат, щавель;
• белокочанная капуста.

• без кожи – курица, индейка, перепел;
• говядина;
• крольчатина;
• домашние пельмени;
• домашние молочные сосиски.

• субпродукты;
• сало;
• колбаса;
• утка, дичь;
• мясные консервы;
• свинина;
• баранина.

• судак, лещ, щука, треска, камбала;
• устрицы;
• в умеренном количестве – креветки, кальмары, мидии.

• жирные сорта – скумбрия, угорь, форель и другие;
• крабовые палочки;
• рыбные субпродукты;
• икра.

• гречка;
• рис;
• геркулес;
• кус-кус;
• булгур;
• пшено;
• мюсли.

• чечевица;
• горох;
• бобы;
• перловка;
• кукурузная;
• ячневая.

• обезжиренный творог;
• молоко (не более 200 г);
• кефир;
• простокваша.

• соленые сыры;
• сыворотка;
• сливки;
• ряженка.

• некислые яблоки;
• арбуз в умеренном количестве;
• гранат;
• бананы (не более 1 шт.);
• сухофрукты – курага, чернослив.

• орехи;
• семена;
• виноград;
• цитрусы.

Основная цель данной лечебной диеты – нормализовать пуриновый обмен. Азотистые вещества (пурины) присутствуют в любом организме и растениях. Сами по себе они не представляют угрозы: при правильном обмене веществ пурины распадаются на мочевую кислоту, которая выводится вместе с мочой. Нарушение этого процесса может привести к почечнокаменной болезни (образование камней в почках и мочевыводящих протоках), подагре (болезнь суставов).

Нормализация пуринового обмена происходит за счет ощелачивания организма, то есть рацион будет состоять из щелочных продуктов (молочной продукции, клетчатки). При обострениях болезни энергетическая ценность блюд составляет 1900 ккал в сутки, во время ремиссии – 2800 калорий. Стол №6 по Певзнеру – длительная схема питания, назначаемая сроком от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы восстановить правильный пуриновый обмен стоит ограничить потребление соли до 10 г в сутки. Из меню полностью убрать:

• грибные бульоны, первые блюда на мясе или рыбе;
• сдобную выпечку;
• шпинат, щавель;
• горох, бобы, сою, чечевицу, фасоль (кроме стручковой);
• икру;
• субпродукты, жирное мясо, рыбу;
• копчености;
• соленые сыры;
• фрукты, ягоды – клюкву, калину, малину;
• маргарин;
• соусы – кетчуп, майонез, горчицу.

Блюда можно готовить любым способом термической обработки. Жареное нужно ограничить до 2 раз в неделю. Меню должно стоять из следующих продуктов:

• хлеба второго сорта (из любой муки);
• любых сезонных овощей или фруктов;
• нежирной рыбы (170 г в сутки);
• мяса (150 г);
• орехов;
• любых круп, кроме сушеных неочищенных злаков;
• мармелада, меда, зефира, пастилы.

Особый рацион был создан для людей с заболеваниями почек. Составленная Певзнером диета номер 7 назначается пациентам, после месяца лечения следующих заболеваний:

• острый или хронический гломерулонефрит (нефрит) – иммунновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков);
• пиелонефрит – воспаление почек бактериального характера;
• почечная недостаточность;
• нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза.

Диета Певзнера сильно ограничивает употребление соли и воды, что необходимо для обеспечения полного покоя для почек. Допустимая норма жидкости в сутки – не более 1 литра. Энергетическая ценность рациона – 3000 ккал, из которых 430 грамм должны составлять углеводы, 100 г – жиры, 80 г – белки. В меню вносят:

• кисломолочные продукты с низким процентом жирности – творог, молоко, сметана, кефир;
• хлеб с отрубями или пшеничный;
• овощи – капуста, огурцы, морковь, картофель, листовой салат, свекла;
• разные крупы, макароны;
• нежирную рыбу, постное мясо;
• ягоды, сухофрукты;
• слабые чаи, кофе, соки, ягодные или травяные отвары;
• сладости – мед, джем, повидло, желе, мармелад.

Супы необходимо готовить на овощах, без жирного бульона, вермишели или круп. В перечень запрещенных ингредиентов входят:

• обычный хлеб;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• субпродукты;
• все сыры, жирная молочная продукция;
• острые специи, пряности, соусы;
• овощи – бобовые, щавель, ревень, репа, редька, чеснок;
• маринады, копчения, соления;
• колбасные изделия;
• какао, шоколад;
• мороженое.

