Сиделка, шаман или акушерка — кто такие доулы и где на них учиться

Спойлер: доула вовсе не обязательно поддерживает естественные роды

Сиделка, шаман или акушерка — кто такие доулы и где на них учиться

До­ула — одна из но­вых про­фес­сий, по­явив­ших­ся в Рос­сии в по­след­ние несколь­ко лет. Ее глав­ная за­да­ча — под­дер­жать жен­щи­ну во вре­мя ро­дов, сде­лать про­цесс наи­бо­лее ком­форт­ным. «Цех» по­про­сил доул Да­рью Ут­ки­ну и Ана­ста­сию Ма­ла­хо­ву рас­ска­зать, как устро­е­на их ра­бо­та, где в Рос­сии мож­но по­лу­чить эту про­фес­сию и к ка­ким форс-ма­жо­рам все­гда нуж­но быть го­то­вым.

Про­фес­сия до­улы по­яви­лась как след­ствие дви­же­ния за есте­ствен­ные роды, ко­то­рое на­ча­ло раз­ви­вать­ся в 1960-х в США. То­гда жен­щи­ны ста­ли впер­вые на­ста­и­вать на ро­дах с ми­ни­му­мом ме­ди­цин­ских вме­ша­тельств и за­яви­ли, что нуж­да­ют­ся в неме­ди­цин­ской под­держ­ке во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и ро­дов. Тер­мин «до­ула» впер­вые был ис­поль­зо­ван в 1969 году в ис­сле­до­ва­нии ме­ди­цин­ско­го ан­тро­по­ло­га Даны Ра­фа­эль. Она утвер­жда­ла, что при­сут­ствие опыт­ных жен­щин из бли­жай­ше­го окру­же­ния на ро­дах — ши­ро­ко рас­про­стра­нён­ная и тра­ди­ци­он­ная для че­ло­ве­че­ских со­об­ществ прак­ти­ка. В 1992 году была ос­но­ва­на Doulas of North Amer­ica (DONA) — пер­вая ор­га­ни­за­ция, за­ни­ма­ю­ща­я­ся про­фес­си­о­наль­ной под­го­тов­кой доул. В Рос­сии о до­улах за­го­во­ри­ли не так дав­но, Ас­со­ци­а­ция про­фес­си­о­наль­ных доул от­кры­лась толь­ко в 2016 году.

Сей­час до­улы со­всем не обя­за­тель­но под­дер­жи­ва­ют есте­ствен­ные роды, в первую оче­редь их за­да­ча — по­мочь сде­лать про­цесс ком­форт­ным для жен­щи­ны с по­мо­щью эмо­ци­о­наль­ной под­держ­ки, ме­то­дов рас­слаб­ле­ния и до­пол­ни­тель­ной ин­фор­ма­ции. По сути до­ула бе­рет на себя роль од­но­вре­мен­но близ­ко­го че­ло­ве­ка — если у ре­бен­ка нет отца или он не при­сут­ству­ет на ро­дах, или слиш­ком нерв­ни­ча­ет, что­бы под­дер­жи­вать мать; ме­ди­цин­ско­го кон­суль­тан­та — что­бы по­мочь жен­щине при­нять взве­шен­ное ре­ше­ние о ме­ди­цин­ских вме­ша­тель­ствах, и лич­ной ас­си­стент­ки — сде­лать мас­саж, при­не­сти воды, по­прак­ти­ко­вать ды­ха­ние. Гра­ни­цы пол­но­мо­чий до­улы за­ви­сят от по­же­ла­ний кли­ент­ки, но до­ула не в пра­ве при­ни­мать ме­ди­цин­ские ре­ше­ния, да­вать со­ве­ты ро­же­ни­це или ме­ди­кам, на­вя­зы­вать своё мне­ние. Неко­то­рые ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что уча­стие доул в ро­дах сни­жа­ет ча­сто­ту ме­ди­цин­ских вме­ша­тельств и по­мо­га­ет эф­фек­тив­нее на­ла­дить груд­ное вскарм­ли­ва­ние.

Да­рья Ут­ки­на, до­ула и кли­ни­че­ский пси­хо­лог

Я вела кур­сы для бе­ре­мен­ных, где рас­ска­зы­ва­ла про доул, и одна мама по­про­си­ла меня быть с ней в ро­дах, так всё и на­ча­лось. Я учи­лась в двух ве­ду­щих меж­ду­на­род­ных ор­га­ни­за­ци­ях по под­го­тов­ке доул — Birthing from within и Dona. В BFW сна­ча­ла был ворк­шоп на 3–4 дня в Из­ра­и­ле, по­том год са­мо­сто­я­тель­ной ра­бо­ты с ма­те­ри­а­ла­ми под ру­ко­вод­ством спе­ци­а­ли­стов. По­сле это­го 7-днев­ный ворк­шоп в США и еще год ра­бо­ты с но­вы­ми ма­те­ри­а­ла­ми, в ито­ге — сер­ти­фи­ка­ция ве­ду­щей кур­сов и до­улы. Мы изу­ча­ли осо­бен­но­сти тела и эмо­ций жен­щи­ны, мно­го ра­бо­та­ли со сво­им опы­том и прак­ти­ка­ми осо­знан­но­сти. На учё­бу в об­щей слож­но­сти по­тра­ти­ла око­ло $1200, не счи­тая рас­хо­дов на до­ро­гу и учеб­ные ма­те­ри­а­лы. Тре­нер ор­га­ни­за­ции Dona при­ез­жа­ла в Моск­ву, трех­днев­ный оч­ный се­ми­нар сто­ил око­ло $300, у них бо­лее фор­маль­ное обу­че­ние про гра­ни­цы ком­пе­тен­ции и про­чее.Пси­хо­ло­гов и ме­ди­ков не учат под­держ­ке в ро­дах с до­уль­ской по­зи­ции. До­ула не ста­вит ди­а­гно­зы, не на­зна­ча­ет ле­кар­ства и БАДы, не несет ме­ди­цин­скую от­вет­ствен­ность за роды. Она по­мо­га­ет прой­ти этот пе­ри­од мак­си­маль­но бе­реж­но, с уче­том по­треб­но­стей жен­щи­ны. До­ула мо­жет дать ак­ту­аль­ную ин­фор­ма­цию о до­ка­за­тель­ных ис­сле­до­ва­ни­ях и аль­тер­на­тив­ных прак­ти­ках, уме­ет под­дер­жать эмо­ци­о­наль­но и воз­дер­жать­ся от стан­дарт­ных со­ве­тов, а так­же по­мочь при по­мо­щи мас­са­жа, аро­ма­ма­сел и при­ят­ных штук для тела. Ино­гда до­ула боль­ше по­хо­жа на си­дел­ку: быть ря­дом, при­не­сти воды, по­мочь дой­ти до туа­ле­та, по­дер­жать за руку. А ино­гда на ша­ма­на: за­жечь све­чи, вклю­чить при­ят­ную му­зы­ку, при­глу­шить свет и соз­дать са­краль­ное про­стран­ство, где рож­да­ет­ся но­вая жизнь. Ка­кой бы ни была до­ула, она ве­рит: жен­щи­на — глав­ная в ро­дах, и ее по­треб­но­сти важ­ны.Мно­гие до­улы име­ют до­пол­ни­тель­ные ква­ли­фи­ка­ции: пси­хо­лог, пре­по­да­ва­тель йоги, мас­са­жист или кон­суль­тант по груд­но­му вскарм­ли­ва­нию. Они ча­сто сов­ме­ща­ют под­держ­ку в ро­дах с дру­ги­ми ви­да­ми по­мо­щи в пе­ри­на­таль­ный пе­ри­од: кур­сы под­го­тов­ки к ро­дам, йога, пи­ла­тес, вод­ные прак­ти­ки для мам, раз­ные вида мас­са­жа, кон­суль­та­ции про груд­ное вскарм­ли­ва­ние и слин­ги. Есть до­улы, ко­то­рые де­ла­ют бани для мам и ма­лы­шей, про­во­дят по­сле­ро­до­вое пе­ле­на­ние. Но все это уже вне прак­ти­ки имен­но до­улы.Од­ним под­держ­ка нуж­на с пер­вых схва­ток, дру­гим — толь­ко в ак­тив­ной фазе. Мы оста­ём­ся с жен­щи­ной в те­че­ние всех ро­дов и 2–3 часа по­сле, а за­тем на­ве­ща­ем в пер­вые неде­ли по­сле ро­дов. Сте­пень за­гру­жен­но­сти ты опре­де­ля­ешь себе сам: 4–6 ро­дов в ме­сяц для до­улы — это уже ра­бо­та, эк­ви­ва­лент­ная 40-ча­со­вой ра­бо­чей неде­ле; 8–10 — пе­ре­груз, та­кое мо­гут себе поз­во­лить либо но­вич­ки в про­фес­сии, либо до­улы, ко­то­рые сво­бод­ны от дру­гих обя­за­тельств вро­де де­тей и се­мьи. Я ста­ра­юсь со­про­вож­дать не бо­лее 2–3 ро­дов в ме­сяц, что­бы оста­ва­лось вре­мя и силы на дру­гие про­ек­ты, себя и де­тей.По­ми­мо про­фес­си­о­наль­ных на­вы­ков, до­ула долж­на быть вам при­ят­на. Класс­но, ко­гда с до­улой рас­слаб­ля­ешь­ся, пе­ре­ста­ёшь стес­нять­ся себя, чув­ству­ешь себя хо­ро­шей и цен­ной. Я до­ве­ряю жен­щине в её вы­бо­ре ме­ста, ко­ман­ды, спо­со­ба ро­дов. Могу по­ка­зать, что ра­бо­та­ет для дру­гих мам, но мы все­гда учи­ты­ва­ем ин­ди­ви­ду­аль­ную си­ту­а­цию каж­дой кли­ент­ки. Так и по­яв­ля­ет­ся до­ве­рие. С неко­то­ры­ми жен­щи­на­ми мы про­дол­жа­ем об­щать­ся и по­сле ро­дов. Пря­мо сей­час, на­при­мер, мы с дву­мя ма­ма­ми де­ла­ем сайт о мен­таль­ном здо­ро­вье ма­те­рей #бе­реж­нок­се­бе.

