Как держать сахар в норме

Оптимальный интернет-магазин

Продукты, понижающие сахар в крови: рекомендации и таблицы

Начинается всё с непереносимой усталости и трудностей с дыханием. Чуть позже появляются сильная жажда и слишком частое мочеиспускание. В завершение — кетоацидоз и обезвоживание, которые могут закончиться комой. Так развивается гипергликемия (повышенная концентрация глюкозы в плазме), если не предпринимать никаких мер по лечению заболевания. Если оно переходит в хроническую форму, диагностируется диабет. Те, кто склонны к нему, должны наперечёт знать продукты, понижающие сахар в крови, чтобы вовремя нормализовать данный показатель, от которого зависит их самочувствие, здоровье, а иногда и жизнь.

Оптимальный интернет-магазин

Общая информация

Углеводы углеводам рознь — об этом твердят все диетологи и эндокринологи. Есть медленные, их ещё называют сложными. Они долго перевариваются в желудочно-кишечном тракте и в течение нескольких часов всасываются в кровь. Такая дозированная поставка глюкозы позволяет использовать её максимально рационально:

• не наблюдаются скачки сахара и инсулина;
• она практически вся уходит на энергоснабжение тканей;
• нагрузка на поджелудочную и печень идёт в рамках нормы.

Несмотря на то, что у них достаточно высокая калорийность, при правильном употреблении они не образуют жировые запасы и разрешены и диабетикам, и худеющим. Кроме того, они являются источником клетчатки, которая улучшает пищеварение.

Но есть и другие углеводы — быстрые, или простые. Они не задерживаются в желудке и мгновенно всасываются в кровь. Это негативно отражается на работе внутренних органов и самочувствии человека:

• внезапный выброс большого количества углеводов в кровь провоцирует резкий скачок глюкозы;
• в ответ на это поджелудочная начинает усиленно вырабатывать инсулин — наблюдается и его скачок;
• повышается нагрузка на поджелудочную и печень.

При этом у здоровых людей ткани, получившие за короткий период времени столько сахара, не могут его в полном объёме преобразовать в нужную энергию, и им приходится откладывать его на «чёрный» день — так формируются жировые запасы. У диабетиков запредельное количество глюкозы в крови, если они не успеют ввести или принять лекарство, чревато резким ухудшением самочувствия, обмороком, диабетической комой и летальным исходом. Подобные скачки в химическом составе крови опасны и при других заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Все продукты, содержащие углеводы, так или иначе поднимают сахар в крови, но сложные делают это медленно и с минимальным вредом для здоровья, а простые — быстро и опасно (их списки можно посмотреть

Поэтому абсолютно всем (и здоровым, и больным) нужно иметь в виду, какие продукты повышают сахар в крови, чтобы ограничивать их в употреблении и знать, когда можно съесть кусок торта, а когда от него лучше отказаться.

Оптимальный интернет-магазин

Сахарный диабет 2 типа

Особенность СД 2 типа в том, что поджелудочная всё же продуцирует инсулин (в отличие от СД 1). Но его либо недостаточно для того, чтобы транспортировать глюкозу из крови в клетки, либо ткани не чувствительны к этому гормону и отказываются реагировать на него. Результат — концентрация сахара в крови возрастает. В связи с таким протеканием заболевания больные не нуждаются в инсулине и им не назначают его инъекции.

Поэтому основой терапии для них являются сахароснижающие средства. Рассмотрим лекарства, которые зарекомендовали себя как одни из самых эффективных.

Производные сульфонилмочевины

Оказывают воздействие на β-клетки поджелудочной, увеличивая секрецию инсулина, чтобы его хватило для утилизации глюкозы из кровотока. Помимо гипогликемического действия, эти таблетки улучшают работу почек и предотвращают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты I поколения назначаются в больших дозировках. Время действия — непродолжительное. К ним относятся таблетки Хлорпропамида, Карбутамида и Толбутамида (Бутамида). В последнее время применяются редко, так как вытесняются новыми и более эффективными лекарствами.

Препараты II, нового поколения прописываются в минимальных дозировках. Время действия — достаточно продолжительное (до 24 часов). Побочные эффекты отмечаются реже, чем при употреблении таблеток сульфонилмочевины I поколения. Их перечень:

• действующее вещество Глибенкламид (Glibenclamidum), используется в производстве лекарства Манинил (Maninil);
• Гликвидон (Gliquidone), основа препарата Глюренорм (Glurenorm);
• Гликлазид (Gliclazide), это же действующее вещество является основой Диабетона (Diabeton) и Глидиаба (Glidiab);
• Глимепирид (Glimepiride), Амарил (Amaryl);
• Глипизид (Glipizide).

Таблетки сульфонилмочевины можно применять незадолго до еды или во время неё, согласно инструкциям к препаратам и рекомендациям врача. При этом обязательно нужно учитывать список противопоказаний к ним и нежелательные последствия, которые могут возникнуть из-за слишком длительного приёма или неправильно подобранной дозировки.

Препараты сульфонилмочевины 2-го поколения

Возможные побочные эффекты:

• аллергия на сульфонилмочевину;
• фотодерматоз;
• гипогликемический синдром;
• гипонатриемия;
• лейкопения;
• сбой в работе печени;
• повышенная чувствительность к алкогольным напиткам;
• тошнота, вкус металла на языке, дискомфорт в ЖКТ, кишечные расстройства, проблемы со стулом;
• набор веса.

Дозировка назначается врачом с учётом возраста пациента, его самочувствия, показателей крови и сопутствующих заболеваний.

Меглитиниды / глиниды

Таблетки этой группы по своему терапевтическому эффекту похожи на препараты сульфонилмочевины, так как оказывают стимулирующее действие на поджелудочную и увеличивают выработку инсулина. Отлично снижают показатели глюкозы в крови после каждого приёма пищи. Нередко назначаются в сочетании с Метформином. Их принципиальное отличие от первой группы лекарств — они не проникают в β-клетки и не нарушают их целостность.

В основе препаратов лежат два действующих вещества.

Репаглинид (Repaglinide) содержится в лекарствах:

• НовоНорм (NovoNorm);
• Инсвада (Insvada);
• Прандин (Prandin);
• ГлюкоНорм (GlucoNorm);
• Сурепост (Surepost);
• Диаглинид (Diaglinid);
• Реподиаб (Repodiab);
• Аглинокс (Aglinox).

Натеглинид (Nateglinidum) является основой одноимённого препарата и Старликса (Starlix). Согласно исследованиям, Репаглинид более эффективен, чем Натеглинид.

Препараты глиниды

Плюсы меглитинидов: быстрый эффект (нормализация сахара в течение 10 минут), восстановление I фазы выработки инсулина, стабилизация его концентрации в организме между приёмами пищи. Минусы: невысокий сахароснижающий эффект, набор веса, длительное применение приводит к снижению действенности таблеток, большое количество негативных последствий.

• гипогликемия;
• синусит, ринит;
• тошнота, расстройства стула, рвота;
• артралгия, боли в спине;
• головные боли;
• парестезия;
• ишемия, стенокардия.

Таблетки этой группы не назначаются параллельно с сульфонилмочевиной, так как обладают одним и тем же терапевтическим эффектом. Меглитиниды противопоказаны при беременности, лактации и любых заболеваниях печени.

Бигуаниды

Достаточно популярные лекарственные препараты при лечении сахарного диабета 2 типа. Их задача — блокировать глюконеогенез в печени и улучшить усвоение сахара тканями. Помимо этого, бигуаниды снижают всасываемость жира и глюкозы из ЖКТ, препятствуют развитию различных осложнений, особенно тех, что касаются сердечно-сосудистой системы. Многие таблетки этой группы уменьшают аппетит, активируют липолиз, приостанавливают липогенез, так что их нередко используют для похудения при СД. Продолжительность действия — до 16 часов.

Бигуаниды — производные гуанидина и делятся на 2 группы.

• Глюкофаж (Glucophage);
• Сиофор (Siofor);
• Метформин (Metformin);
• Глиформин (Gliformin);
• Диаформин (Diaformin).

Возможные побочные эффекты:

• молочнокислый ацидоз;
• вялость, сонливость, упадок сил;
• одышка;
• тошнота, рвота, расстройства стула, вздутия живота, дискомфорт в области желудка;
• мышечные спазмы и боли;
• понижение температуры тела и давления;
• брадиаритмия.

Чаще всего таблетки этой группы назначают при сахарном диабете 2 типа при избыточной массе тела. Риск ожирения в рамках данного заболевания достаточно высокий, поэтому для снижения веса и сахара рекомендуют пить именно бигуаниды. Самым популярным и эффективным препаратом считается Метформин. Однако обратите внимание на то, что у него много противопоказаний, среди которых — детский возраст, почечные и печёночные патологии, беременность и лактация. Больным, которым назначили эти лекарства, также стоит знать, что они не совместимы с алкоголем.

Тиазолидиндионы

По своему терапевтическому действию максимально похожи на бигуаниды. По сравнению с ними это новые препараты, которые всё же отличаются более мощным эффектом. Но при этом они и стоят дороже, и нежелательные последствия после них проявляются ярче и чаще. Эти таблетки стимулируют β-клетки продуцировать больше инсулина, повышают чувствительность тканей к нему. К этой группе относятся:

• Пиоглитазон (Pioglitazone). Данное действующее вещество является основой таблеток Пиоглар (Pyoglar), Пигеон (Pigeon), Пиозер (Piozer), Амальвия (Amalvia), Актос (Actos).
• Розиглитазон (Rosiglitazone). Является основой препарата Авандия (Avandia), Розидия (Rosidia), Авендон (Avendon), Авандамет (Avandamet), Роглит (Roglit).

Среди противопоказаний — сердечная и печёночная недостаточности, беременность, лактация, кетоацидоз, детский возраст.

Глиптины

Это таблетки нового поколения. Они способствуют усиленной выработке инсулина поджелудочной, при этом не оказывая на неё негативного воздействия. Защищают β-клетки от повреждений. После них редко наблюдаются побочные эффекты, но в некоторых случаях пациенты жаловались на набор веса. Однако производители заявляют, что это никак друг с другом не связано. Самый большой плюс этих лекарственных средств — они не провоцируют развитие гипоглекемии

Самые эффективные глиптины:

• Действующее вещество Ситаглиптин (Sitagliptin): таблетки Птиаглин (Ptiaglin), Янувия (Januvia), Сиглита (Siglita), Янумет (Janumet).
• Вилдаглиптин (Vildagliptinum): препарат Галвус/Гальвус (Galvus).
• Саксаглиптин (Saxagliptinum): таблетированные средства Онглиза (Onglyza) и Комбоглиз Пролонг (Kombiglyze Prolong).

Глиптины выпускаются как в чистом виде, так и в качестве комбинированных препаратов, в которых сочетаются с другими антидиабетическими компонентами (например, Метформином).

Среди противопоказаний — детский возраст, беременность, лактация, все виды недостаточности (печёночная, почечная, сердечная), сахарный диабет 1 типа.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Противодиабетические препараты нового поколения. Они приостанавливают синтез фермента, цель которого — расщепление сложных углеводов. Это приводит к тому, что всасывание полисахаридов замедляется и сахар держится в пределах нормы. Их неоспоримые достоинства в том, что они совершенно безопасны для здоровья, не влекут за собой никаких побочных эффектов. Предупреждают развитие гипер- и гипогликемии.

• Действующее вещество Воглибоз (Voglibose): содержится в препарате Воксид (Voxid).
• Миглитол (Miglitol): содержится в средстве Диастабол (Diastabol).
• Акарбоза (Acarbosum): представлена самыми популярными и эффективными таблетками в этой группе — Глюкобай (Glucobay).

Таблетки этой группы хороши ещё и тем, что их можно комбинировать с другими препаратами против сахарного диабета. Среди противопоказаний — любые заболевания ЖКТ, детский возраст, грыжи, беременность, лактация.

Это интересно. Подобным терапевтическим действием в отношении сахарного диабета обладают некоторые растения: гриб Майтаке и стелющиеся якорцы.

Ингибиторы Na–глюкозного котранспортера (SGLT-2)

Это противодиабетические препараты самого последнего поколения. С одной стороны, они эффективно понижают сахар в крови. С другой, не всем нравится механизм их действия, та как это мочегонные таблетки, причём достаточно мощные. Как только концентрация глюкозы становится опасной, ингибиторы заставляют почки выводить её с мочой, и данный показатель падает. Однако при приёме лекарства наблюдаются учащённое мочеиспускание и постоянные позывы в туалет. Это нередко приводит к обезвоживанию организма и понижению давления.

Ингибиторы Na–глюкозного котранспортера

К ингибиторам Na–глюкозного котранспортера относят:

• Активное вещество Дапаглифлозин (Dapagliflozinum) — препараты Форсига (Forxiga) и Ксигдуо (Xigduo XR).
• Канаглифлозин (Canagliflozinum) — Инвокана (Invokana) и Воканамет (Vokanamet).
• Эмпаглифлозин (Empagliflozinum) — Джардинс (Jardiance).

При употреблении этих таблеток возрастает риск кетоацидоза, и уже были зафиксированы такие случаи. Поэтому медики настаивают на дополнительных исследованиях SGLT-2 и предупреждают об осторожном их применении для лечения сахарного диабета.

Препараты с хромом

Хром (Cr) оптимизирует уровень глюкозы в крови, позволяет избежать инсулиновой зависимости и контролировать аппетит (избавляет от тяги к сладкому) и приводит к похудению. Поэтому при сахарном диабете 2 типа на фоне ожирения нередко назначают таблетки с этим микроэлементом:

• Пиколинат хрома (Chromium (III) picolinate);
• Центури 2000 (Century 2000);
• Stay Healthy (Будь здоров);
• Витрум Перфоменс (Vitrum Perfomance);
• пивные дрожжи в капсулах, обогащённые хромом, каротином, тиамином, цинком;
• Пиколинат хрома плюс (Chromium Picolinate Plus).

Препараты с хромом могут также назначаться для лечения других форм сахарного диабета — этот вопрос согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови: за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь; последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;

Анализ крови на сахар: как сдавать, норма, расшифровка

Анализ крови на сахар является важным методом диагностики для выявления сахарного диабета и ряда других заболеваний эндокринной системы.

Сахар, который содержится в крови каждого человека, является основным источником энергии для всех клеток организма. Однако концентрация сахара в крови у здорового человека должна всегда поддерживаться на определенном уровне.

Как сдавать анализ крови на сахар

/>Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

• за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
• утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.

Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови.

Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра — портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными.

Норма содержания сахара в крови

В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,88 до 6,38 ммоль/л, у новорожденных — от 2,78 до 4,44 ммоль/л, у детей — от 3,33 до 5,55 ммоль/л.

Однако нормы в каждой лаборатории могут немного различаться в зависимости от методик, поэтому, если на бланке анализа указаны другие показатели нормы, то ориентироваться надо именно на них

Увеличение сахара в крови

Увеличение сахара в крови, чаще всего, говорит о наличии сахарного диабета, однако этот диагноз ставится не только по результатам анализа на сахар. Кроме того, причинами повышения сахара в крови могут быть:

• прием пищи незадолго до сдачи анализа;
• значительное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное;
• заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
• эпилепсия;
• заболевания поджелудочной железы;
• прием лекарственных препаратов (адреналин, эстрогены, тироксин, мочегонные, кортикостероиды, индометацин, никотиновая кислота);
• отравление окисью углерода.

Уменьшение сахара в крови

Уменьшение сахара в крови может вызвать:

• длительное голодание;
• алкогольная интоксикация;
• заболевания органов пищеварения (панкреатит, энтерит, последствия операций на желудке);
• нарушение обмена веществ в организме;
• заболевания печени;
• ожирение;
• опухоль поджелудочной железы;
• сосудистые нарушения;
• заболевания нервной системы (инсульт);
• саркоидоз;
• отравления мышьяком, хлороформом;
• при сахарном диабете — пропуск приема пищи или рвота после еды, передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов.

Как перевести разные показания анализа на сахар

В случае, если есть необходимость сравнить результаты нескольких анализов, представленных в разных единицах измерения, перевести их можно следующим образом: результат в мг/дл, мг/100мл или мг% необходимо разделить на 18 — получится значение в ммоль/л.

Дополнительные анализы на сахар в крови

Чтобы выявить скрытый сахарный диабет обычно назначаются дополнительные исследования — пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ, сахарная кривая). Сначала определяется концентрация сахара натощак, затем анализ повторяют через 60, 90 и 120 минут после принятия внутрь водного раствора глюкозы.

Существует еще один дополнительный тест на сахар — это определение гликозилированного гемоглобина в крови (HbA1c). Его норма — от 4,8 до 5,9 % от общего гемоглобина. Этот тест может показать, был ли уровень сахара повышен на протяжении длительного времени (около 3 месяцев до анализа).

❤ Кривогуз И.М. объясняет как настроить глюкометр за 5 шагов и дает рекомендации как правильно пользоваться глюкометром в домашних условиях

Что такое глюкометр, принцип действия?

Глюкометр – это прибор, при помощи которого проводится определение уровня глюкозы в крови. Все современные приборы осуществляют измерения, основываясь на 3 принципах действия:

Фотометрия – по силе изменения цвета реагента после контакта с кровью определяется концентрация глюкозы.

Биосенсорное измерение – кровь наносится на полоску, глюкоза реагирует с определенным соединением, что приводит к изменению электрического потенциала, который регистрируется прибором.

Электрохимическое определение (кулонометрия) – анализ концентрации глюкозы осуществляется за счет подсчета общего заряда электронов после реакции крови с определенными соединениями.

Для получения достоверного результата важно правильно использовать глюкометр. Инструкция по применению содержит всю информацию об этапах определения глюкозы в крови, а также калибровки прибора.

Как правильно настроить глюкометр?

Перед первым использованием каждый прибор должен быть правильно настроен. Практически во всех глюкометрах, независимо от принципа действия и производителя, базовые настройки включают следующие параметры:

Единицы измерения сахара (в большинстве случаев устанавливается измерение в единицах ммоль/л).

Диапазон измерения с установкой граничной нижней и верхней концентрации сахара, которые задаются индивидуально для каждого человека – если во время измерения прибор определяет, что концентрация глюкозы выше или ниже установленных граничных уровней, то он подает звуковой сигнал, а затем выводит показатель на дисплей.

Калибровка прибора – большинство моделей включают в комплект специальную калибровочную жидкость с определенным уровнем сахара. Ее наносят на тест-полоску, после чего сверяют результат на дисплее со значением, которое дает инструкция по эксплуатации глюкометра.

Правильная настройка, проведенная перед тем, как использовать глюкометр, дает возможность получать достоверные результаты измерений в будущем.

Как правильно пользоваться глюкометром?

Алгоритм действий, который определяет, как правильно использовать глюкометр, зависит от модели прибора. Для большинства представителей особенности применения имеют сходства:

Для увеличения притока крови к пальцам встряхивают рукой.

Тщательно вымывают кисти, палец обрабатывают раствором антисептика (70% раствор спирта).

В специальное отверстие на приборе вставляют тест-полоску до упора (обычно слышен характерный щелчок).

Осуществляют прокол пальца специальным скарификатором или автоматической ручкой-прокалывателем.

Каплю крови наносят на тест полоску.

Дожидаются появления результата на дисплее (в зависимости от модели глюкометра следует подождать от 5 до 40 секунд).

Извлекают использованную тест-полоску и утилизируют ее.

Нюансы и отличия в отношении того, как пользоваться глюкометром, указаны в инструкции к каждой конкретной модели.

О том, какой лучше задать диапазон допустимых значений сахара, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых инструкциях о том, как правильно пользоваться глюкометром, есть видео на диске. Это удобно, так как после просмотра риск ошибок становится минимальным.

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является след…

Как держать сахар в норме

Согласно последним данным, сахарный диабет — одно из самых часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно является следствием недостаточности инсулина, характеризуясь расстройством углеводного и жирового обмена веществ. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего это происходит в дошкольный период. Об этом диагнозе родителям необходимо знать максимум информации, чтобы облегчить жизнь и состояние своего ребёнка.

Сущность заболевания

В нормальном состоянии поджелудочная железа (один из её отделов) вырабатывает особое вещество — инсулин. Он оказывает влияние на обменные процессы во всех тканях. Его главная задача — снижение глюкозы в крови, которая образуется в результате употребления пищи, насыщенной углеводами.

Если сахар вовремя не выводить, в итоге страдают нервы, кровеносные сосуды, внутренние органы. Развиваются кетоацидоз или гиперосомолярная кома, которые могут привести к летальному исходу. Такие ситуации случаются, если поджелудочная железа выдаёт организму недостаточно инсулина или же если это вещество не выполняет свои функции по выведению глюкозы из крови.

Такова сущность этого загадочного заболевания.

Существуют определённые особенности сахарного диабета у детей , о которых полезно знать родителям.

Самая частая причина сахарного диабета среди детей — перенесённые инфекции, у взрослых — ожирение.

Наследственные формы проявляются в раннем возрасте, но не всегда сразу после рождения: может пройти 2-3 года, прежде чем сахарный диабет проявит себя.

У детей преобладают тяжёлые формы заболевания, наблюдается склонность к прогрессированию. Стабилизация обычно происходит при половом созревании.

Особая форма заболевания у детей — латентный сахарный диабет, когда явные симптомы и жалобы отсутствуют.

Сахарный диабет I типа диагностируется чаще всего у детей, II типа — у пожилых людей.

Разнятся осложнения СД у детей и взрослых. В раннем возрасте болезнь чревата задержкой физического развития, причём в первую очередь может пострадать половая сфера. При слабых лёгких может начаться туберкулёз.

Таковы особенности детского сахарного диабета, которые учитывают при лечении педиатры и должны иметь в виду родители. Знание таких нюансов зачастую облегчает понимание течения заболевания, избавляет от ненужных страхов и позволяет своевременно предпринимать надлежащие меры для обнаружения и лечения патологии. Но для начала придётся выяснить, какого типа развился СД у ребёнка.

Научная терминология. Слово диабет восходит к древнегреческому «διαβαίνω», которое переводится по-разному в источниках: пересекаю, истекать, сифон и др. Но в любом случае оно связано с обильным мочеиспусканием — основным симптомом данного заболевания. Сахарный — потому что моча из-за обилия в ней глюкозы сладкая.

Разновидности

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Этиологическая классификация

• Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
• Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
• Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

• Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
• Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
• Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

• Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
• Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
• Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

По осложнениям

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

0 — диабетическая кома;
1 — кетоацидоз;
2 — проблемы с почками;
3 — патологии глаз;
4 — неврология;
5 — сбои в периферическом кровообращении;
6 — все остальные уточнённые осложнения;
7 — целый комплекс множественных осложнений;
8 — неизвестные осложнения;
9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Причины

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.
Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.
Токсическое отравление.
Стрессы.
Заболевания поджелудочной железы.
Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

Ожирение.
Приём гормональных препаратов.
Половое созревание.
Гиподинамия.
Наследственность.
Эндокринные заболевания.
Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

На заметку. Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Клиническая картина

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

Как правило, у новорождённых симптомы проявляются уже на первом месяце жизни.

Можно также заметить следующие сопутствующие признаки сахарного диабета:

• слабость;
• частые болезни из-за ослабленного иммунитета;
• повышенный аппетит;
• воспаление дёсен;
• сильные опрелости;
• прозрачная и светлая моча;
• гнойные и грибковые поражения кожи;
• «крахмальные» пятна на пелёнках, трусиках, подгузниках.

Если основные, клинические симптомы сахарного диабета у ребёнка дополняются сопутствующими признаками, нужно немедленно сообщить о своих наблюдениях участковому педиатру для прохождения диагностики.

В более старшем возрасте

Подобная клиническая картина наблюдается и у детей старшего возраста, но распознать сахарный диабет у них можно ещё по нескольким симптомам:

• снижение работоспособности;
• быстрая физическая утомляемость;
• ожирение;
• ухудшение успеваемости в школе;
• у девочек может начаться вульвит.

Любое проявление сахарного диабета должно быть вовремя замечено родителями. Это коварное заболевание, которое в любой момент может обернуться комой.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно очень внимательно относиться к любым отклонениям в здоровье малыша, чтобы своевременно исключить или подтвердить данный диагноз. Для этого существуют различные лабораторные методики.

Диагностика

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.
Опрос родителей.
Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).
УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.
Анализ мочи.
Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.
Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).
Через пару часов повторный анализ.
7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

к клеткам поджелудочной железы;
к тирозинфосфатазе;
к глютаматдекарбоксилазе;
к инсулину.

Согласно статистике. Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

Лечение

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Медикаментозное лечение

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

1. Инсулинотерапия

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

• Короткого действия (до 8 часов).
• Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов).
• Длительного действия (от 15 до 36 часов).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом.

Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

• поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
• инсулин должен соответствовать температуре тела;
• после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
• необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
• медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

3. Физиотерапия

Магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
капилляротерапия;
электростимуляция;
электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Нужно понимать, что диета при сахарном диабете обеспечивает ребёнку нормальное физическое развитие. Энергетическая ценность пищи, баланс в ней белков, жиров, углеводы должны быть максимально приближены к физиологическим потребностям, соответствующим тому или иному возрасту.

Основные правила диетотерапии при данном заболевании:

• исключение сахара и продуктов с большим содержанием кристаллических углеводов;
• строгий контроль количества хлеба, мучных изделий, круп в суточном рационе ребёнка;
• жиры ограничивается умеренно;
• соотношение между белками, углеводами, жирами должно составлять 1:4:0,8;
• 6-разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник, ужин, вечерний перекус;
• равномерное распределение углеводов на каждый приём пищи, большая нагрузка должна приходиться на завтрак и обед;
• включение в рацион немного фруктозы, которая содержится в мёде, свёкле, моркови, репе, арбузе, дыни и других фруктах и ягодах.

Правильное питание детей при сахарном диабете — фундамент назначенного лечения заболевания. Оно позволяет ребёнку чувствовать себя хорошо. С разрешения врача основную терапию можно дополнить народной медициной.

Родители, обеспокоенные поставленным ребёнку диагнозом, всегда волнуются, лечится ли сахарный диабет. Однозначного ответа не даст никто. При I типе диета и инсулин в виде лекарственного препарата становятся постоянными спутниками до конца жизни, но при этом позволяют не чувствовать недуг. Прогнозы на будущее во многом зависят от того, какой уход будет обеспечен больному малышу.

Нужно понимать, что уход за ребёнком с сахарным диабетом — часть лечения. И если он будет недостаточным или ненадлежащим, результаты основной терапии могут пострадать. От родителей требуется чёткое соблюдение определённых правил.

Нужно овладеть техникой введения инсулина, так как до 12 лет родители должны это делать. По достижению этого возраста нужно научить ребёнка колоть себя самому.

1. Постоянно держать на контроле уровень сахара с помощью индивидуального глюкометра.
2. Следить за тем, чтобы ребёнок после введения инсулина кушал.
3. Инсулин хранится в дверце холодильника. Для длительных путешествий нужно приобрести специальный контейнер для его хранения.
4. Нельзя вводить просроченный, мутный, размороженный инсулин.
5. Организовать соблюдение диеты.
6. Равномерно распределять нагрузки физические и эмоциональные.
7. Постоянно осматривать кожу и слизистые, так как они первыми отреагируют на развитие в организме осложнений.
8. Регулярно наблюдаться у врачей.
9. Проводить профилактику простудных заболеваний и инфекций, повышать любыми доступными способами иммунитет.
10. Познакомиться с другими семьями, в которых тоже есть ребёнок, больной диабетом.
11. Настраивать ребёнка позитивно.

Если дети, больные сахарным диабетом, с раннего возраста получают надлежащий уход и приобретают навыки необходимого самообслуживания, это позволяет избежать осложнений. К сожалению, это коварное заболевание чревато самыми опасными последствиями.

Факты, факты, факты. Клинические исследования показали, что малыши, которых кормили грудью хотя бы 3 месяца, реже заболевают сахарным диабетом, а в более взрослом возрасте не страдают от ожирения.

Осложнения

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем.

Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.
Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.
Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.
Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.
Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.
Диабетическая кома.
Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать . Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

Прогнозы

Все родители детей, страдающих сахарным диабетом, хотят услышать прогноз на будущее. Он во многом будет зависеть от типа заболевания, проведении терапевтического курса и ухода.

1. Полного выздоровления при СД I типа не наступает.
2. При клинико-лабораторной ремиссии дети нормально развиваются и ведут образ жизни, почти ничем не отличающийся от обычного.
3. Летальный исход возможен после диабетической комы или при запущенной форме заболевания.
4. Несмотря на то, что продолжительность жизни диабетиков, по статистике, ниже средних показателей, те, кто соблюдают диету и регулярно следят за уровнем сахара в крови, живут дольше своих здоровых ровесников.
5. Детская смертность от сахарного диабета — редкий случай.

При правильном отношении к болезни родителей, оптимистичном настрое ребёнка, своевременном лечении и грамотном уходе прогнозы на будущее — самые благоприятные. Сахарный диабет опасен, но это не приговор, с которым стоит мириться. Тем счастливым семьям, которые не сталкивались с ним, можно посоветовать только регулярную профилактику. Она позволит не узнать об этой беде никогда.

Профилактика

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

Медицинское обследование дважды в год, если в семье уже есть больные сахарным диабетом.

Укрепление иммунитета.

Своевременная диагностика и полноценное лечение вирусных заболеваний, патологий поджелудочной железы и эндокринных нарушений.

Психологический комфорт: нельзя допускать, чтобы ребёнок много нервничал и находился в состоянии стресса или впадал в депрессию.

Основная профилактика сахарного диабета у детей дошкольного возраста — регулярные медицинские осмотры.

Правильное питание: новорождённых предпочтительнее кормить грудью, в старшем возрасте избегать нитратов и консервантов. Пища должна быть полезной. Переедание исключено.

Регулярные занятия спортом, активный образ жизни.

Осторожное применение гормональных препаратов.

Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.

Не заниматься самолечением любых заболеваний!

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.