Кровь из заднего прохода

Устранение и лечение крови из заднего прохода (ануса) — клиника Андрологии в Москве, метро Курская и Чкаловская, тел. 8 (495) 916-0735, 8 (495) 916-1330.

Кровь из заднего прохода

Появление крови в любом случае является тревожным симптомом, требующим обследования. Нельзя оставлять его без внимания. Даже если кровотечение остановилось самостоятельно, нужно выявить его причину, чтобы избежать рецидивов. Нужно учитывать цвет крови, объем, время появления кровотечения, после чего оно появляется и какими признаками сопровождается.

Лечение крови из ануса должен проводить только врач-проктолог. Причины такого явления могут быть самые различные, поэтому самолечение не всегда дает желаемый результат. Отсутствие лечения или бесконтрольный прием препаратов могут быть опасны для здоровья.

Кровь из заднего прохода – грозный симптом многих серьезных заболеваний, при появлении которого нужно немедленно обратиться к врачу-проктологу. В большинстве случаев ректальное кровотечение возникает при геморрое (более 90%) и различных повреждениях кишечника, но может свидетельствовать и о патологии других отделов пищеварительного тракта.

Что делать, если кровь из заднего прохода? Лечение в Клинике Андрологии: ✔Выгодные цены ✔Хорошие опытные врачи ✔Отсутствие очередей ☎ 7 (495) 916-13-30

Классификация по цвету крови

В зависимости от структуры и цвета крови можно говорить о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К примеру, насыщенный бордовый цвет жидкости указывает на возможность воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке. Это подтверждают такие симптомы, как тошнота, рвота и понос. Темно-красные выделения свидетельствуют об уплотнении выпячивания в толстом кишечнике.

На начальной стадии недуга симптомы практически не ощущаются. Но как только болезнь войдет в активное русло, боли неизбежны. Алые капли на туалетной бумаге – предвестники геморроя. А если на нижнем белье просматриваются пятна красного цвета, высока вероятность злокачественных новообразований.

Дегтеобразный стул указывает на обострение язвы желудка и гастрита. В таком случае из заднего прохода вытекает черная кровь.

Почему появляется кровь

Кровь из заднего прохода у детей может выделяться после дефекации, испачкать белье, пока ребенок спит, появляться после физического напряжения или перевозбуждения. Существует множество причин для развития подобной патологии.

Одна из них — заболевания пищеварительного тракта и органов. Как дополнительные симптомы рассматривают снижение аппетита, недобор или снижение веса, жидкий стул, вызывающий постоянное раздражение и эрозию слизистой, выстилающей прямую кишку.

К кровоотделению приводят полипы — доброкачественные новообразования в нижних отделах кишечника, которые не доставляют неудобств. Единственным симптомом могут стать выделения с фрагментами крови и слизи после напряжения. Для удаления опухолей необходимо оперативное вмешательство: при частых травмах возникает риск малигнизации.

Кровь на белье или в стуле появляется при болезни Гиршпрунга (недоразвитии толстой кишки) и генетическом заболевании — болезни Крона, при глистной инвазии. Дополнительные симптомы: слабость, вялость, повышенный метеоризм, частые поносы. Такие же признаки сопровождают кишечные инфекции. Дополнительный признак — повышение температуры. Иногда кровянистые выделения появляются из-за дисбактериоза, спровоцированного лечением антибиотиками.

Если кровь появилась после тупой травмы живота, с обращением к врачу затягивать нельзя. Это может свидетельствовать о повреждениях органов, которые находятся в забрюшинной области.

Важная информация: Что делать в домашних условиях если сильно кровоточат (болят) десна и ощущается неприятный запах изо рта при чистке зубов

У женщин

Кровь из заднего прохода (ануса) у женщин требует дифференциации анальных и вагинальных выделений. Для этого нужно осматривать туалетную бумагу и смотреть, нет ли кровяных прожилок в испражнениях. В качестве маркера могут выступить обычные ежедневные прокладки.