Лечебный стол по Певзнеру под номером 8 назначается во время лечения всех стадий ожирения. Снижение веса осуществляется посредством урезания дневной калорийности пищи. При малоподвижном образе жизни суточная калорийность должна состоять в пределах 1300 ккал, при средних нагрузках – 1800, для тех, кто занимается спортом – 2100 ккал. Питьевой режим состоит из 1,7 -2 литров воды в сутки. Из рациона необходимо убрать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу, икру;
• мясо или рыбу с жировыми прослойками;
• белый хлеб, сладкую выпечку, десерты;
• макароны;
• вареники, пельмени;
• соусы;
• жирную молочную продукцию;
• готовые полуфабрикаты;
• газированные или сладкие напитки;
• крупы – белый рис, манку, любые каши на молоке.

Один из обязательных пунктов диеты – отказ или сокращение употребления соли до 4 грамм в сутки. Для диетического питания подойдут следующие ингредиенты:

• любые свежие овощи;
• свежая зелень;
• кисло-сладкие фрукты;
• молочная продукция с низким процентом жирности;
• отварные яйца (до 2 шт. в день);
• каши – перловая, гречневая, бурый рис, пшено, овсянка (на воде);
• постное мясо, рыба;
• свежие или замороженные ягоды;
• чаи, травяные отвары, морсы, компоты.

Стол №9

Диета используется при сахарном диабете легкой или средней степени тяжести у пациентов, которые получают инсулин в минимальных дозах (до 30 ЕД). Стол №9 дополнительно может назначаться для установления толерантности организма к углеводам и подбора оптимальных доз инсулина. Меню предполагает сокращение количества животных жиров. Общий калораж составляет – 2300 ккал.

Основу питания для диабетиков составляет растительная пища. Предпочтение отдается свежей зелени, фруктам, овощам. В меню рекомендуется внести:

• кисло-сладкие ягоды или фрукты;
• овощи и зелень – баклажаны, огурцы, кабачки, салат, сладкий перец, сельдерей;
• хлеб с отрубями или ржаной (не более 300 грамм);
• постные виды мяса, морепродукты, рыба;
• белки (до 2 штук в день);
• молочная продукция низкой жирности;
• все крупы и бобовые (за исключением белого шлифованного риса, манки);
• несладкий чай, слабый кофе с молоком, фреши, морсы без сахара.

Все блюда должны готовиться посредством щадящей термической обработки. Под категорическим запретом находится все жареное, допустимо готовить на пару, на гриле, отваривать, запекать. Ограничивается потребление соли до 5 грамм в сутки, ярких специй – куркумы, острого перца, орегано, карри, мускатного ореха, сахара, меда. Из меню необходимо убрать:

• любые кондитерские изделия, домашние десерты с сахаром;
• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса, рыбы, сало;
• колбасные изделия;
• консервированные овощи;
• крупы – манную, белый шлифованный рис;
• консервы, копчености;
• соусы, острые приправы;
• алкоголь, пакетированные соки, сладкие или газированные напитки.

Этот лечебный стол показан пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями при невыраженной артериальной гипертензии (высоком давлении) 1 или 2 типа или в стадии компенсации, ишемической болезни сердца, атеросклерозе. Цель диеты – восстановить нормальную работу сердца, нормализовать кровообращение. Энергетическая ценность рациона должна составлять не более 2500 ккал. В меню разрешается вносить:

• постное мясо, рыбу, морепродукты;
• пшеничный хлеб в подсушенном виде без соли из муки второго или первого помола (не более 150 грамм в сутки).
• отварные яйца (до 5 штук в неделю);
• молочную продукцию – творог, молоко, несоленый сыр, кефир;
• все крупы (манка ограничено до 1 раза в неделю);
• овощи (ограничено зеленый горошек и белокочанную капусту);
• сухофрукты, орехи, ягоды, фрукты.

Нежелательно употреблять большое количество воды. Объем свободной жидкости в сутки не должен превышать полутора литров. Категорически запрещено употреблять возбуждающие напитки: зеленый чай, кофе, энергетики, отвары с имбирем. В список прочих запретов входят:

• жирная рыба, мясо;
• консервы, соленья;
• все покупные соусы;
• кондитерские изделия – шоколад, сдобная выпечка;
• соленый сыр;
• грибы;
• щавель, шпинат, редис;
• бобовые культуры;
• чеснок, репчатый лук.

Лечебную методику, разработанную диетологом Певзнером, под номером 11 используют при туберкулезе легких, костей, суставов, лимфатических узлов, для набора массы тела у пациентов с истощением после инфекционных болезней, операций или травм. Для лечения туберкулеза диету назначают в период выздоровления или слабого обострения. Цель питания – восстановить работу легких, восстановить нормальную массу тела.

Ежедневно больному следует набирать от 3000 до 3500 ккал. Допустимый калораж должен набираться за счет белковой и растительной пищи. В целях восполнения витаминов диетологи рекомендуют включать в рацион больше сезонной зелени, овощей и фруктов местного происхождения. Обязательно в меню должны присутствовать молочные или кисломолочные продукты, пряности, орехи, семена.

Никаких ограничений относительно термической обработки пищи не вводится. Рекомендуется сократить количество сахара и соли до минимума. Подслащать напитки и десерты можно кленовым сиропом, медом. Из рациона необходимо убрать:

• чипсы, сухарики, снеки;
• готовые торты, шоколад с наполнителем;
• бараний, рыбий жир;
• плавленые сыры;
• растворимый кофе, сладкую газировку;
• колбасные изделия;
• готовые соусы.

Этот лечебный стол показан при функциональных заболеваниях нервной системы – неврозах, истерии, неврастении, каталепсии, бессоннице. Цель диеты – восстановить аппетит, сгладить предшествующие основному заболеванию симптомы. Калорийность питания по Певзнеру не должна превышать 2500 ккал. Предпочтительная кулинарная обработка ингредиентов – запекание, варка, приготовление на пару. Стоит ограничить употребление жареного до двух раз в неделю. Для стола № 12 под запретом находятся:

• острые приправы, соусы;
• свежая выпечка, десерты;
• кисло-соленые сыры – брынза, мацони;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• соленая рыба, икра;
• овощи – чеснок, репчатый лук, редис, шпинат;
• консервы, копчения;
• какао, шоколад, крепкий чай, кофе.

Для восстановления работы центральной нервной системы в рацион должны входить продукты с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов. При построении меню необходимо использовать:

• любые сорта мяса, рыбы, морепродуктов;
• овощи, кроме запрещенных;
• вчерашний хлеб;
• домашние десерты – зефир, пастила;
• молочная продукция с низким или средним процентом жирности;
• куриные или перепелиные яйца;
• фрукты, ягоды по сезону;
• подсолнечное, кунжутное, оливковое или сливочное масло (в умеренных количествах).

Лечебный стол Певзнера под номером 13 прописывают при инфекционных заболеваниях – пневмонии, бронхите, коклюше, ангине, гриппе. Рацион назначается во время соблюдения пациентом постельного режима и длится до полного выздоровления. Блюда нужно готовить щадящими методами термической обработки. Предпочтение стоит отдать таким ингредиентам:

• постному мясу, рыбе, морепродуктам;
• натуральным сокам, отварам из трав или ягод;
• кашам и пудингам из манной, рисовой, гречневой крупы;
• первым блюдам на овощном или вторичном мясном, рыбном бульоне;
• пшеничному подсушенному хлебу, сухарикам;
• вареным овощам – свекле, моркови, кабачкам, картофелю, капусте;
• нежирной молочной продукции.

Суточный калораж составляет 3000 ккал. Важно соблюдать и питьевой режим, увеличив потребление жидкости до 2 – 2,5 литра. Из рациона нужно убрать:

• баранину, свинину, сало, колбасу;
• жирные сорта рыбы;
• все виды грибов;
• редис, редьку, щавель;
• сыры овощи, фрукты с грубой кожицей;
• копчения, соления, маринады;
• бобы;
• ячневую, кукурузную, перловую, пшеничную каши;
• кондитерские изделия, шоколад;
• какао, крепкий чай, кофе.

Лечебный стол по Певзнеру назначается всем пациентам с почечнокаменной болезнью с отхождением камней из оксалатов. Диета способствует нормализации кислотно-щелочного баланса, препятствует образованию осадков. Суточный калораж – 3500 ккал. При составлении меню запрещено использовать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу;
• молочную продукцию;
• овощи;
• крепкий чай, кофе;
• острые соусы, специи – хрен, горчицу, кетчуп;
• ягодные или овощные соки.

Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких месяцев. Предпочтительными в рационе являются следующие продукты:

• мясо, рыба;
• морепродукты, икра рыб;
• каши из всех видов круп;
• яйца (не более 1 в день);
• кислые яблоки;
• ягоды – брусника, клюква, черника, красная смородина;
• спаржа, зеленый горошек, тыква;
• все виды грибов;
• слабый чай, компот из разрешенных ягод, отвар шиповника.

Лечебный стол по Певзнеру под номером 15 назначается больным в период реабилитации или на стадии выздоровления, когда нет необходимости отходить от общих правил питания. Диета помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость организма разным вирусам и бактериям. Энергетическая ценность стола – 3700 ккал, для людей с лишним весом – 2500 ккал. Рекомендованные продукты:

• отрубной, ржаной или овсяный хлеб;
• нежирное мясо, субпродукты;
• рыба, морепродукты;
• все виды овощей, зелень;
• кисло-сладкие сорта фруктов, ягод;
• каши, любые макаронные изделия;
• любая молочная продукция;
• растительные и сливочные масла;
• натуральные домашние десерты;
• орехи, семена.

Допускается любая термическая обработка ингредиентов. Привычное количество поваренной соли необходимо уменьшить до 15 грамм в сутки. Средняя дневная норма жидкости – 1,5 литра воды. Из рациона желательно исключить: