Доула — кто она

Доула – относительно новая профессия в России, поэтому вокруг неё много шума, споров и вопросов. Разбираемся, кто такая доула и что входит в её функции, чем она отличается от обыкновенной акушерки, сколько стоит и как её выбрать.

Доула — кто она?

Доула – это не имя доброй пухлой американской домохозяйки. Это – современная профессия, которая достаточно недавно появилась в России, но уже прижилась в ряде других стран. Задача доулы, которая чаще всего тоже является мамой, — постараться, чтобы роды для ее клиентки прошли комфортно. Она помогает женщине пережить столь важное событие в ее жизни, является посредником между роженицей и медперсоналом, поддерживает и заботится о женщине. Именно доула расшифровывает медицинский жаргон, объясняет, чего хотят акушерки, обеспечивает эмоциональную поддержку и в случае необходимости заглаживает возникающие конфликты. Зачастую именно доула остается единственным спокойным человеком в родовом зале, так как роженицы, естественно, могут запаниковать, а врачи славятся своим специфическим юмором и иногда нетерпеливостью по отношению к своим пациентам. Эта «боевая подруга» остается со своей клиенткой на протяжении всех родов и даже после них, помогая наладить контакт с малышом и научиться за ним ухаживать.

В переводе с греческого «доула» означает «рабыня». Сам термин появился в 1969 году, благодаря антропологу Дане Рафаэль. Она обратила внимание, что в каждом традиционном сообществе были женщины, которые, являясь опытными матерями, оказывали поддержку другим роженицам. Вспомните, например, русских повитух, без сопровождения которых не проходили ни одни роды. Сейчас общество почему-то любит возвращаться, что называется, к истокам, и доулы стали частью этой ретроспективы. Главный принцип их работы – безоценочность: доула не руководит, не настаивает, не учит и не контролирует, а только оказывает всяческую поддержку, как надежный, но вместе с тем опытный партнер по родам.

Доула — помощница женщины во время беременности, родов и в первые дни после рождения ребенка. Профессия эта появилась в 1960-х годах в Америке. В Барнауле доулы начали работать в 2015 году. Зачем нужны «духовные акушерки», сколько стоят их услуги и могут ли они принять роды, если «вдруг началось», — узнал altapress.ru

От своей истории — к другим

Беременность и роды — уникальный опыт для каждой женщины. Одни его отпускают , другие идут помогать будущим мамам. Так произошло с Викторией Козловой. В декрете девушка решила дополнить свое образование акушера-гинеколога сертификатом доулы. Обучение проходило онлайн на базе Московского института перинатальной поддержки. Курс занимал четыре месяца и стоил около 30 тыс. рублей.

Виктория Козлова,
акушер-гинеколог , доула:

Обучение состояло из нескольких блоков. Первый — теоретический , чтобы понимать происходящее. Ведь доулой может быть кто угодно: хоть инженер , хоть бухгалтер. Второй посвящен телесной помощи ( например , там изучается специальный обезболивающий массаж). Третий — самый главный — о безоценочной эмоциональной поддержке , какую и должна оказывать доула. Не навязывать свое решение клиентке , а только помочь принять собственное: по поводу выбора роддома , использования эпидуральной анестезии , участия мужа.

Чтобы стать доулой , рожать не обязательно. За границей работать «духовным акушером» может и мужчина. Конечно , осознавать , что чувствует роженица на разных этапах , важно. Прийти к пониманию помогают во время обучения. Но и это не единственный вариант.

«Чтобы узнать о чувствах женщины , можно просто спросить. Никто не отменял простой диалог между людьми», — говорит Виктория.

Задачи доулы разделяются на три группы. В основе каждой из них — помощь: информационная , бытовая и психологическая.

Обязанности «духовной акушерки» строго регламентированы этическим кодексом организаций — членов Европейской сети доул.

Что делают доулы:

— обеспечивают эмоциональную и практическую поддержку родителям;

— честно и открыто предоставляют информацию о своих навыках , опыте и профессиональных границах;

— уважают частную жизнь клиентов и признают всю полученную информацию конфиденциальной.

Доулы не производят медицинских манипуляций , не ставят диагнозов и не дают рекомендаций по лечению.

В этой же организации осваивала новую профессию и Наталья Олифиренко , в прошлом инженер , в настоящем — доула.

Наталья Олифиренко,
доула:

Когда я сама стала мамой , поняла , что каждые роды — таинство , после которого жизнь меняется кардинально. Я стала читать истории других женщин , в том числе тех , кто рожал за границей.

Там поддержки в родах гораздо больше , чем у нас. Мне захотелось помочь будущим мамам , чтобы для них процесс прошел более легко и естественно. И я решила учиться на доулу. На курсе огромное внимание уделялось умению слушать женщину , правильно использовать свою эмпатию. Думать в одном направлении с клиенткой.

Кто такая доула?

Зачем нужна доула, ведь я рожаю с мужем/акушеркой/подругой/врачом?

Действительно, роды — вполне физиологичный и достаточно интимный процесс, к чему «лишние» люди? Лишние, конечно же, ни к чему! Поэтому имеет смысл разобраться, кто какие функции выполняет в родах.

Акушерка

Те, кто рожал малыша с акушеркой дома знают, что чаще всего акушерки работают в паре «для подстраховки».

И дело не только в том, что роды могут затянуться, а акушерка устать. Дело еще и в том, что акушерка в отсутствие доулы оказывает роженице мощную психологическую поддержку, выполняя сразу две функции — и человека, который следит за ходом родов как специалист-медик, и человека, который поддерживает роженицу и создает теплую, дружелюбную атмосферу. В некоторых ситуациях такое раздвоение дается нелегко! Вот тогда-то на помощь и приходит вторая акушерка — ей предстоит взять на себя одну из двух функций.

Сложность ситуации заключается в том, что редкие акушерки имеют необходимые навыки психологической помощи и самопомощи. Большинство из них — очень душевные и нежные женщины, поэтому многим удается поддерживать роженицу и без специальных знаний — интуитивно, не всегда осознавая, что именно сработало в том или ином случае. Такой подход требует много сил и энергии, а также порой дает сбои — интуитивный опыт и наитие не безграничны.

Доула не имеет акушерских знаний, зато приносит на роды целый арсенал способов психологической поддержки в родах. Ее задача — найти подход к разным женщинам в разных ситуациях. Многие западные акушерки именно по этим причинам предпочитают работать с доулами. Зная, что у роженицы есть надежная поддержка в течение родов, акушерка, не теряя теплоты и нежности, может с душой заниматься акушерской работой, сменяя доулу лишь при необходимости.

Здесь та же ситуация, что и описанная выше, только женщин, которых нужно поддержать психологически не одна на роды, а 3-5-10 за смену. Мало кто может в таком темпе уделить женщине много времени и внимания, не столкнувшись с симптомами «эмоционального выгорания». Задача врача — наблюдать за процессом родов и вовремя заметить необходимость вмешательств. По протоколу ведения родов в первом (самом длинном) периоде родов врач осматривает роженицу не реже, чем раз в 3 часа (акушерка — не реже раза в час). Даже самый приятный и знакомый врач при всем желании не сможет быть с роженицей в течение всего периода родов, чутко настраиваясь и предугадывая ее потребности. Об этом стоит подумать заранее.

Идея совместных родов, в которых муж выполняет функции доулы, не нова. Еще в 1950е в Америке был популярен метод Ламаза. На специальных курсах пары обучали особым техникам дыхания, а партнерам предлагали стать «тренером» для роженицы на время родов. Школа Ламаза существует и сейчас, вот только от идеи сделать мужа тренером по дыханию в родах все давно отказались и рекомендуют следовать за потребностями женщины.

Корреспондент «Вслух.ру» поговорила с одной из первых в Тюмени доул Анной Косцынич.

Слово — новое, явление — древнее

— Анна, кто такие доулы? Откуда такое необычное для слуха слово?

— В переводе с греческого языка доула означает «служанка», «рабыня». По сути это тот человек, который находится рядом с рожающей женщиной, но не оценивает ее, не говорит, что надо делать, а что — нет, просто предлагает разные варианты проживания родов. Доула напоит, скажет ласковое слово, поможет найти внутренние ресурсы, спинку потрет, сделает массаж… И если сравнить функции доулы с более привычными профессиями, то это, пожалуй, сиделка: и судно подаст, и поможет до туалета добраться, и поговорит, и одеяло поправит, и лоб протрет от пота — ухаживающий, поддерживающий и безоценочно принимающий человек, который всегда рядом.

Если мы говорим про доульство в России — это довольно новое для нас слово и в какой-то мере явление. Строго говоря, доулы в России появились, когда стало возможно брать с собой на роды партнера.

Но их появление можно расценивать и как возвращение к старым обычаям и традициям, ведь женщина с давних времен рожала с поддержкой, рядом с ней всегда присутствовала старшая женщина рода или опытная роженица, она никогда не оставалась одна в родах.

— Я более 9 лет работаю с будущими мамами, по базовому образованию — перинатальный психолог. И в какой-то момент женщины, которые ходили на курсы будущих родителей, стали звать меня на свои роды. Я долгое время не соглашалась, потому что у меня были маленькие дети.

Тут важно понимать, что доула — это готовность жить с телефоном в руках 24 часа в сутки, вместе с аппаратом спать, есть, это готовность сорваться в любое время дня и ночи. Ведь роды не запланируешь. С маленькими детьми я не могла себе этого позволить, хотя запросы такие были.

Но дети подросли, у меня больше нет необходимости интегрировать их график в свой. Поэтому я решила попробовать: прошла обучение в институте перинатальной поддержки по программе «Профессиональная доула». Первые три-четыре сопровождения я просто присматривалась, слушала себя и женщин. Когда я поняла, что у меня получается, услышала благодарности мамочек, решила остаться в этой профессии.

Рядом — это ключевой момент

— Доула и перинатальный психолог — одно и то же?

— Нет, доулой может быть любая женщина, неважно, какое у нее образование, главное, чтобы она владела необходимыми информацией и навыками, хорошо понимала границы компетенций, следовала и этическим нормам профессии. С женщиной в родах я не занимаюсь психотерапией, как перинатальный психолог — это важный момент. У доулы есть очень четкие задачи — быть рядом с женщиной, оказывать эмоциональную и информационную поддержку.

Рядом — это ключевой момент. Некоторые говорят: зачем нужны доулы, ведь есть врачи, акушеры? Да, действительно, они есть. Но у акушерки и у врача чаще всего нет возможности непрерывно находиться рядом с рожающей женщиной долгие часы. А доула — как раз тот человек и есть, она всегда с женщиной, пока нужна. Как это бывает важно для женщины могу показать на примере: я говорю роженице: «Отойду в туалет», а она мне: «Только давай поскорее!»

Смысл в том числе и в том, что когда рядом с женщиной постоянно находится спокойный и невозмутимый человек, ей самой становится спокойнее. На занятиях по подготовке к родам я всегда твержу будущим мамам одну и ту же фразу:

«Самая главная ценность для женщин в родах — это ее спокойствие. Если женщина спокойна, то ее тело сделает свое дело настолько мягко, насколько это возможно — тело знает, как рожать, оно умеет это делать».

— А когда в Тюмени появились доулы?

— Точно сказать не могу. Знаю, что многие перинатальные психологи уже очень давно время от времени оказывали такие услуги. Наверное, где-то лет пять назад появились доулы. В Москве, конечно, гораздо раньше. Сейчас у нас работает, пожалуй, 5−6 активных доул. Трое, в том числе и я, входят в Ассоциацию Профессиональных Доул. Сообщество у нас пока довольно узкое, но мы так или иначе взаимодействуем друг с другом.

— Насколько востребованы услуги доулы?

— Востребованы. И я убеждена, что в настоящее время рожающей женщине обязательно нужен партнер в родах: пусть это будет не доула, а — мама, муж, подруга, сестра Исходить надо из того, как спокойнее будет самой женщине. Но реальность такова, что не всегда можно пойти в роды с мужем: у кого-то его просто нет, кто-то из мужчин принципиально не хочет участвовать в родах, у кого-то муж работает вахтовым методом… Не всегда готовы к этому сестры, подруги и мамы. А доула профессионально готова ко всему.

— Какие особенности у этой профессии?

— Во-первых, непредсказуемость: ты не знаешь, когда тебе позвонят, могут и в Новогоднюю ночь (с 2019 на 2020 год мне через полчаса после боя курантов пришло сообщение о том, что, кажется начинаются роды). Поэтому пакет с вещами у меня наготове.

— А что в пакете?

— Сменная одежда, обувь, паспорт, необходимые справки, часто берем термос с чаем, потому что теплое питье в родах — полезно, массажер, массажное масло, обязательно перекус — себе и роженице, потому что неясно, сколько времени мы проведем в родах, а чувство голода не помогает родовой деятельности. Электрические свечи: некоторым женщинам ночью мешает яркий свет, его можно выключить и зажечь мягкий свет…

Во-вторых, есть еще такая особенность, как непредсказуемость самих родов: никогда не знаешь, как они будут проходить: быстро или медленно, мягко или непросто — никаких прогнозов быть не может.

Доуле приходится подстраиваться под каждую женщину. Одни глубоко уходят в себя и пребывают в некотором родовом трансе, другие — начинают сильно тревожиться, третьим вообще ничего от доулы не нужно, кроме присутствия, четвертых прикосновения раздражают, пятым — очень сильно помогают. Поэтому доуле нужно быть настроенной на женщину, ловить ее сигналы.

Все нюансы поведения в родах мы обсуждаем с женщинами заранее, я выясняю ее ожидания и предпочтения о моей помощи и другую важную информацию. Иногда случается, что мне приходится оформлять роженицу, потому что ее сразу могут поднять в родовую.

Не моя компетенция

Иногда мне приходится слышать от женщин: «Я хочу, чтобы вы меня защищали от медицинского вмешательства, чтобы отбивали от врачей». В таких случаях я говорю: «Стоп! Это не моя компетенция».

Повторю: доула никогда и не под каким соусом не позволяет себе обсуждать назначение врачей с роженицей, советовать ей что-либо по этому поводу. Все решения, связанные с медицинскими назначениями, женщина принимает самостоятельно и обсуждает их с врачом.

Очень часто девчонки просят пофотографировать своих деток прямо в родильном зале, тогда выступаю в роли фотографа.
Бывают случаи, когда женщины просят с точностью до секунды зафиксировать время рождения ребенка: с точки зрения астрологии это важно. Для кого-то предпочтительно после родов оказаться в сервисной палате, этот момент тоже может уточнить доула.

Женщина достойна рожать с непрерывной заботой

— Как относятся врачи к присутствию доул на родах? К папам они уже привыкли.

— Со стороны врачей отношение к нам пока неоднозначное. С одной стороны, они понимают: с доулой женщина под присмотром, под контролем. И врачи знают: такие женщины рожают спокойнее, они не требуют к себе усиленного внимания со стороны медицинского персонала. С другой стороны, есть еще некоторая настороженность: кто нас знает, что мы женщине в ушко шепчем? Но я сама вижу, как ситуация меняется: многие доктора, увидев меня, уже радуются встрече.

Кстати, присутствие доул вовсе не исключает пап на родах. Часто всю активную фазу родов (схватки и само рождение) с женщиной присутствует доула, а потом, когда два часа мама с ребенком находятся в родзале, она уступает место папе. Поэтому доуле еще приходится общаться с папой по вайберу или вотсапу. Но, скажу я вам, это незабываемо — глаза мужчин, когда они узнают о рождении ребенка, это такое нетипичное для мужских лиц выражение.

— Сколько родов вы уже сопроводили?

— Почти 50. Первый ребеночек, которого я помогла мамочке встретить — моя племянница, ей 9 лет. Второй раз мы встречали рождение сына моей лучшей подруги. Сейчас сопровождаю 14 -16 родов в год.

— А потом вы поддерживаете отношения с роженицами?

— Да, женщины знают, что мне можно позвонить или написать: например, по вопросам грудного вскармливания (я более 12 лет консультирую мамочек по этой теме) или просто за психологической поддержкой.

Был в моей практике интересный случай: я помогала встречать маме рождение сына. Родился мальчик, и я видела это своими глазами. Но поскольку у мамы были глубокие разрывы, ей дали общий наркоз. А я все это время была с малышом на руках — тут же, рядом с мамой. Когда мама пришла в себя, ей дали малыша уже завернутого. Все хорошо, прошло три месяца. И вот эта мама звонит мне: «У меня к тебе вопрос: когда ребенок родился, ты же видела? Это был точно мальчик? До того как его запеленали, ты видела, что мальчик?» Я клянусь, что да. Оказывается, во время беременности все пророчили ей девочку, и теперь родственники и знакомые говорят: «Ты была под наркозом, ребенка могли подменить!» Она и сама прекрасно понимает, что такого не может быть. Но сомнения, какими бы иррациональными они не были, все равно грызли. Поэтому решила проверить еще раз у непосредственного свидетеля событий.

Конечно же, многие мамы присылают мне фото своих малышей, рассказывают об их успехах. А одной из них я помогла встретить уже двух малышей.

— А что вам самой нравится в профессии доула?

— Я убеждена в том, что моя работа приносит пользу женщинам. Может быть, это пафосно прозвучит, но я это делаю от большой любви к женщинам. Женщина достойна рожать с непрерывной заботой, потому что роды — это непростой процесс. Для меня большое счастье и большая радость слышать потом, как они говорят: «Теперь можно и за вторым идти!». И грустно слышать истории о том, когда женщины боятся возвращаться в роддом: представляете, насколько травматичным был опыт, если он заглушил важный инстинкт женщины.

Идеализация материнства

— Сегодня для женщин — будущих мам и только состоявшихся — масса образовательных курсов. Это как-то меняет их? Мамы стали грамотнее?

— Тут много нюансов. С одной стороны, осознанности у будущих мам стало больше, они приходят на роды подготовленными. С другой стороны, далеко не всегда такая подготовка является адекватной. Отмечу, что очень часто на подготовку к родам приходят женщины, которым уже за 35 лет: они помнят роды, которые проходили в родильных домах по иным сценариям.

Одна из часто встречающихся проблем — идеализация материнства. Еще в ожидании первенцев девушки подписываются на разные аккаунты в Инстаграм, где куча фото с красивыми и расслабленными мамочками, у которых дети всегда накормленные, причесанные, дома идеальный порядок Гламурная картинка. И будущая мама настраивается на эту идиллию, она видит себя прекрасной мадонной с ребенком, который ест и спит, иногда какает. А когда ребенок рождается и не соответствует ее ожиданиям (малыш плачет и не может успокоиться, грудь переполнена и болит, куда-то исчезли все помощники, муж постоянно только спит и не помогает ), розовые очки падают и разбиваются. И это невероятно тяжело осознать.

На самые интересующие вопросы будущих мам ответила блогер, доула и создатель проекта "Мамин курс" Женя Носаль.

Как не уставать с новорожденным малышом и уделять внимание старшему ребёнку ( если ребёнок не один)?

1. Снижать требования к себе: все, что можно не делать — не делай..

2. Спать, когда ребенок спит (передаю напутствие от моих акушерок).

3. Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием белка. Белок — это силы, выносливость и адекватная работа нервной системы, он очень важен для новорожденной мамы.

4. Удобно организовать пространство дома. Чтобы все было быстро и под рукой, в том числе подумать о покупке мультиварки.

5. Просить о помощи. Сварить суп, погулять со старшим ребенком — не надо геройствовать, делегируй.

6. Окружить себя поддерживающими людьми. Токсичным и нарушающим границы — вход воспрещён.

7. Медитация. Даже 5 минут, пока малыш спит, успокоят мысли и тревоги, восстановят ресурс.

8. Ванная без или с малышом на руках, со свечами и красивой музыкой (можно радовать себя мелочами).

9. Не сравнивать себя с другими мамами. Идеальных мам нет, их не существует, у каждой свой опыт и история.

Эти же советы являются профилактикой эмоционального выгорания.

Вывод: в материнстве как в самолете: сначала маску на себя, а потом на ребенка.

Роды с доулой: цена за совместные роды. Где обучиться на доулу, сколько стоит. Преимущества совместных родов.

Профессия или призвание?

В России понятие доула появилось в начале 21 века.

Раньше были помощницы в родах, но узконаправленная специализация только начинает набирать обороты, уходя в коммерцию.

Чтобы стать доулой, не нужно иметь медицинское образование — достаточно получить сертификат, который подтверждает, что вы прошли обучение в организации сертифицированных «дул». Однако опыт работы врачом, медсестрой или акушеркой в этой профессии только приветствуется.

Почему коммерция — плохо?

Помощница в родах нужна не всегда и не всем. Роженице нужен врач, который будет вести весь процесс родов, подскажет, как дышать, и не пропустит ни малейшей опасности для матери и ребенка.

Доула же выполняет роль эмоционального психолога и «рабыни» (как и переводится с греческого языка). Но разве принести воды и помочь сходить в туалет во время схваток вам не поможет санитарка?

Представители профессии воздействуют на женщину в самый сложный для нее период — конец беременности и ожидание родов. Это время, когда молодая мама находится в панике, ей страшно, одиноко, возможно, заранее больно. И тут появляется возможность заплатить доуле, которая обещает, что пройдет роды вместе с вами, поможет во всем и везде.

И все бы ничего, но услуги доулы в Москве, например, очень недешевы.

Стоимость сопровождения в родах от момента выезда на схватки и до окончания родовой деятельности — примерно 13-30 тысяч рублей в зависимости от продолжительности процесса.

Возможно, это покажется кому-то недорого. Однако вы должны понимать, что доула — не врач. Она не несет ответственности ни за вас, ни за малыша, не назначает лечения и не принимает решений. Это просто человек, который поддержит вас эмоционально, сделает легкий массаж, расскажет о родовом процессе.

Но за эти деньги можно купить родовой сертификат или оплатить его часть, и получить профессионального акушера-гинеколога, который приедет на роды в любое время.

Так зачем платить человеку, имеющего на руках лишь сертификат о прохождении обучения на профессию, не связанного с оказанием медицинской помощи?