Патология у женщин может появиться из-за:

патологических изменений в системе пищеварения;

патологии кровеносной системы;

Опасным такое явление может стать, если остановить своими силами кровянистые выделения нельзя, и они нарастают по силе, объему, становятся болезненными, появляются:

подташнивание, переходящее в рвоту, иногда неукротимую, с примесью крови;

синяки на теле без травмирования области кровоподтека;

Ухудшается общее состояние, появляются признаки продромы: субфебрилитет, болезненность внизу живота, боль иногда очень сильная, кинжалообразная.

Следует подчеркнуть, что причиной, по которой идет кровь из заднего прохода у женщин может быть анальный секс. В этом случае кровотечение незначительно и проходит в считанные минуты после коитуса. Анальная кровоточивость – признак беременности на ранних сроках.

У мужчин

Ректальное кровотечение у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причина в том, что у мужчин в области малого таза анатомически сосредоточено больше клеточного пространства, которое у женщин занято маткой и влагалищем. Поскольку мужские тазовые органы не способны сокращаться как матка, выделения у мужчин менее обильные. Болезненность возникает только по причине воспаления.

Особенностью мужских анальных выделений является их развитие на фоне алкоголизма, что нарушает функции ЦНС и системы пищеварения, провоцирует патологические изменения в желудочно-кишечном тракте.

Трещины заднего прохода

Кровотечение происходит в период опорожнения, выделения могут носить обильный характер. Определить развитие проблемы возможно по следам, которые остаются на нижнем белье или подгузнике ребенка. Следующим симптомом выступает боль, которая развивается без наличия геморроя, кровь имеет ярко-алый оттенок, что говорит о сосудистом характере. Такие трещины проявляются из-за частых запоров, спровоцированных дисбактериозом кишечника, несбалансированным питанием.

Глисты

Глистная инвазия – вероятная причина кровотечений из прямой кишки, которые сопровождаются травмированием слизистой, нарушением ее целостности. Пожалуй, это самая частая патология, способная исподволь спровоцировать развитие серьезной анемии, резко снизить качество жизни пациентов.

Паразиты существенно нарушают иммунитет человека и этим опасны. Они вызывают аллергию вплоть до анафилаксии на фоне кажущегося здоровья, провоцируют постоянные простуды, ОРВИ, ОРЗ, дисфункции внутренних жизненно важных органов. Кровянистые выделения – это уже поздний симптом глистной инвазии, требующий стационарного лечения.

Аллергическая реакция

Развитие аллергической реакции очень распространенное явление, особенно у детей, так как их организм еще очень чувствителен к различным компонентам. Аллергия на еду проявляется в основном при употреблении молочной продукции из коровьего молока, цитрусовых, всевозможных пищевых добавок. Проявляются не только кожными высыпаниями, но и жидкой дефекацией с кровяными сгустками.

Геморроидальные узлы

Симптомы геморроя у детей напоминают признаки, появляющиеся при нарушении целостности слизистой прямой кишки, при трещинах. После запоров или трудностей с дефекацией появляется небольшое количество крови из попы. Следы остаются на туалетной бумаге, на подгузниках или на трусиках. При разрыве геморроидального узла появляется обильное кровотечение, которое остановить в домашних условиях затруднительно.

Непроходимость кишечника

Боли в животе. Нередкое явление у детей до 2-3-ух лет, когда отходит кровь из попы при спазмах анального сфинктера, кишечной непроходимости. Аномалия может быть врождённой при неполном повороте кишечной трубки либо приобретенной, спровоцированной перекармливанием малыша кефиром (молочными смесями), неправильным введением прикорма.

Непроходимость образуется в случае спаивания (склеивания) кишок между собой. При подобном состоянии ребенок срыгивает фонтаном свыше 6-8 раз сразу после приема пищи, становится беспокойным, плохо спит.

Заметка! Мамам нужно после каждого кормления ставить грудничка столбиком для улучшения процесса пищеварения. Если же отходят кал со слизью красноватого оттенка, то состояние – опасное для жизни. Стоит показать ребенка врачу. При непроходимости, спайках кишечника нередко проводится хирургическое вмешательство или полостная операция (лапаротомия) детям с 6 лет.

Лактазная недостаточность

Заболевание относится к группе аллергических и может сопровождать ребенка всю жизнь. Типичные признаки: тошнота, уменьшение аппетита, отставание по весу и физическому развитию от сверстников, жидкий пенистый стул, выделяющиеся темные сгустки и алая кровь при дефекации. Детей мучают колики, они плохо спят, часто просыпаются, стараются прижать коленки к животу.