Те, кто впер­вые слы­шат про доул, обыч­но от­но­сят­ся ко мне на­сто­ро­жен­но. Пе­ре­жи­ва­ют, что я до­маш­няя аку­шер­ка, ко­то­рая за­ста­вит всех петь ман­тры и ле­чить­ся го­мео­па­ти­ей. Те, с кем мы зна­ко­мы или ра­бо­та­ли, чаще все­го одоб­ря­ют ре­ше­ние жен­щи­ны ор­га­ни­зо­вать себе под­держ­ку. Па­пам спо­кой­нее, ко­гда в ро­дах есть кто-то, кто бе­рет на себя боль­шую часть за­бо­ты, кто зна­ет, как про­ис­хо­дят роды, и бу­дет непре­рыв­но ря­дом. Бы­ва­ет, что до­ула ста­но­вит­ся объ­ек­том для на­сме­шек, обес­це­ни­ва­ния и агрес­сии со сто­ро­ны вра­чей и аку­ше­рок. По­след­нее вре­мя я ред­ко стал­ки­ва­юсь с та­ким от­но­ше­ни­ем, но всё же даже в Москве та­кое еще встре­ча­ет­ся. Со­вре­мен­ные род­до­ма — это та­кие хра­мы ме­ди­ци­ны, и ино­гда непри­я­тие доул свя­за­но с тем, что они в бук­валь­ном смыс­ле при­хо­дят в чу­жой мо­на­стырь со сво­им уста­вом.В ра­бо­те до­улы мно­го непред­ска­зу­е­мо­го, по­это­му мы ста­ра­ем­ся све­сти к ми­ни­му­му все воз­мож­ные форс-ма­жо­ры. У нас все­гда есть за­пас­ная до­ула, если ос­нов­ная за­бо­ле­ет или ока­жет­ся на дру­гих ро­дах. Бы­ва­ют, ко­неч­но, раз­ные си­ту­а­ции: но­вый род­дом и при­хо­дит­ся дол­го ис­кать вход, или су­ро­вый охран­ник в при­ём­ном от­де­ле­нии, ко­то­рый впа­да­ет в ис­те­ри­ку при виде па­ке­та с эфир­ны­ми мас­ла­ми и ка­те­го­ри­че­ски от­ка­зы­ва­ет­ся «это без­об­ра­зие» про­пус­кать. Из ожи­да­е­мых слож­но­стей: ра­бо­та по но­чам, ненор­ми­ро­ван­ный гра­фик и необ­хо­ди­мость пла­ни­ро­вать свою жизнь с учё­том ро­дов (а это це­лый ме­сяц: плюс и ми­нус две неде­ли от пред­по­ла­га­е­мой даты ро­дов). Но это про­сто часть ра­бо­ты до­улы, если это не нра­вит­ся, про­ще най­ти дру­гую.Со­про­вож­де­ние ро­дов в Москве сто­ит 15–40 ты­сяч руб­лей. В ре­ги­о­нах — 7–20 ты­сяч. В цену вхо­дят одна-две встре­чи до ро­дов на 2–3 часа, роды (мо­жет быть три часа, а мо­жет 33), до­маш­ний ви­зит по­сле. Ра­бо­та до­улы — это ин­тен­сив­ная за­бо­та и вклю­чён­ность, по­это­му ей важ­но быть в и в фи­зи­че­ской, и в эмо­ци­о­наль­ной фор­ме. Здесь не по­лу­чит­ся от­си­деть во­семь ча­сов за ком­пом с чаш­кой кофе, как в офи­се.

