Врач-диетолог проводит консультацию больного ожирением
Ожирение. Клиническое наблюдение, диетотерапия
Диагноз: гипоталамический синдром с преобладанием конституционального ожирения, нейроциркуляторных нарушений, средней тяжести, прогрессирующее течение.
Первичный осмотр врача-диетолога
Анамнез жизни и заболевания
В возрасте 25 лет после родов появились первые симптомы заболевания: прогрессирующая прибавка массы тела, повышение аппетита, жажда, полиурия, раздражительность, нарушение сна. Предшествовал развитию данного патологического состояния поздний токсикоз во время беременности. После родов установлено увеличение массы тела на 5 кг, за последний год прибавка веса составила 10 кг, периодически повышалось артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. Пациентка стала принимать гипотензивные препараты.
За последний год больная сменила работу, образ жизни стал малоподвижный, появились нарушения в режиме питания. Приемы пищи стали редкими, максимальный объем пищи приходится на вторую половину дня, вечер.
Жалобы: на избыточную массу тела, головные боли, повышение артериального давления.
Из анамнеза жизни известно, что имеет место позднее становление менструальной функции, в подростковом возрасте пациентка перенесла нейроинфекцию, в настоящее время состоит на учете с хроническим тонзиллитом, хроническим холециститом.
Данные осмотра: тип ожирения гипоталамический — имеет место равномерное ожирение, наиболее выраженное на животе, который свисает в виде «фартука», атрофические полосы на животе бледные, признаков гирсутизма нет.
Результаты обследования
Пациентке проведено комплексное обследование, включающее исследование пищевого статуса (оценка фактического питания, состава тела), лабораторные исследования (биохимические показатели), инструментальные исследования.
Общие анализы: общий анализ крови, мочи в пределах половозрастной нормы.
Биохимическое исследование крови: холестерин — 6,8 ммоль/л (норма 3,63-5,20), глюкоза крови — 4,7 ммоль/л (норма 4,10-5,90), АЛТ — 31 Ед/л (норма 0,0-31,0), АСТ — 26 Ед/л (норма 0,0-40,0), ТТГ — 1,2 МЕ/л (норма 0,4-4,0), Т4 своб. — 18 рмоль/л (норма 10,30-24,50).
Инструментальные исследования:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (признаки хронического холецистита, диффузные изменения в поджелудочной железе), почек (патологии не обнаружено), щитовидной железы (патологии не обнаружено).
Электрокардиограмма: ритм синусовый 72 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка.
Определение специфических иммуноглобулинов G антител к пищевым аллергенам для диагностики пищевой непереносимости: обнаружены антитела к антигенам креветок.
Определение специфических иммуноглобулинов Е: пищевая панель отрицательная.
Результаты оценки состава частей тела
Общие показатели
Антропометрические данные: масса тела 95 кг, рост 172 см, объем талии 94 см, объем бедер 111 см.
Расчет индекса массы тела (ИМТ — отношение массы тела [кг] к величине роста [м] пациента, возведенной в квадрат):
- Рекомендованный уровень индекса массы тела — 20,0-25,0.
- Нормальный вес для данного роста — 74 кг.
- ИМТ у пациентки — 32,1.
- ИМТ соответствует ожирению 1-й степени со значительно повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Таблица 1. Биоимпедансометрия
Заключение
У пациентки на фоне гипоталамического синдрома, гиперхолестеринемии имеется ожирение 1-й степени с превышением индекса массы тела на 27 % от максимального отклонения нормативного показателя в возрастной группе, увеличение жировой массы на 57 % от нормативного показателя с накоплением подкожного жира в области бедер и ягодиц (гиноидный тип). Показатель активной массы тела свидетельствует о выраженности гиподинамии. Показатель общей жидкости в организме больше нормы указывает на наличие дополнительной нагрузки на сердце и дополнительного увеличения воды в связанном состоянии (отечность в тканях).
Таблица 2. Показатели оценки частей тела
| Показатель | Оценка части тела | Характеристика показателя |
| Содержание жировой массы | Суммарная масса жировых клеток в организме | Оценка жировой части тела для расчета суточного рациона питания |
| Содержание активной клеточной массы | Часть безжировой массы, состоящая из мышц, органов, костей, нервных клеток | Этот показатель должен поддерживаться на одном уровне благодаря физической активности и сбалансированному питанию, т.е. это показатель адекватности питания (правильности подобранной диеты) |
| Содержание воды в организме | Общая, внеклеточная и внутриклеточная, связанная вода | Это показатель насыщенности организма водой, находящейся в связанном и свободном состоянии, он помогает выявить отечно-метаболический синдром, различные нарушения водноэлектролитного обмена |
Примечание: определив показатели оценки частей тела, специалист имеет возможность подобрать оптимальные индивидуальные программы лечебно-оздоровительного характера. В последующем, проводя повторные процедуры биоимпедансометрии, он может контролировать эффективность назначенных процедур.
