Питание при кожных заболеваниях

Диета при заболеваниях кожи зависит от того, какой процесс (инфекционный или аллергический) преобладает. Однако существуют общие принципы, которых следует придерживаться в лечебной диете при заболеваниях кожи.

Питание при кожных заболеваниях

Основное правило при лечении любых патологий – комплексный подход. Диета при кожных заболеваниях считается одним из методов терапии и профилактики, она помогает предотвратить развитие процесса, а иногда и полностью излечивает недуг.

Диета при заболеваниях кожи зависит от того, какой процесс (инфекционный или аллергический) преобладает. Однако существуют общие принципы, которых следует придерживаться в лечебной диете при заболеваниях кожи.

Известно, что простые углеводы усиливают аллергические реакции в организме человека, поэтому при таких заболеваниях кожи, как крапивница и экзема, их количество нужно ограничить, а иногда полностью исключать из рациона. Ограничивать потребление продуктов, содержащих много сахара, необходимо также при фурункулезе, который является первым симптомом нарушений углеводного обмена при сахарном диабете. При заболеваниях кожи сахар можно заменить сорбитом или ксилитом. Последнему отдают предпочтение в связи с тем, что он не только заменяет сахар по вкусу, но и положительно влияет на обмен углеводов и жиров без участия в этом процессе инсулина. Преимуществом ксилита перед другими заменителями сахара является и то, что он имеет липотропное действие, предупреждая жировое перерождение печени. Ксилит положительно влияет на микрофлору кишечника и способствует сохранению витаминов в организме человека. В сутки можно потреблять до 30 г ксилита, подслащивая им готовые блюда, температура которых не должна превышать 70 С, чтобы избежать горьковатого привкуса.

Количество белков в диете при заболеваниях кожи должны соответствовать физиологическим потребностям. Однако иногда нужно избегать тех белковых продуктов, которые могут быть аллергенами (белки рыбы и яичные белки). Их потребление ограничивается при крапивнице и экземе. Мясо можно употреблять в отварном виде. Нужно исключить экстрактивные вещества, которых особенно много в мясных бульонах, рыбной юшке и грибных отварах.

Доказано, что успешное лечение себорейной экземы возможно при применении диеты с повышенным содержанием белков. При этом белки должны поступать в составе таких продуктов, как свежий творог, вкрутую сваренные яйца, мясо при отсутствии на него аллергии. Количество жиров в лечебной диете при заболеваниях кожи не следует ограничивать, а иногда использовать так называемые «кетогенные диеты» с повышенным количеством жиров за счет растительных масел. Особенно полезной является высокожировая диета при лечении настоящей экземы. Положительная роль жировой части рациона при заболеваниях кожи объясняется наличием в молочных жирах и нерафинированном масле большого количества витаминов А и Е, которые улучшают заживление при разнообразных повреждениях кожи, увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и ослабляют аллергические реакции.

В диете больных должно быть много овощей и фруктов, которые являются источником витаминов, макро- и микроэлементов. При заболеваниях кожи на фоне ожирения лечебное питание следует начинать с проведением спаренных разгрузочных дней, один из которых должен быть фруктовым или овощным, например, яблочным или огуречным. Во время обострения хронически протекающих кожных заболеваний из диеты следует исключить специи и пряности, которые вызывают неспецифическое раздражение кожи и могут усиливать воспалительные процессы на коже. Блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. В отдельных случаях для улучшения вкусовых качеств после отваривания мясо можно слегка поджарить. При фурункулезе полезно употреблять блюда, в состав которых входят дрожжи (дрожжевой напиток, суп-пюре из мяса с творогом и дрожжами, паштет из дрожжей и т.д.).

В-четвертых, диета должна носить рекомендательный, а не запретительный характер. Лишние запреты, как правило, только пугают людей, а часто формируют негативное отношение к специалисту. Твердое «нельзя» должно звучать только в тех ситуациях, когда у конкретного пациента ухудшение состояния кожи действительно связано с потреблением какой-либо пищи.

Требования к диете при акне.

В-четвертых, диета должна носить рекомендательный, а не запретительный характер. Лишние запреты, как правило, только пугают людей, а часто формируют негативное отношение к специалисту. Твердое «нельзя» должно звучать только в тех ситуациях, когда у конкретного пациента ухудшение состояния кожи действительно связано с потреблением какой-либо пищи.