В то же вре­мя вход в про­фес­сию не тре­бу­ет мно­го­лет­не­го обу­че­ния, и это мо­жет быть хо­ро­шей ра­бо­той для жен­щи­ны со сред­ним об­ра­зо­ва­ни­ем: мало где мож­но най­ти та­кой же уро­вень до­хо­дов. В ре­аль­но­сти до­улы в Рос­сии по­чти все­гда «да­ун­шиф­те­ры» — жен­щи­ны с выс­шим, ино­гда не од­ним, об­ра­зо­ва­ни­ем, ко­то­рые вкла­ды­ва­ют бе­ше­ные ты­ся­чи в до­пол­ни­тель­ную учё­бу, пси­хо­те­ра­пию и от­ка­зы­ва­ют­ся от ка­рье­ры в бан­ке или ад­во­кат­ской кон­то­ре. Тем не ме­нее, я счаст­ли­ва на­блю­дать, что столь­ко рос­сий­ских жен­щин го­то­вы де­лить­ся сво­им теп­лом с дру­ги­ми.

Ана­ста­сия Ма­ла­хо­ва, до­ула

Ко­гда я ро­ди­ла, ко мне ста­ли об­ра­щать­ся по­дру­ги и зна­ко­мые с во­про­са­ми про род­до­ма, под­го­тов­ку к ро­дам, груд­ное вскарм­ли­ва­ние, и тема рож­де­ния не от­пус­ка­ла очень дол­го, хотя моя про­фес­сия ни­как с этим не свя­за­на. Че­рез несколь­ко лет я узна­ла о по­мощ­ни­цах в ро­дах: мне рас­ска­за­ли про Ека­те­ри­ну Жи­то­мир­скую-Шех­т­ман, сто­я­щую у ис­то­ков до­уль­ства в Рос­сии, и про Ири­ну Сер­ге­е­ву, вме­сте с ко­то­рой они ос­но­ва­ли Ин­сти­тут пе­ри­на­таль­ный под­держ­ки. С внут­рен­ним по­сы­лом дать дру­гой жен­щине чув­ство опо­ры, уча­стия в ее пе­ре­жи­ва­ни­ях, во­вле­чен­но­сти в то, что про­ис­хо­дит с ней, чув­ство сест­рин­ства и за­щи­щен­но­сти я при­шла на курс в Ин­сти­тут. Учё­ба дли­лась че­ты­ре ме­ся­ца (он­лайн- и офлайн-лек­ции, за­да­ния, спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ли­те­ра­ту­ра), по­том была прак­ти­ка на ро­дах вме­сте с ку­ра­то­ром, су­пер­ви­зия и сер­ти­фи­ка­ция — что-то вро­де уст­но­го эк­за­ме­на, в моей груп­пе двое его не про­шли. Сто­и­ла учё­ба 28 ты­сяч руб­лей.

С сер­ти­фи­ка­том мож­но всту­пить в Ас­со­ци­а­цию про­фес­си­о­наль­ных доул — глав­ное про­фес­си­о­наль­ное со­об­ще­ство. Внут­ри ас­со­ци­а­ции все­гда есть воз­мож­ность по­об­щать­ся с вра­ча­ми и пси­хо­ло­га­ми, и если кол­ле­ги ви­дят про­фес­си­о­наль­ные ошиб­ки ка­кой-то до­улы, то мо­гут со­брать кон­си­ли­ум, что­бы ре­шить этот во­прос. Для кли­ен­тов член­ство в АПД — га­ран­тия, что пе­ред вами не ве­ди­че­ская баб­ка с буб­ном, а се­рьёз­ный че­ло­век, ко­то­рый от­ве­ча­ет за свою ра­бо­ту и дей­ству­ет стро­го по эти­че­ско­му ко­дек­су.

Жен­щи­на мо­жет об­ра­тить­ся ко мне и в пер­вом три­мест­ре бе­ре­мен­но­сти, и за несколь­ко дней до пред­по­ла­га­е­мой даты ро­дов. В пер­вом слу­чае я встре­ча­юсь с кли­ент­кой по ее же­ла­нию несколь­ко раз за бе­ре­мен­ность, по­мо­гаю вы­брать ли­те­ра­ту­ру и най­ти нуж­ную ин­фор­ма­цию по те­че­нию бе­ре­мен­но­сти, ро­дам и по­сле­ро­до­во­му пе­ри­о­ду, по­мо­гаю на­учить­ся раз­ным ви­дам ды­ха­ния в ро­дах и от­ве­чаю на лю­бые во­про­сы. Во вто­ром слу­чае кли­ент­ка мо­жет быть под­го­тов­лен­ной к ро­дам, и ей про­сто нуж­на под­держ­ка: мы быст­ро про­хо­дим­ся по глав­ным опор­ным точ­кам, ко­то­рые мо­гут по­мочь в ро­дах и о ко­то­рых я могу по­том на­по­ми­нать во вре­мя про­цес­са.

Есть кли­ент­ки с ис­ка­жен­ным по­ни­ма­ни­ем до­улы, ко­то­рые ду­ма­ют, что на лю­бое ме­ди­цин­ское вме­ша­тель­ство я буду, оска­лив зубы, от­ста­и­вать ее мне­ние, не сов­па­да­ю­щее с мне­ни­ем вра­чей. Или что до­ула — это до­маш­няя аку­шер­ка, ко­то­рая бу­дет да­вать со­ве­ты, бла­го­да­ря ко­то­рым жен­щи­на быст­ро и лег­ко ро­дит. Если по­сле встре­чи и мо­е­го рас­ска­за о ра­бо­те жен­щи­на про­дол­жа­ет гнуть свою ли­нию и пе­ре­кла­ды­вать от­вет­ствен­ность на до­улу, то при­хо­дит­ся про­щать­ся. Кро­ме того, мы про­сто мо­жем не по­нра­вить­ся друг дру­гу, иметь раз­ные взгля­ды, или жен­щи­ну мо­жет что-то триг­ге­рить, и она не бу­дет спо­кой­ной и рас­слаб­лен­ной в моем при­сут­ствии.Я встре­ча­ла раз­ных от­цов: и тех, кто сна­ча­ла счи­тал до­улу лишь при­хо­тью и ка­при­зом, а по­сле ро­дов со сле­за­ми бла­го­да­рил за под­держ­ку. И тех, кто из­на­чаль­но с ин­те­ре­сом от­но­сил­ся к моей ра­бо­те и по­сле рож­де­ния ре­бён­ка с ува­же­ни­ем го­во­рил о важ­но­сти про­де­лан­ной ра­бо­ты. И тех, кто в це­лом ни­че­го не по­ни­ма­ет и счи­та­ет, что роды — это не муж­ское дело и муж­чине ни­че­го об этом знать не надо: ни про про­цесс, ни про со­сто­я­ние жен­щи­ны и тем бо­лее ни про ка­кую до­улу.

