Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ зависит от фенотипа, направлено на оказание паллиативной помощи, нормализацию обмена веществ и менструального цикла. Комплекс лечения подбирается совместно врачами гинекологом и эндокринологом, а успех во многом зависит от соблюдения пациенткой рекомендаций, рационального питания (диеты) и ведения здорового образа жизни.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Почти каждая молодая женщина, видя в зеркале лишний вес, жирный блеск и высыпания на коже, в ужасе устремляется в салон красоты и фитнес-клуб. Только в погоне за красотой это, увы, может оказаться не по адресу. Если вы не переедаете и на косметике не экономите, необходимо срочно записаться на прием к гинекологу . Вышеперечисленные проблемы могут служить сигналами заболеваний яичников.

Здоровые интимной сферы у женщин – это не только беспроблемное наступление беременности, ее легкое течение и здоровые дети. Женские половые гормоны отвечают за упругое тело с плоским животом, за гладкую матовую кожу, за крепкие блестящие волосы и ногти. Гормоны формируют наше настроение и в конечном итоге – отношение к жизни: известно, что позитивный человек и выглядит лучше, и болеет реже, и живет дольше.

Все о гормональной контрацепции — отвечает член ассоциации гинекологов-эндокринологов России, врач акушер-гинеколог, эндокринолог Антипова Н.В.

Что нужно сделать для решения вопроса о выборе гормонального контрацептива?

1. Визит к гинекологу. В ходе собеседования врач сможет узнать, что именно хочет получить женщина от гормональной контрацепции и предложить оптимальный для нее препарат. Также врач определяет противопоказания к приему тех или иных гормональных контрацептивов.
2. Во время визита после собеседования врач проводит осмотр женщины на кресле и берет мазки. В первую очередь необходим мазок на цитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала (так называемый скрининг рака шейки матки, пап-тест).
3. Узи органов малого таза и УЗИ молочных желез/маммография в I фазу цикла.

Что делать, если пропустил таблетку ❤ Советы и рекомендации от экспертов в блоге о здоровье. ✔Лучшие специалисты в клинике "Скандинавия"

Что делать, если пропустил таблетку

Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше.

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.

Онлайн-консультация с врачами.
Быстрее, чем поездка в клинику
Дешевле, чем очный прием

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам — разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция.

Подобрать средства контрацепции вам помогут врачи-гинекологи клиники «Скандинавия».

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно.

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.

В любом случае, антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно, для этого необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту . Врач также расскажет вам, что необходимо делать, если вы пропустили прием таблетки.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Записаться к любому специалисту вы можете по телефону или через онлайн запись.

Прием противозачаточных препаратов — есть ли риск? Как правильно подобрать таблетки? Помощь квалифицированных гинекологов по доступным ценам в клинике Санкт-Петербурга.

Содержание

Действие каждого из противозачаточных основано на воздействии гормонов: количество эстрогена или прогестерона увеличивается, уровень гонадотропных гормонов, вырабатываемых гипофизом, падает. Фолликулогенез (образование и созревание фолликулов) нарушается, овуляция не наступает.

Дополнительно средства изменяют консистенцию цервикального секрета — он становится гуще. Поэтому сперматозоиды не могут с должной скоростью перемещаться внутри. Контрацептивы изменяют структуру эндометрия, которым выстлана матка изнутри, поэтому даже, если оплодотворение яйцеклетки произойдет, прикрепиться к маточным стенкам она не сможет.

По сути, если противозачаточные подобраны грамотно, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, проблем не возникает. Иногда возможны незначительные негативные реакции в течение 1-3 месяцев после назначения препаратов. В некоторых случаях осложнения появляются на фоне неверно выбранной дозировки: они могут начаться как при недостаточном, так и при избыточном объеме гормонов.

Если же средства назначены без обследования гинеколога, помимо перечисленных ранее моментов, причиной побочных реакций станут выявленные ранее патологии: сахарный диабет, злокачественные процессы, нарушение кроветворения и другие.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Прием противозачаточных препаратов нерожавшими женщинами.

Выделяют два вида гормональных контрацептивов. Классификация опирается на деление по принципу защиты и работы препаратов.

Первая группа — монопрепараты, мини-пили. Их особенности:

• в составе только один гормон — синтетический прогестерон;
• результат приема — изменение состояния и качества слизистой матки и слоя эндометрия (он становится более рыхлым), также происходит сгущение цервикальной слизи.

Постоянный прием препаратов не дает сперматозоидам искать и «стремиться» к яйцеклетке. Беременность не наступает, при этом вред организму минимален.

Вторая группа — комбинированные гормональные препараты. Их особенности:

• в составе два гормона — прогестерон и эстроген;
• компоненты препаратов по принципу воздействия схожи с теми же веществами, что вырабатываются организмом женщины в период беременности.

Принцип воздействия комбинированных препаратов — снижение выработки естественных гормонов, стимулирующих созревание яйцеклетки.

Подбор гормональной контрацепции осуществляется только специалистом после осмотра и, если необходимо, диагностики состояния здоровья пациентки.