Диетотерапия
На основании данных осмотра и обследования подобрана индивидуальная лечебно-оздоровительная программа, включающая следующие положения:
- Индивидуальная диета.
- Программа физических нагрузок.
- Рекомендации по режиму питания и образу жизни.
Индивидуальная диета
Общие характеристики диеты при ожирении
Диета с умеренным ограничением энергетической ценности, преимущественно за счет животных жиров и углеводов. В состав диеты входят растительные жиры, пищевые волокна. Она должна содержать повышенное количество витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, клетчатки. Для улучшения функции печени в диету необходимо ввести продукты, содержащие липотропные факторы (творог, овсяную крупу).
Суточная калорийность рациона 1800 ккал, режим питания 5-6 приемов пищи в день. Ограничение быстрорастворимых и быстро всасывающихся углеводов (сахара) и исключение их из вечернего приема пищи. Ограничение жиров животного происхождения за счет увеличения в рационе растительных жиров (на 50 % от общего количества). Обогащение рациона клетчаткой (сырыми и отварными овощами, фруктами, отрубями, хлебом и хлебцами с отрубями).
Для коррекции диетических блюд (каш, овощных блюд, творожных блюд) пациентке рекомендовано включить специализированные продукты лечебного питания смеси белковые композитные сухие не менее 25-30 г (в соответствии с ГОСТ Р 53861-2010 при содержании белка 40 г в 100 г сухого продукта).
Исключить из употребления: простые сахара, соль на один месяц, затем полностью исключить только из вечернего приема пищи соль и продукты, содержащие скрытую соль (сыры, колбасы, консервы, солености, маринад). В связи с выявленными изменениями в организме исключить креветки и продукты, содержащие их, на 6 месяцев.
Технология приготовления пищи: отваривание, запекание, на пару, гриль.
Таблица 3. Рекомендованные продукты для включения в пищевой рацион
| Вид продуктов питания | Частота включения в рацион питания | |
| Продовольственное сырье и пищевые продукты | ||
| 1 | Мясо и мясопродукты; птица, яйца и продукты их переработки | 1,0 |
| 2 | Молоко и молочные продукты | 1,0 |
| 3 | Рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них | 1,0 |
| 4 | Зерно (семена), мукомольно-крупяные и хлебобулочные изделия | 0,2 |
| 5 | Сахар и кондитерские изделия | 0,0 |
| 6 | Плодоовощная продукция | 1,0 |
| 7 | Напитки | 1,0 |
| Специализированные продукты лечебно-профилактического питания | ||
| 1 | Продукты на основе изолята соевого белка (типа инстант) | 0,5 |
| 2 | Смеси белковые композитные сухие (СБКС) | 1,0 |
| 3 | Сублимированные продукты | 0,5 |
| 4 | Биологически активные добавки (БАД) | 0,5 |
Примечание: показатель 1,0 — прием продуктов ежедневный; 0,5 — рекомендуется, но не чаще, чем 1 раз в два дня; 0,2 — рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.
Программа физических нагрузок
- При дневных и вечерних тренировках рекомендуется принимать пищу не позднее, чем за 3 часа до них.
- Если физические нагрузки выполняются регулярно, то они помогают быстрее избавиться от лишней массы тела.
- Ежедневное повышение энергозатрат на 300 ккал в течение 4 месяцев может обеспечить уменьшение массы тела на 4,5 кг.
Пациентке назначена индивидуальная программа физических нагрузок с указанием на регламентирование нагрузок по следующему принципу: повышение нагрузки до первой усталости, проходящей после короткого отдыха.
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Важно знать!
По данным W.H. Saris (1998), физические нагрузки даже очень высокой интенсивности сами по себе действительно не способствуют значительному снижению веса. Но добавление нагрузок к диетотерапии улучшает в структуре теряемых тканей соотношение безжировой и жировой массы в пользу безжировой. Физические тренировки если и имеют самостоятельное значение, то только в плане поддержания достигнутого в ходе курса диетотерапии результата.
Таблица 4. Индивидуальная программа физических нагрузок
| Вид нагрузки | Время, мин. | Методические указания | Частота в неделю | Километраж | |
| Ходьба пешком | 120 | Изменение темпа ходьбы | 3 | 8км/день | |
| Ходьба простая | 10 | Убыстрение темпа до среднего | |||
| Ходьба комбинированная с движениями рук и туловища | 10 | Убыстрение темпа до среднего | |||
| Ходьба простая | 10 | Убыстрение темпа до среднего | |||
| Ходьба с изменением темпа. Дыхательные упражнения | 60 | Темп от медленного до быстрого и наоборот | |||
| Ходьба с замедлением темпа. Дыхательные упражнения и упражнения в равновесии | 30 | Следить за правильным дыханием и полным расслаблением. Упражнения выполняются в движении, темп снижается до медленного | |||
| Плавание | 1-2 часа | Без усиления нагрузки | 2-3 | 1-2 км/день | |
| Езда на велосипеде, танцы, аквааэробика | 1-2 часа | Без усиления нагрузки | По желанию, но не реже 1 раза в неделю | — | |
Примечание:
Ходьба, бег, езда на велосипеде — первые 10 дней: ходьба в спокойном темпе в течение 15-20 минут, затем темп ходьбы и время постепенно повышают. Тренировку проводят на ровной местности, вдали от дороги.
Полностью исключаются упражнения, связанные с выраженным мышечным напряжением и элементами натуживания, глубокими наклонами головы и туловища, а также выполняемые в очень быстром темпе.
Рекомендации по режиму питания и образу жизни
Таблица 5. Распределение калорийности по видам приема пищи
| Вид приема пищи | Энергетическая ценность суточного рациона, в процентах от общей калорийности |
| Первый завтрак | 25 |
| Второй завтрак | 10 |
| Обед | 35 |
| Полдник | 10 |
| Ужин | 10 |
| На ночь | 10 |
Таблица 6. Удельный вес продуктов питания по калорийности в суточном рационе
| № | Пищевые продукты | Удельный вес, % |
| 1 | Мясо и мясопродукты; птица | 15 |
| 2 | Яйца и продукты их переработки | 4 |
| 3 | Молоко и молочные продукты | 15 |
| 4 | Рыба и продукты, вырабатываемые из них | 5 |
| 5 | Зерно (семена), мукомольно-крупяные и хлебобулочные изделия | 20 |
| 6 | Сахар и кондитерские изделия | 0-2 |
| 7 | Плодоовощная продукция | 30-32 |
| 8 | Смеси белковые композитные сухие | 9 |
Таблица 7. Физическая нагрузка, необходимая для расходования энергии, поставляемой различными продуктами
| Продукты | Примерное количество, ккал | Время ходьбы (минут) со скоростью 4-5&км/ч |
| Хлеб ржаной, 100&г | 190 | 43 |
| Хлеб пшеничный, 100&г | 226 | 46 |
| Яблоко, 100&г | 45 | 9 |
| Яйцо вареное, 1&шт. | 75 | 16 |
| Молоко, 1 стакан | 116 | 29 |
| Сыр, 100&г | 360 | 72 |
| Колбаса вареная с жиром, 100&г | 301 | 60 |
| Колбаса вареная без жира, 100&г | 260 | 52 |
Повторная консультация врача-диетолога (промежуточная) через два месяца
Жалобы: периодические кратковременные головные боли, эпизодическое повышение артериального давления.
Данные осмотра: имеет место снижение массы тела, наиболее выраженное на бедрах и животе. Тургор кожи сохранен.
Результаты дополнительного обследования: снижение уровня холестерина 5,6 ммоль/л, уровень артериального давления 120/80 мм рт. ст.
Оценка состава тела по данным биоимпедансометрии
Установлена положительная динамика показателей состава тела пациентки.
Общие показатели
Антропометрические данные: масса тела 83 кг, рост 172 см, объем талии 88 см, объем бедер 104 см.
Таблица 8. Биоимпедансометрия
| Показатели | Исходное состояние | Контрольный осмотр через 1 месяц | Вариант нормы |
| Основной обмен, ккал | 2152 | 1980 | |
| Индекс массы тела | 32,1 | 28,1 | 20,0-25,0 |
| Жировая масса, кг | 21,8 | 14,7 | 6,9-13,8 |
| Активная клеточная масса | 48,6 | 49,1 | 23,4-35,4 |
| Общая жидкость, кг | 52,8 | 50,0 | 31,1-46,9 |
Заключение
На первом этапе комплексной реабилитации установлена тенденция к нормализации основного обмена веществ в плане сбалансирования показателя потребления энергии, а также адекватность проводимой диетотерапии и соотношения потребляемой энергии и расходуемой, т. е. физических нагрузок (содержание активной клеточной массы).
Рекомендации по диетотерапии
Проведение разгрузочных дней по выбору пациента один раз в неделю.
Разгрузочные дни:
ü 500 г нежирного творога и 2 стакана кефира. Продукты необходимо разделить на 5-6 частей и питаться ими нужно в течение всего дня.
ü 100 г нежирного творога и 100 г пшеничных отрубей. Разделить на несколько порций нежирный творог. В каждую порцию добавлять 15 г СБКС (1 дес. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси), т. е. на один прием примерно по 1-2 дес. л. Перед употреблением отруби следует залить горячей водой на 20-30 минут.
ü 400-500 г нежирного мяса (вареного) и 250 г сырой капусты или огурцов. Хлеб исключить!
ü Завтрак — морковь, запеченная в сметанном соусе, с 20 г СБКС (1 ст. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси), обед — кабачки, запеченные в соусе, с 20 г СБКС (1 ст. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси), полдник — овощное рагу с 20 г СБКС (1 ст. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси), ужин — котлеты свекольные паровые.
ü Завтрак — капуста белокочанная запеченная с 20 г СБКС (1 ст. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси), обед — баклажаны, запеченные в сметане, полдник — свекла припущенная, ужин — овощи запеченные с 20 г СБКС (1 ст. л. смеси из расчета 40 г белка в 100 г смеси).
Правило разгрузочных дней
Варианты разгрузочных дней
- Кефирный день. 3 бутылки кефира в 4-5 приемов по 2 стакана.
- Яблочный день. 1,2-1,5 кг свежих очищенных яблок в 5-6 приемов.
- Картофельный день. 1,2-1,5 кг картофеля в 4-5 приемов, если при этом остается чувство голода, можно съесть 100 г вареного нежирного мяса, выпить чаю.
- Огуречный день. 2 кг свежих огурцов в 4-5 приемов, 3-4 г соли.
- Мясной день. 400-500 г нежирного мяса (вареного) и 250 г сырой капусты или огурцов. Хлеб исключить!
Следует отметить, что во время разгрузочных дней и малокалорийной диеты человек испытывает чувство голода и со временем эффективность такого рациона снижается, так как при недоедании в организме накапливаются продукты неполного сгорания жира, которые тормозят его расход, а следовательно, препятствуют похудению.
Однако есть способ значительно повысить эффективность разгрузочных дней. Для этого достаточно включить в свой рацион смесь белковую композитную сухую в объеме от 2 до 4 ст. л. смеси (из расчета 40 г белка в 100 г смеси). Белковые разгрузочные дни переносятся легче остальных. При их соблюдении в организме человека улучшается обмен веществ: повышается активность ферментов, усиливается процесс ферментативного липолиза.
Консультация врача-диетолога по окончании курса диетотерапии (через четыре месяца от начала комплексной реабилитации)
Жалобы: отсутствуют.
Данные осмотра: имеет место нормализация показателей массы тела, тургор кожи сохранен.
Результаты дополнительного обследования: снижение уровня холестерина 5,2 ммоль/л, уровень артериального давления 120/80 мм рт. ст.
Общие показатели
Антропометрические данные: масса тела 74 кг, рост 172 см, объем талии 82 см, объем бедер 98 см.
Таблица 9. Биоимпедансометрия
| Показатели | Исходное состояние | Контрольный осмотр через 1 месяц | Контрольный осмотр через 4 месяца | Вариант нормы |
| Индекс массы тела | 32,1 | 28,1 | 25,0 | 20,0-25,0 |
| Жировая масса, кг | 21,8 | 14,7 | 10,8 | 6,9-13,8 |
| Активная клеточная масса | 48,6 | 49,1 | 43,2 | 23,4-35,4 |
| Общая жидкость, кг | 52,8 | 50,0 | 45,1 | 31,1-46,9 |
Прмечание: Повторные исследования (при необходимости) следует проводить не ранее, чем через две недели после предыдущего. Перед самим биоимпедансным анализом (за 2-3 часа) следует воздержаться от приема пищи и жидкости. Заключение выдается через несколько минут после окончания проведения процедуры. Исследование не рекомендуют проводить беременным женщинам, а также лицам с кардиостимулятором, имплантированными электронными устройствами.
Результаты биоимпедансометрии
По результатам биоимпедансного анализа индекс массы тела, показатель жировой массы приведены к планируемым показателям, кроме активной массы тела и общей жидкости организма.
Заключение
Назначение адекватной состоянию пациента индивидуальной диетотерапии с включением активной физической нагрузки стало основой для планомерного снижение массы тела, в том числе жировой массы. Ограничение соли в составе пищевого рациона повлияло на снижение общей жидкости в организме, что также повлияло на снижение массы тела и индекса массы тела.
При контрольном осмотре через 4 месяца у пациентки практически отсутствовали жалобы. Параллельно курсу диетотерапии больная прошла лечение у гастроэнтеролога и коррекцию гормонального статуса у врача-гинеколога.
Рекомендации по проведению диетотерапии: основной вариант стандартной диеты с включением в состав диетических блюд смеси белковой композитной сухой в объеме 20 г в сутки. Проведение разгрузочных дней 1-2 раза в месяц.
Сохранение активного образа жизни: плавание, тренажерный зал не менее 3 раз в неделю.
Правила коррекции фигуры
- Физические нагрузки могут быть самостоятельным средством коррекции избыточной массы тела. Однако они должны быть весьма интенсивными, продолжительными, и их необходимо выполнять не менее трех раз в неделю. Поэтому для многих пациентов, страдающих ожирением, со сниженными функциональными резервами организма, отягощенными сопутствующими заболеваниями, физические нагрузки как самостоятельное средство лечения ожирения неприемлемы.
- Уменьшение веса тела в ряде случаев не является исчерпывающим критерием успешности лечебных мероприятий при коррекции жировой массы тела. Важно знать соотношение основных компонентов — мышечного и жирового. Если в процессе лечения их соотношение изменяется в пользу мышечного, то такое лечение следует признать эффективным.
- Следует учесть, что рост мышечной массы сам по себе может и способствовать уменьшению массы жира в организме, и препятствовать его накоплению, поскольку параллельно с нарастанием мышц будет увеличиваться основной обмен, на долю которого приходится, как известно, 70 % общего расхода энергии (Wells J. C. 1998).
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Узкие специалисты в медицине Более глубокие знание в одной из областей медицины позволяет врачу оперативно и эффективно выполнять лечебные процедуры и диагностику болезни. Список профессий
Самые высокооплачиваемые профессии в медицине
Вокруг медицинской сферы крутятся большие деньги, однако, чтобы их получить, необходимо потратить длительное время на освоение профессии. Сфера здравоохранения в последние несколько лет процветает, что приводит к появлению врачей узкого профиля. Ниже рассмотрим список таких наиболее оплачиваемых профессий:
- Сурдолог — аудиолог — общий доход от 35 до 65 тыс. рублей. В обязанности аудиологов входит проверка и лечение органов слуха. Также они занимаются подбором медикаментозной терапии и помогают выбрать правильных слуховой аппарат. Дополнительно они могут заниматься оценкой шума в помещении или проводить специальные программы по защиту слуха. Высокая заработная плата обуславливается сложной спецификой деятельности, а также временем, которое уходит на получение сертификата на разрешение работы по данной специальности.
- Гомеопаты — общий доход от 40 до 58 тыс. рублей. Врач данной специальности занимается лечением пациентов одобренными гомеопатическими средствами. Это направление медицины особенно распространено в России, так как большинство людей привыкли к народным средствам и скептически относится к современным лекарственным препаратам. Врачи-гомеопаты получают такую высокую заплату не просто так. Специальность имеет большое количество нюансов так, при неправильном расчете дозировки или назначении неверное препарата, возможно не только сохранить негативную симптоматику болезни, но и ухудшить ее.
- Психиатр-нарколог — общий доход от 45 до 80 тыс. рублей. Одна из самых напряженных и стрессовых врачебных специальностей. Психиатры занимаются лечением и обследованием психически больных людей. На основе длительного визуального наблюдения, беседы и тестов, врач назначает тот или иной препарата. Также, психиатры могут получить образование нарколога и повысить собственный доход за счет дополнительной практики.
- Нефролог — общий доход от 40 до 60 тыс. рублей. Специальность нефролога — это почки и все, что с ними связано. Так как в современном мире большое количество людей ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет алкоголем, ест неправильную пищу, , то сильнее всего страдают от этого внутренние органы. В частности, из-за увлечения спиртными напитками или постоянного употребления вредных продуктов, ухудшается состояние почек. В таком случае, услуги нефролога незаменимы, высокий спрос порождает высокую заработную плату.
- Диетолог — общий доход от 11 до 55 тыс. рублей. Так как в последнее время все больше и больше людей начинают беспокоиться насчет своего веса, то потребность в врачах-диетологах резко возросла. Что примечательно, такой специалист может консультировать не только пациентов по вопросам питания, но и своих коллег. Например, когда те назначают лечебную диету. Этот врач также помогает людям с лишним весом составить индивидуальный план питания, который улучшил бы их состояние. Зачастую, к услугам диетологов обращаются обеспеченные люди, желающие держать свое тело в форме.
- Маммолог — общий доход от 16 до 160 тыс. рублей. Данный медицинский работник — это не только врач, но и профессиональный психолог. Так как к нему часто обращаются пациенты, столкнувшиеся с онкологией, то он должен уметь успокоить и поддержать их. А также вложить стимул к дальнейшей борьбе с болезнью. В связи с высоким спросом на врачей этой специальности, они зарабатывают хорошие деньги. Однако, стоит учитывать, что врачи государственных и частных медицинских учреждений имеют разный доход. Например, врач с опытом работы более 5-и лет сможет получать в государственной больнице около 60 тыс. рублей, когда оклад того же специалиста в частной клинике будет больше в 1,5 раза.
Чем гипертония опасна для здоровья. Какое давление считается нормальным.
С этим можно что-то сделать?
Хорошие новости есть. Во-первых, бороться с повышенным давлением вполне возможно, а значит, снизить риск появления серьезных проблем со здоровьем тоже вполне реально. Во-вторых, для профилактики гипертонии в большинстве случаев не потребуются дорогостоящие медикаменты и освоение каких-то сложных методик.
Купи тонометр
Приобрести этот прибор имеет смысл и до того, как ты отправишься на пенсию. Контролировать показатели артериального давления нужно всем здоровым людям хотя бы раз в год. К любым повышенным значениям нужно отнестись со всей серьезностью.
Откажись от курения и употребления алкоголя
Если совсем избавиться от вредных привычек не выходит, сокращай потребление табака и спиртного постепенно – так ты снизишь риски развития гипертонии и дольше сохранишь здоровье.
Следи за весом
Ожирение и просто лишний вес – дополнительный фактор риска появления гипертонии. Избавление от каждых 5 лишних килограммов поможет снизить верхнее, систолическое, давление на 2–10 пунктов.
Важен не только вес, но и обхват талии. Врачи отмечают, что в группу риска развития гипертонии входят женщины, обхват талии которых превышает 89 см, и мужчины с талией больше 102 см.
Ешь меньше соли
Всемирная организация здравоохранения напоминает, что избыточное употребление соли также опасно для сердца и сосудов. Снизить риск появления гипертонии можно, уменьшив количество ежедневно съедаемой соли. Максимально допустимое количество соли для взрослого – 5 г, чуть меньше чайной ложки. Старайся не покупать готовую еду и не соли уже готовые блюда.
Избегай кофеина
Заядлые кофеманы и любители чая могут не замечать влияния кофеина на показатели давления. С теми, кто пьет кофе редко, ситуация иная – эпизодическое употребление напитков с кофеином может увеличивать давление на 5–10 пунктов.
Питайся правильно
Откажись или сократи потребление трансжиров, которые в большом количестве содержатся в жирной пище и фастфуде. Вместо них употребляй продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу, орехи, а также обогащай свой рацион овощами и фруктами, ежедневно съедая не менее пяти порций этих продуктов.
Занимайся спортом
Вовсе необязательно поднимать тяжелые гири в спортзале или бегать марафон – такая нагрузка может способствовать увеличению давления, а не его снижению.
Специалисты клиники Мейо рекомендуют уделять спорту около 150 минут в неделю: такие регулярные занятия помогут снизить давление на 5–8 пунктов.
Любая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие, а потому просто старайся больше ходить пешком либо найди себе спорт по душе, которым можно будет заниматься дома, в спортзале или на улице. Йога, танцы, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде – выбор велик и подобрать подходящее точно возможно. А если ты уже столкнулась с гипертонией, то при выборе физической нагрузки стоит посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать именно то, что не навредит здоровью и не усугубит ситуацию.
Меньше нервничай
Стресс – еще один фактор риска. Совет не переживать может показаться бесполезным и даже издевательским, однако кое-что сделать действительно в твоих силах. Попробуй практиковать медитацию и другие техники расслабления, занимайся спортом или любимым хобби, проводи время с семьей и друзьями.