Док­то­ра так­же встре­ча­ют­ся раз­ные, но в Москве си­ту­а­ция бо­лее бла­го­при­ят­ная, чем в ре­ги­о­нах: доб­ро­же­ла­тель­но на­стро­ен­ных вра­чей мож­но най­ти по­чти в каж­дом рай­оне. Я встре­ча­ла как уко­риз­нен­ные взгля­ды, так и тёп­лый при­ём со сто­ро­ны ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла.

Из данной статьи вы узнаете кто такая доула, чем она поможет в период беременности и родов. А также советы как выбрать доулу для себя.

Как выбрать доулу?

В первую очередь нужно решить нужна ли она вообще. В первые месяцы беременности необходимо обратить внимание на окружение и понять если ли вблизи человек, который понимает хотя бы большинство нюансов протекания беременности и родов. Это может быть как подруга, тетя, близкий человек беременной женщине, но также подойдет и акушерка с которой уже налажена связь и есть доверие. Если такого человека не находиться, то желательно обратиться к доуле за помощью, особенно если это первая беременность.

Важно при выборе больницы обратить внимание на те, где доула имеет дружелюбные отношения с персоналом, обычно она сама же посоветует этот роддом. Это нужно для того, чтобы быть уверенной, что к помощнице будут прислушиваться и следовать её словам.

Доула — это отличная помощница в родах, которая однозначно поможет и поддержит. К ней стоит обратиться, чтобы избежать травмирующего опыта.

Беременность. Что может быть удивительнее и прекраснее, чем чувствовать, как в тебе двигается и растет ребенок.

Каковы обязанности доулы

Это, в первую очередь, помощница в родах. Она заботится о комфорте роженицы. Оказывает ей (а иногда и ее супругу) всяческую поддержку — эмоциональную, психологическую. Но ни в коем случае не медицинскую. Хочу выделить тот факт, что помощница, скорее всего даже не имеет медицинского образования, и не может ни вмешиваться в работу врачей, ни подсказывать им, ни мешать. И если медики сосредоточены исключительно на малыше, то доула на женщине.

Чем она помогает женщине:

• создает обстановку. Она может создать легкий полумрак, включить приятную музыку, одеть женщине красивый пеньюар, возможно причесать, подкрасить;
• помогает расслабиться. Набрать ванну и уложить в нее роженицу, сделать расслабляющий массаж, помочь походить по палате, попрыгать на мячике;
• поддерживает словами. Она постоянно говорит, что пациентка молодец, что все идет как надо, что у нее все получится;
• выполняет любое желание. Если женщина хочет послушать сказку — ей будут читать. Если хочет поесть ананасов — ее будут кормить ананасами.

То есть в обязанности дулы входит ловить любой взгляд клиентки и исполнять любую ее прихоть, при этом настраивая на позитивный лад.

Остается она с родившей и после родов. Помогает ребенку взять грудь, сцедить молоко.

После родов они еще долго, несколько месяцев могут перезваниваться и даже оставаться друзьями. Ведь они прошли вместе такое испытание, которое очень их сблизило.

Доула — помощница женщины во время беременности, родов и в первые дни после рождения ребенка. Профессия эта появилась в 1960-х годах в Америке. В Барнауле доулы начали работать в 2015 году. Зачем нужны «духовные акушерки», сколько стоят их услуги и могут ли они принять роды, если «вдруг началось», — узнал altapress.ru

От планирования до первого крика

Бывают случаи , когда женщине еще до беременности нужно то понимание , которое она находит именно у доулы.

Наталья Олифиренко,
доула:

У меня есть клиентка , которая только планирует забеременеть. Ей просто нужна моральная поддержка. Иногда она просит проверить какую-то информацию , высказать свое мнение.