Что дает прием оральной гормональной контрацепции?

Одна из основных задач любой контрацепции — предотвращение нежелательной беременности. Оральные контрацептивы действуют, как и положено, то есть не допускают оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, но только при правильном использовании.

Кроме того, у оральных контрацептивов есть еще ряд функций, которые они выполняют:

;
• облегчение симптомов — сильная болезненность во время месячных, обильные кровотечения и пр.;
• снижение предменструального синдрома;
• уменьшение симптоматики в период климакса.

Подбором средств занимается только специалист.

Могут ли противозачаточные таблетки нанести вред организму нерожавшей женщины?

Оптимальным и наиболее безвредным вариантом считается прием комбинированных гормональных контрацептивов.

Мини-пили, или односоставные контрацептивы назначаются чаще всего уже родившим женщинам, в том числе и в период кормления. Для нерожавшего организма мини-пили не являются предпочтительными.

Какой вид комбинированных препаратов выбрать?

Во-первых, этот вопрос решает только гинеколог в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Во-вторых, препараты бывают микродозированными, низко- и высокодозированными.

Оптимальным вариантом в большинстве случаев считаются микродозированные гормоны в качестве первой пробы оральной контрацепции. Они выполняют свою основную функцию, то есть не допускают наступления беременности, и при этом оказывают минимальную нагрузку на организм. Побочные действия возможны при индивидуальной непереносимости.

Высокодозированные гормоны чаще всего назначаются при диагностировании гормональных сбоев.

Как понять, подходят ли подобранные препараты?

Сроки приема таблеток определяются врачом, и далее отмечается динамика и качество происходящих изменений. Как правило, такое наблюдение ведется в течение месяца. Если в это время у пациентки появляются кровянистые выделения (не менструальные), то препарат ей не подходит. Или, если препарат не дает необходимых изменений в работе гормональной системы, это средство также отменяется. Врач проводит анализ результата приема и корректирует его.

Плюсы гормональной контрацепции

Если препараты подобраны правильно, то есть врачом-гинекологом и в соответствии с задачами, которые решает пациентка, и с особенностями ее здоровья, то помимо необходимого результата — защита от нежелательной беременности — может наблюдаться следующее положительное влияние на организм:

• регулирование менструального цикла и избавление от симптомов предменструального синдрома;
• избавление от сильных болей при месячных и обильного кровотечения в эти дни;
• улучшение качества кожи (избавление от угрей, акне и т.д.);
• уменьшение риска развития кисты.

В подростковом возрасте девушкам назначают гормональную контрацепцию для нормализации гормонального фона и при сильном дисбалансе. Отмечается также, что современная оральная контрацепция не приносит вреда организму женщины и не приводит к увеличению веса.

Возможны ли побочные явления?

Если средство подобрано неверно и если прием ведется впервые или были назначены новые препараты, то возможны следующие симптомы:

• повышение артериального давления;
• кровянистые выделения (не менструация);
• приливы и потливость;
• головные боли и мигрени
• пигментация кожного покрова.

При правильно подобранном препарате наблюдаются только те результаты, которые были запланированы.

Возможна ли прибавка в весе?

Да, такой эффект возможен, но он будет связан не с приемом препаратов, а с задержкой жидкости в организме и перееданием. Как правило, организм приспосабливается к приему противозачаточных средств в течение 2 месяцев. В это время необходимо наблюдать за его реакцией.

Если случилась прибавка в весе, и он не ушел после двух месяцев приема оральных контрацептивов, то необходимо проконсультироваться с врачом и, возможно, заменить препарат. Однако стоит сказать, что современные гормональные таблетки содержат небольшое количество гормонов, поэтому их прием не может сказаться на весе.

Какие-либо осложнения возможны, если препарат подобран неправильно и не были учтены существующие противопоказания, к которым относятся:

• тромбоз — препараты при высокой концентрации могут увеличить риск его развития;
• увеличивается вероятность образования камней и песка в почках и желчных протоках.

Необходимо также помнить, что антибиотики способны ослаблять действие гормональных препаратов. В период лечения такими средствами необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции.

Как принимать оральные контрацептивы?

Прием гормональных препаратов осуществляется по определенной схеме, которая подбирается и составляется врачом-гинекологом:

• прием ведется без перерывов, если только его необходимость не определена врачом;
• прием препарата ведется с первого дня цикла в одно и то же время (задержка не должна превышать 10 часов);
• если прием гормональных таблеток прерван из-за болезни и лечения антибиотиками, необходимо пользоваться другими средствами контрацепции.

В случае если на фоне предохранения гормональными контрацептивами беременность все же наступила, их прием следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Самостоятельный подбор средств оральной контрацепции недопустим — можно нанести сильный вред организму. Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов, в том числе и для нерожавших женщин. Но подбор средств защиты от нежелательной беременности должен осуществляться только специалистом после обследования.

Все о различных видах контрацепции, их преимуществах и недостатков — мнение акушера гинеколога ЕвроМед.

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие: показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.