В большинстве случаев «нежелательные» продукты можно посоветовать перенести в разряд редко употребляемых, особенно если диета должна соблюдаться в течение длительного времени. Если вычислить продукт или группу продуктов, которые отрицательно влияют на состояние кожи, рацион можно существенно расширить. Для этого следует взять на вооружение метод, которым пользуются диетологи – ведение пищевого дневника. Пациенту требуется ежедневно записывать, какие блюда он ел, и отмечать состояние кожи, например, по пятибалльной шкале. Ведение дневника поможет установить «виновника» проблем, хотя и потребует немало времени: акне – заболевание полиэтиологическое и зависит не только от пищевых факторов.

Что добавить в рацион

Сахар и молоко = акне?

Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, при котором усиливается гиперкератоз (утолщается эпидермис), изменяется состав кожного сала и усиливается его выработка, присоединяются пропионобактерии и появляется воспаление 1 . Acne vulgaris (угри/ угри обыкновенные/акне) поражают до 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет 2,3,4,5 .

Степень заболевания и лечение

• Легкая степень
Практически нет признаков воспаления, закрытые и открытые комедоны, менее 10 элементов.

• Средняя степень
Наличие воспаления, 10 — 40 элементов на коже (узелки, папулы, пустулы).

• Тяжелая степень
Признаки воспаления, более 40 элементов (узелки, папулы, пустулы, кисты, рубцы).

Акне – это мультифакторное заболевание. Причины различны: изменение состава кожоного сала, присоединение бактерий, дисбиоз, изменение гормонального фона и тд.

• Генетическая предрасположенность 6 .
• Фолликулярный гиперкератоз – это нарушение кератинизации, при котором роговые чешуйки «заполняют» выходные отверстия волосяных фолликулов, забивая поры и образуя микрокомедоны 7,8 .
• Propionibacterium acnes (P. acnes) активно размножается при акне, что приводит к воспалению, повреждению кожи 9 .

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Акне – это хроническое мультифакторное заболевание, которое требует комплексного подхода. Протокол терапии назначает врач, после осмотра, сбора анамнеза, дополнительной диагностики и при необходимости консультации смежных специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, лор).

При легкой степени тяжести угревой болезни в основном используют топические (наружные) препараты, содержащие различные активные вещества, препятствующие образованию комедонов, уменьшающие выработку кожного себума и воспаление (бензоил пероксид, азелаиновая кислота, третиноин/ретиноевая кислота).

При средней и тяжелой форме необходимо лечение – наружная + системная терапия.

В течение многих лет дерматологи отрицали связь между угрями и диетой, частично основываясь на более ранних исследованиях. В 1960-х несколько исследовательских групп исследовали взаимосвязь между шоколадом и угревой сыпью. Крупнейшее исследование того времени, в котором приняли участие 65 пациентов, сравнило влияние потребления шоколада с плацебо в течение 4-недельного периода и не выявило различий в выраженности угрей 10 . На основании таких исследований многие пришли к выводу, что диета не влияет на развитие акне. Однако недавно ученые пересмотрели это исследование и обнаружили методологические недостатки 11 .

Появляются новые исследования, которые показывают, что изменение определенных привычек питания может значительно уменьшить тяжесть течения и само воспаление (ВАЖНО: не вылечить, а уменьшить). Исследования подтвердили роль определенных продуктов, таких как молочные продукты, а также рацион питания, включая диету с высокой гликемической нагрузкой, типичную для западной диеты 12 .

Западная диета также была исследована как потенциальная причина угрей. Было отмечено, что угри отсутствуют у коренных незападных народов, таких как Папуа-Новая Гвинея и Парагвай 13,14,15 .

Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сахар, белый хлеб и белый рис, быстро усваиваются, что приводит к повышению уровня глюкозы в сыворотке и соответствующим повышенным уровням инсулина (гормон, ответственный за контроль метаболизма глюкозы), что, в свою очередь, стимулирует выработку других гормонов, таких как инсулиноподобный фактор роста 1. Увеличение IGF-1 может привести к гиперкератинизации и избыточной выработке кожного сала, что может ухудшить течение акне 16 . Было показано, что инсулин и IGF-1 увеличивают выработку кожного сала, стимулируют синтез андрогенов в надпочечниках и повышают биодоступность андрогенов, которые играют роль в патогенезе угрей 17 .

Эта теория была проверена с помощью рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). В одном из них 10-недельная диета с низкой гликемической нагрузкой привела к улучшению состояния угревой болезни, при этом гистопатологическое исследование образцов кожи выявило уменьшение воспаления и уменьшение размеров сальных желез 18 . В другом случае 12-недельная диета с низкой гликемической нагрузкой привела к улучшению акне с соответствующим улучшением чувствительности к инсулину, уменьшением биодоступности тестостерона и снижением уровня надпочечниковых андрогенов 19 .