Но все же большинство барнаульских дам в положении нанимают помощницу именно для сопровождения в родах. В таком случае знакомство с наставницей происходит на 32−35-й неделе беременности.

Эксперты отмечают , что на таком сроке очень важно , чтобы сама роженица была готова к долгожданному процессу.

Например , все клиентки Ольги Вавиловой — ученицы ее школы для будущих мам , женщины , которые уже знают теорию.

Средняя продолжительность родов 7−12 часов. Роды , которые длятся 18 и более часов , считаются затяжными.

Ольга Вавилова,
акушер , руководитель школы будущих мам , доула:

Если мне позвонит незнакомая женщина на сроке 38 недель и скажет: «Хочу с вами рожать», я , скорее всего , не смогу ее сопровождать. На этом сроке роды могут начаться в любой момент , и женщине уже нужно знать , как вести себя в это время.

Кроме того , будущей маме и доуле лучше быть знакомыми заранее , хотя бы за месяц до того , как могут начаться роды , чтобы успеть найти общий язык. Ведь в процессе маме очень важно расслабиться и доверять помощнице.

С минуты заключения договора мама и доула находятся на связи круглосуточно. В документе прописаны все права и обязанности «духовной акушерки», в том числе на случай форс-мажорных обстоятельств. Например , если доула не может приехать на роды , возвращает фиксированную часть суммы — около 8 тыс. рублей.

Полная стоимость услуг доулы в Барнауле составляет около 15 тыс. Для сравнения , в Москве сумма в разы больше — 50 тыс. рублей. Местные специалисты понимают , что в нашем регионе профессия еще совсем юна , поэтому не «заламывают» ценник.

Сейчас партнерские роды запрещены из-за пандемии. Будущей маме приходится идти в родзал в одиночку.

Психологи сходятся во мнении , что такие обстоятельства — большой стресс для многих женщин. Особенно для тех , кто впервые готовится стать мамой , или тех , у кого предыдущий опыт был травматичным.

Доказательная медицина о доулах: Кто это и почему их работа эффективна? Вот какое определение предлагает доктор Кристина Мортон (Christine Morton), aвтор книги Посланники Родов (Вirth

Почему доулы так эффективны?

Есть несколько причин, по которым, как мы думаем, доульская поддержка столь эффективна. Первая причина это так называемая теория «неблагоприятной среды”. В большинстве развитых стран с тех пор, как роды из домашних стали больничным, роженицы часто попадают в рутину больничных процедур, становятся объектом большого количества вмешательств, находятся в окружении незнакомых им людей, сталкиваются с отсутствием личного пространства, также в медицинском учреждении обычно яркое освещение и практически обязательное наличие инъекций.

Большинство из нас в таких условиях будут испытывать дискомфорт, даже находясь в своей самой лучшей форме. Роженица же должна находиться в этих неблагоприятных условиях, сама будучи в очень ранимом состоянии. Эти неблагоприятные условия могут замедлить роды и снизить у роженицы уверенность в себе. Считается, что доула является «буфером» между женщиной и неблагоприятной средой, обеспечивая непрерывную поддержку и сопровождение, которые повышают самооценку матери (Hofmeyr, Nikodem et al. 1991).

Вторая причина эффективности доул в том, что дoулы являются обезболивающим сами по себе (Hofmeyr, 1991). Роженицы, получающие непрерывную поддержку, реже нуждаются в эпидуральной анестезии и других видах обезболивания. Предполагается, что такая сниженная потребность в обезболивании связана с тем, что в присутствии доулы роженицы меньше ощущают боль. Дополнительным преимуществом родов без анестезии является то, что роженица также избегает многих медицинских вмешательств, которые часто проводятся вместе с эпидуральной анестезией, включая стимуляцию родовой деятельности питоцином и непрерывную КТГ (Caton, Corry et al. 2002).