Неспецифический язвенный колит у ребенка

Это заболевание, при котором в течение одного-двух лет развиваются воспалительные процессы в прямой кишке. Процесс сопровождается нарушением пищеварения, частой отрыжкой и чувством тошноте после плотного приема пищи. Наиболее уязвимая часть населения для этого недуга по возрасту — от двадцати до тридцати лет. Однако, в последние годы все чаще неспецифический язвенный колит диагностируется у детей в возрасте от пяти до десяти лет. Связано это не только с генетической предрасположенностью, но и совершенно неправильным питанием, обилием газированных напитков в рационе.

Если у ребенка пошла кровь из попы, он жалуется на острую боль в животе, стул непостоянный — то диарея, то запор — это может быть неспецифический язвенный колит. Для того чтобы подтвердит сомнения насчет диагноза, следует обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит необходимую фармацевтическую терапию и лечебную диету, которая исключает все жареные, острые, жирные блюда.

Другие возбудители

Вызвать кровотечение из ануса, отхождение частиц крови могут некоторые заболевания:

болезнь Крона в сопровождении с коликами внизу живота справа, отхождении каловых масс с кровяными алыми сгустками;

дизентерия, вызванная инфекцией (сальмонеллы, амебы, ротавирус, энтеровирус), приводящие к поносу с гноем, слизью и прожилками крови, повышению температуры до 40 градусов, рвоте, тошноте, выступанию холодного пота;

язвенный неспецифический колит с развитием воспаления в подслизистом слое ободочной кишки, появлением у ребенка болей в животе, интоксикации, высокой температуры, кала с гнойными кровяными вкраплениями.

Справка! В последнее время все чаще диагностируется неспецифический язвенный колит у детей 5-10 лет с воспалительным течением в стенках прямой кишки. Вызван наследственным фактором или нарушением пищеварения, приёмом плотной твердой пищи, газированными напитками. Опасность язвенного колита – осложнения: кишечная непроходимость, перфорация кишки, воспаление брюшной полости. Основные симптомы — диарея в чередовании с запорами, острая боль в животе, кровь из попы. В основе лечения — диета с исключением из рациона остров жертвенных животных жареных блюд.

Дети часто тянут в рот посторонние грязные предметы, подхватывая кишечную инфекцию (клебсиелла, стафилококк) или глистных инвазий, когда и начинает с пенистым поносом отходить кровь из попы, провоцируя диарею, дисбактериоз кишечника. У ребенка пучит живот, ухудшается аппетит, высыпают пятна на лице (как при диатезе).

Если патология вызвана глистами, то наблюдается зуд, жжение, расчесы в заднем проходе. Продвигаясь по прямокишечному каналу, паразиты провоцируют появление трещин у ребенка, частицы крови из заднего прохода. Требуется проведения исследования кала на микрофлору и группу бактерий, чтобы далее пройти лечение антибиотиками, пробиотиками.

Дополнительная информация! Родители должны знать, когда необходимо вызывать скорую помощь либо обращаться к врачу. Особую опасность представляет не появление частиц крови на туалетной бумаге, а продолжительное воспалительное течение в стенках толстой кишки в сопровождении с частыми поносами. Может вызвать развитие малокровия (анемии), острой кишечной непроходимости с появлением внезапной лихорадки, высокой температуры, схваткообразных болей в животе у ребенка.

Нельзя игнорировать длительные запоры, признаки метеоризма и вздутия живота (особенно у новорожденных до 1 года). Причиной может стать врождённая аномалия стенок толстой кишки. Твердые фекалии при прохождении через канал травмируют ткани, вызывая отхождение стула с кровью.

Болезнь Гиршпрунга у ребенка

Это довольно редкая врожденная аномалия толстой кишки. У малышей проявляется с рождения упорными запорами, метеоризмом, болями в эпигастральной области, выраженными проблемами с калом и животом «лягушки». При этом заболевании стул у младенцев очень твердый, нередко приходится проводить клизмы, отсюда травмы слизистой прямой кишки и у ребенка из попы идет кровь.