Диета с низким гликемическим индексом (ГИ – показатель, который определяет насколько повысится уровень глюкозы в крови при употреблении того или иного продукта) снижает воспаление. Выбор продуктов с высоким ГИ, таких как белый хлеб, конфеты, сладкие хлопья и мороженое, вызывает резкие колебания уровня сахара в крови и может усугубить воспаление 20 .

Некоторые исследования показали значительное улучшение состояния акне у людей после диеты с низким ГИ и высоким содержанием белка 21,22 .

Поэтому сокращение употребления сладких продуктов и напитков, а также рафинированных углеводов, таких как белая паста, выпечка и белый хлеб, может улучшить симптомы угревой сыпи.

• Предполагается, что молоко и молочные продукты способствуют секреции инсулина и выработке гормонов, таких как IGF-1 23 . IGF – это белок, схожий по структуре и выполняемым функциям с инсулином, который вырабатывается в печени при непосредственном регулирующем воздействии соматотропина.
• Один из предложенных механизмов влияния молока и молочных продуктов на состояние кожи связан с гормонами (молоко предназначено для увеличения роста телят, оно, естественно, содержит гормоны роста и анаболические стероиды 24 ). Другой предполагаемый механизм относится к содержанию углеводов в молочных продуктах, с соответствующим воздействием на сывороточный инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1).
• IGF через активацию собственных рецепторов способствует пролиферации и росту разных клеток, в том числе, увеличению размеров и усилению функции сальных фолликулов за счет гиперпролиферации самих себоцитов. Является мощным стимулятором выработки тестостерона половыми железами и дегидроэпиандростерона, увеличивает биологическую активность андрогенов за счет повышения содержания дигидротестостерона в коже, увеличивает стимуляцию андрогензависимых рецепторов, с участием фактора транскрипции FoxO1 25,26,27 .
• Обзор 14 исследований, которые включали 78 529 детей и взрослых в возрасте от 7 до 30 лет, показал, что употребление любых молочных продуктов, включая молоко, сыр и йогурт – независимо от частоты или количества – было связано с более высоким риском появления акне 28 .
• Другой обзор 9 исследований с участием 71 819 человек показал, что у людей, которые пили молоко, вероятность появления прыщей на 16% выше, чем у тех, кто этого не делал 29 .
• Аналогичным образом исследования показывают, что потребление сывороточного белка (полученного из молока) может быть связано с акне. Одно 2-месячное исследование с участием 30 человек в возрасте 18-45 лет показало, что употребление сывороточного белка было связано с появлением прыщей 30 .
• Несколько тематических исследований сообщают о связи между сывороточным белком и прыщами 31,32,33 .

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ

1. Ешьте в основном цельные, богатые питательными веществами продукты. Следование плотной питательной противовоспалительной диете является одним из лучших способов лечения и профилактики прыщей естественным путем. Учитывая, что воспаление в организме способствует развитию акне, выбор продуктов, которые уменьшают воспаление, имеет решающее значение 34 .

2. Выбор источников противовоспалительных Омега-3, таких как жирная рыба, вместо потенциально воспалительных источников жира, богатых Омега-6, таких как рапсовое и соевое масла, может уменьшить симптомы акне 35,36,37,38 .

3. Учитывая, что акне тесно связано с западными диетами с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, важно выбирать цельные продукты и ограничивать или избегать продуктов с высокой степенью очистки, когда вы пытаетесь лечить акне с помощью диеты 39 .

Что добавить в рацион

• Овощи: брокколи, шпинат, капуста, перец, цуккини, цветная капуста, и др.
• Фрукты: ягоды, цитрусовые, несладкие фрукты с низким ГИ – 1-2 порции в день (при отсутствии противопоказаний). Помним о норме (допустимая норма фруктозы 50 г в день).
• Полезные жиры: цельные яйца, оливковое масло, авокадо, активированные орехи, семена, ореховые масла, кокосовое масло.
• Противовоспалительные травы и специи: куркума, корица, черный перец, петрушка, чеснок, имбирь, кайенна и др.
• Несладкие напитки: вода, зеленый чай, чай из гибискуса, лимонная вода.
• Пребиотики: спаржа, чеснок, лук-порей, лук, зеленые бананы (неспелые. ).

Продукты и напитки, которых следует избегать

• Молоко и молочные продукты: молоко, сыр, йогурт и др (сособенно в самом начале лечения).
• Продукты с высокой степенью обработки: фаст-фуд, замороженные продукты, батончики, сладкие хлопья, чипсы, микроволновые блюда, белый хлеб и т.д.
• Сладости и сладкие напитки: конфеты, пирожные, газированные напитки, печенье, столовый сахар, энергетические напитки, подслащенные спортивные напитки, соки и т.д.
• Сладкие фрукты в большом количестве.