Этот факт, — что женщины, рожающие с доулами, реже нуждаются в эпидуральной анестезии, — не связан с тем, что клиенты с сопровождением доул в этих исследованиях заранее не хотели обезболивания и поэтому были сильнее замотивированы избежать его. Фактически, для этого и нужны рандомизированные исследования (они называются рандомизированными проконтролированными исследованиями). Роженицы, рожающие как с доулой, так и без доулы тоже) распределяются рандомно (то есть случайным выбором); это означает, что в каждой группе настроен на немедикализованных роды примерно одинаковый процент женщин.

Третьей причиной эффективности доул становится связь, возникающая между роженицей и доулой, которая может привести к повышению уровня окситоцина — гормона, который и отвечает за родовые схватки. Эту теорию предложила доктор Эми Джиллилэнд (Amy Gilliland) в своём исследовании эффективной поддержки в родах, проведённом в 2010 году. В личной переписке автора с доктором Джиллилэнд последняя написалa: «Я уверена, что Эффект Доулы обусловлен привязанностью. Когда женщина в родах чувствует себя ранимой, она формирует привязанность к значимым для неё фигурам, которые могут быть (или не быть) для неё и ранее объектами привязанности (родитель, партнёр). Когда женщина в родах формирует привязанность к доуле, опытная доула (сопроводившая 25 или более родов) откликается на это уникальным образом. Она может помочь сформироваться безопасной привязанности, успокоить будущую маму. Такое сопровождение снижает уровень гормонов стресса и стимулирует выброс окситоцина и у матери, и у доулы… С точки зрения теории, окситоцин — это гормон привязанности, выброс его происходит во время расслабляющих прикосновений и контакта «глаза в глаза»; это обычное поведение доул в родах.» (из личной переписки с доктором Эми Джиллилэнд, июль 2015 г.).

Шведская исследовательница окситоцина Кристин Унвас Моберг (Kristin Uvnas Moberg) пишет, что доула увеличивает выброс окситоцина, и это снижает стрессовые состояния, страх, тревожность, одновременно повышает силу и эффективность родовых схваток. Также успокаивающее присутствие доулы повышает уровень собственных гормонов матери, снижающих болевые ощущения (бета-эндорфинов), и это облегчает проживание родов (Uvnas Moberg, 2014).

Недавнее исследование в Иране сравнивало тревожность и уровень болезненных ощущений у первородящих женщин, рожающих с поддержкой доул, с группой женщин, рожавших без такой поддержки (Ravangard et al. 2017). Исследователи рандомно (выборочно) распределили 150 первородящих женщин по двум группам — рожающих с поддержкой доулы и без неё. Оценка уровня тревожности и болевых ощущений проводилась с помощью стандартного опросника, который заполняли женщины. Исследователи обнаружили, что в среднем женщины, получавшие поддержку доулы, были менее тревожными и оценивали свои болевые ощущение в родах как менее сильные, чем женщины, рожающие без доулы. Авторы пришли к заключению, что присутствие доул оказывает значимый клинический эффект на тревожность и уровень болевых ощущений у первородящих женщин. Исследователи рекомендовали всем госпиталям и родильным домам Ирана обеспечить доступ доулам, так как право на безопасные и спокойные роды есть одно из прав человека.

Базируясь на этих данных, я предложила концептуальную модель, которая объясняет, как именно доула улучшает исход родов.

Концептуальная модель — это схема, с помощью которой исследователи понимают, как работает то или иное явление. Вот моя концептуальная модель, объясняющая феномен доульской поддержки.

Совсем скоро наступит судьбоносный момент – малыш появится на свет. А вы уже задумывались, будет ли кто-то помогать вам в родах – муж, мама? А может быть, доула?.

Чего не следует ожидать от доулы

Доула не врач и не акушерка, у нее нет специального медицинского образования, поэтому она не может заменить квалифицированную помощь в роддоме. Доула не может проводить осмотр шейки матки на предмет раскрытия, ставить монитор для исследования сердцебиения плода, назначать обезболивающие.

Доула не может, как акушерка принимать роды, но может ассистировать, если возникнет такая необходимость.

Команда ТСН украинского телеканала 1+1 подготовила цикл программ, под названием «Основной инстинкт», в помощь современным родителям и один из первых сюжетов посвящен работе доул.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»