Если есть подозрения на столь редкую болезнь — следует проконсультироваться с педиатром. Возможно, для решения проблемы просто достаточно сменить питание — стул наладится. Молодые родители часто любят выискивать у своих чад редкие заболевания. Болезнь Гиршпрунга встречается очень редко — менее, чем в 0,5 % случаев. Без специальных исследований по части гастроэнтерологии диагностировать ее невозможно.

Симптоматика у детей

У детей иногда возникают специфические, несвойственные взрослым, проблемы с ЖКТ, которые в итоге приводят к кровотечению из заднепроходного отверстия:

Малыши первого года жизни нередко страдают запорами, особенно после введения прикорма. Частые сильные натуживания приводят к образованию анальных трещин.

Причиной появления в стуле грудничка кровяных прожилок может стать врожденная недостаточность фермента лактазы или аллергия на белок коровьего молока.

У детей до года высок риск развития инвагинации – заворота кишок. При этом кал у них приобретает вид «малинового желе».

Поскольку малыши раннего возраста не могут пожаловаться на конкретные симптомы, родителям нужно бдительно следить за их самочувствием и внимательно относиться к появлению в фекалиях патологических компонентов.

Когда нужна скорая помощь

Вызывать неотложку нужно в срочном порядке, если у ребёнка наблюдается:

диарея, жидкий понос с прожилками крови;

слабость, побледнение и посинение покровов кожи;

ректальное кровотечение из заднего прохода, непрекращающееся более 10-15 минут.

Так при полипах кровь из попы – единственный симптом на начальном этапе. Это доброкачественные наросты на слизистой кишечной полости, требующие удаления операционным путем, иначе заболевание может со временем преобразоваться в злокачественную опухоль.

Бывает, что открывшееся ректальное кровотечение из прямой кишки – признак прогрессирования иного внутреннего заболевания. Если кровь из попы отходит неоднократно и не вызвана погрешностями в питании, ребенок теряет в весе, бледный и ослабленный, то стоит вызывать скорую помощь, не медлить с обращением к специалистам.

Справка! Сложные заболевания, провоцирующие развитие кровотечения: непроходимость кишечника, аномальное развитие прямой кишки, раковая опухоль. Обычно детей лихорадит, поведение становится неадекватным и капризным.

Если у ребенка из попы идет кровь, то даже незначительные кровопотери должны стать поводом для обращения к врачам либо вызова скорой помощи.

малыш постоянно истерически плачет;

наблюдается резкое снижение аппетита, сильные колики в животе.

Срочно стоит посетить педиатра в случае даже при появлении небольшого ректального кровотечения, отхождения сгусток крови из заднего прохода у ребенка, раздражения на коже, болей в брюшной полости.

Доврачебная помощь при кровотечении из ануса

Любые следы крови в кале – повод обратиться за медпомощью. Лечить себя самостоятельно не стоит – это чревато осложнениями. Однако при развитии массивного кровотечения нужно уметь оказать пациенту первую помощь:

Уложите больного и успокойте, вызовите скорую помощь.

Приложите пузырь со льдом или холодный компресс на область предполагаемого источника кровотечения: верхние или нижние отделы живота, заднепроходное отверстие. Если у пациента наблюдается мелена, то можно дать ему проглотить несколько льдинок.

Если кровит наружный геморроидальный узел или анальная трещина, то к ним можно приложить коллагеновую гемостатическую губку.

Возможно также применение кровоостанавливающих препаратов – этамзилата, дицинона, викасола. Однако при патологии системы крови пить их самостоятельно не стоит.

Методы диагностики

Когда к педиатру обращаются родители малыша с жалобой на наличие крови в фекалиях, врач должен провести всестороннюю диагностику. Он проводит ректальное обследование заднего прохода. Этот метод позволит обнаружить наличие геморроидальных узлов, свищей и трещин ануса.

Кроме этого, могут быть назначены следующие обследования:

Фиброгастродуоденоскопия – обследование с помощью эндоскопа. Позволяет обнаружить патологии в верхних отделах ЖКТ, назначается при черном кале.

Колоноскопия – обследование толстого и тонкого кишечника через задний проход. Благодаря этому методу можно обнаружить патологии нижнего отдела ЖКТ, например, заворот кишок, непроходимость, полипы.

Ректороманоскопия. Обнаруживает травмы и патологии прямой кишки.

УЗИ брюшной полости. Назначается при подозрениях на травмы, патологические процессы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Анализ кала. Позволяет выявить наличие инфекций, воспалительных процессов, заражения паразитами.

Исследования проктолога

Установить первопричины появления крови в кале при дефекации, поможет проведение диагностических исследований проктологом. Обследование состоит из нескольких этапов, после их прохождения, пациенту сообщается диагноз и назначается терапия заболевания.

Наиболее популярные методы диагностики, это:

исследование прямой кишки методом пальпации – не слишком приятная процедура, но крайне необходимая, для постановки диагноза;

проведение общих анализов: исследование крови, мочи, кала;

сбор информации врачом от пациента о времени начала заболевания, его симптоматике и длительности протекания;

назначение дополнительной сдачи анализов, для более глубокого исследования состояния пациента.

По большому счету, кровянистые выделения, при опорожнении кишечника, приносят пациенту ощущение дискомфорта и боли, однако, угрозы его жизни не представляют. Однако, возможны и весьма серьезные ситуации, приводящие к летальным исходам.

Спровоцировать появление крови в кале могут, в том числе, онкологические заболевания, рост метастаз. Поэтому, во избежание негативных последствий, не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь, как известно, любое заболевание лучше предотвратить, чем в дальнейшем проводить курс длительной и дорогостоящей терапии.

Колоноскопия

Это эндоскопический метод исследований, позволяющий осмотреть стенки толстого кишечника, чтобы понять, почему появилось кровотечение из прямой кишки. Процедура проводится с помощью фиброколоноскопа, который вводят в заднепроходное отверстие. Чтобы стенки кишечника расправились, через прибор в орган поступает воздух.

Колоноскопия позволяет выявить развитие язвенного колита, болезни Крона, полипов, раковых опухолей. Во время исследования выполняются снимки подозрительных участков кишечника и удаляются полипы. Противопоказанием к колоноскопии являются геморрой в острой фазе и анальные трещины.

Ирригоскопия

Это рентгеноконтрастный метод исследования пациентов, у которых выделяется кровь из анального (заднепроходного) отверстия. С помощью ирригоскопии диагностируются воспалительные процессы, крупные новообразования, рубцовые изменения, полипы, свищи, злокачественные опухоли.

Проведению ирригоскопии предшествуют подготовительные процедуры:

диета в течение 5 дней перед проведением исследования;

прием слабительных лекарств;

При выраженном кровотечении клизмы и применение слабительных средств противопоказаны.

Кровь из заднего прохода – причины, современные методы диагностики и лечения у мужчин и женщин крови из прямой кишки. Кровь из ануса во время и после дефекации.

Цвет выделений и заболевание

• ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
• красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
• сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
• вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
• черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Острые боли и рези при мочеиспускании у женщин: причины, которые вызывают это состояние, и подходы к лечению.

Боль и жжение при мочеиспускании

Острые боли и рези при мочеиспускании у женщин: причины, которые вызывают это состояние, и подходы к лечению.

Описание

Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает [1] .

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала — весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Почему возникает боль при мочеиспускании?

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин — острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин [1] .

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром [1] . Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни [2] .

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний [2] .

Факторами риска появления болей при мочеиспускании являются:

• аномалии развития уретры,
• перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
• возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
• недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
• несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
• неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
• проведенная химиотерапия [2] .

Как проявляется нарушение мочеиспускания?

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры 3 .

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др [3] .

Причины острой боли при мочеиспускании

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы [4] .

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом — болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре — образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности — повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами — плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста — гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза [5] .

Как лечить боли при мочеиспускании?

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
• общий анализ крови и биохимический анализ крови,
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
• цистоскопию,
• гинекологический осмотр,
• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
• компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина [6] .

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др. [3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

Профилактика болей при мочеиспускании

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
• использование антибактериальных кремов после полового акта,
• подмывание после полового акта,
• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища [3] .

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.