Важно: не стоит забывать про индивидуальные реакцию. Если Вы отмечаете связь между определенным диетическим фактором и тяжестью высыпаний, следует исключить его из рациона или ограничить его потребление. Я рекомендую для этого записывать в пищевой дневник все ваши реакции, какие диетические факторы вызывают появление угрей.

Могут ли добавки уменьшить воспаление?

Исследования показывают, что добавление в ваш рацион определенных витаминов, минералов и других соединений может ослабить прыщи.

ВАЖНО: необходима консультация врача !

• Исследователи полагают, что из-за мощных противовоспалительных свойств витамина, дефицит этого питательного вещества может ухудшить симптомы акне 40 ,
• Исследование, проведенное на 80 человек с угревой сыпью и на 80 здоровых контролях, показало, что дефицит витамина D был обнаружен почти у 50% людей с этим заболеванием, по сравнению с 23% в контрольной группе 41 .
• Дефицит витамина D также коррелировал с тяжестью прыщей, и последующее исследование показало, что добавление 1000 МЕ в день витамина D в течение 2 месяцев значительно улучшило поражения прыщей у людей, которые испытывали недостаток в этом питательном веществе 42 .

• Рыбий жир. Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавление омега-3 может снизить тяжесть акне у некоторых людей. Тем не менее, результаты смешанные, с некоторыми людьми, испытывающими ухудшение симптомов 43 .

• Витамины группы В. Дополнение с витаминами группы В может принести пользу некоторым людям с прыщами. Тем не менее, высокие дозы инъекций B12 могут вызывать прыщи у некоторых людей 44,45,46 .

• Цинк. Было показано, что пероральные добавки с цинком улучшают степень угревой сыпи в нескольких исследованиях, и цинк играет важную роль в поддержании здоровья кожи 47 .

• Барбарис (Berberis vulgaris L.). Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Дополнение с экстрактом барбариса может значительно уменьшить прыщи, согласно некоторым исследованиям 48 .

• Пробиотики. Некоторые исследования показывают, что пробиотики могут уменьшать воспаление кожи и другие симптомы прыщей, но необходимы дополнительные исследования для определения наиболее эффективных штаммов 49 .

• Зеленый чай. Также есть исследования о позитивном влиянии зеленого чая на уменьшение воспаления 50,51 .

Если у Вас остались или появились вопросы, не стесняйтесь и задавайте их под последним постом в Instagram,
а также подписывайтесь на Telegram-канал.

Орехи и семена (в умеренных количествах).

Диета при акне: меню на неделю

Желательно, чтобы рацион составил врач. Он сможет сделать это с учетом особенностей организма пациента, его возраста и степени тяжести угревой болезни. Если же у вас нет возможности посетить специалиста, можно воспользоваться приведенным ниже меню. Диета при лечении акне основана на принципах здорового питания, поэтому она может быть использована не только в периоды обострений, но также для профилактики угревой болезни.

Вот примерное меню питания при акне на 7 дней:

• Завтрак: безглютеновая каша с разрешенными фруктами, чай без сахара.
• Обед: нежирный куриный суп, овощной салат с заправкой из растительного масла.
• Ужин: отварная рыба, рисовая/гречневая каша.

• Завтрак: салат из разрешенных фруктов, чай без сахара.
• Обед: овощной суп, макароны рисовые/гречневые с тушеной говядиной.
• Ужин: отварная курица/индейка, чай без сахара.

• Завтрак: безглютеновая каша, с отварным яйцом, несладкий чай.
• Обед: уха, овощной салат.
• Ужин: овощи запеченные/гриль, тушеная куриная печень.

• Завтрак: безглютеновая каша, несладкий чай.
• Обед: винегрет, отварная/запеченная/гриль рыба
• Ужин: паровые котлеты из куриного фарша, салат из овощей.

• Завтрак: вареное яйцо, салат из зелени и овощей.
• Обед: овощное рагу с отварной курицей, куриный бульон.
• Ужин: нешлифованный бурый рис, тушеная рыба.

6-7 дни: повторить любое понравившееся меню предыдущих дней.

При лечении акне важно не только соблюдать диету и принимать назначенные врачом препараты, но также использовать специальные средства, помогающие снизить жирность кожи, уменьшить воспаление и покраснение. Для этой цели подходит продукция «Ла-Кри» серии «СТОП-АКНЕ», которая нормализует производство себума, уменьшает размер пор и обладает регенерирующими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами.