Тянущие неприятные ощущения в области стоп и голеней могут появиться при различных заболеваниях, в том числе и при варикозе. Как распознать болезнь, что предпринять?
запись на прием: +7 495 607 0557
Подобные жалобы часто объединяют термином синдром беспокойных ног. Хотя, настоящая причина может быть совсем иной.
Частота и дигностические критерии синдрома беспокойных ног (СБН)
Частота СБН по разным данным составляет от 2 до 10% среди взрослого населения.
Диагностические критерии синдрома беспокойных ног были предложены Экбомом в 60-х годах, а четкая формулировка СБН как самостоятельного заболевания была дана в 1979 году, последний пересмотр критериев проводился в 2012 году. Диагноз устанавливается на основе жалобы пациента, которые должны соответствовать всем 5 основным критериям.
Диагностические критерии синдрома беспокойных ног (IRLSSG, 2012 год)
1.Непреодолимое желание пошевелить ногами обычно сопровождающееся или вызванное неприятными ощущениями в области нижних конечностей. Иногда позыв к движению не сопровождается неприятными ощущениями, помимо ног может возникнуть желание пошевелить руками или другими частями тела
2. Желание пошевелить ногами возникает или значительно усиливается в положении покоя, сидя или лежа
3. Позывы к движению и неприятные ощущения исчезают при во время двигательной активности или растяжки, и не появляется снова пока продолжается активность
4. Позывы к движению и дискомфорт усиливаются вечером или ночью
5. Симптомы не должны быть обусловлены другими медицинскими причинами, судорогами или привычкой постукивать ногой
- семейный анамнез СБН
- положительный ответ на дофаминергические препараты
- Периодические движения конечностей во время бодрствования или сна, оцениваемые с помощью полисомнографии или устройств для измерения активности ног
Дифференциальная диагностика
СБН следует отличать от других состояний с похожими проявлениями:
- ночные судороги
- позиционный дискомфорт нижних конечностей
- акатазия
- болезнь Паркинсона
Ночные судороги чаще бывают с одной стороны, в области стопы или голени, они тоже имеют суточный ритм, появляются в покое. При этом возникает кратковременный мышечный спазм, который в отличие от СБН быстро проходит если потянуть носок на себя или сделать стретчинг.
Позиционный дискомфорт ног характеризуется локализованной боль в какой-то конкретной небольшой части голени или стопы. Боль возникает после длительного сидения и не имеет циркадного ритма.
СБН отличается от обоих этих состояний тем, что задействованы более крупные области нижних конечностей, симптомы носят стойкий длительный характер, облегчение приносит только ходьба или иная активность.
При заболеваниях вен (хроническая венозная недостаточность) пациенты жалуются на дискомфорт в положении стоя, который проходит при ходьбе или лежа с приподнятыми вверх ногами. Жалобы могут усиливаться к вечеру или во второй половине дня, в то время как утром пациенты чувствуют себя лучше. Прием дофаминергических препаратов не улучшает состояние при венозной недостаточности.
Изменения на коже голеней могут иметь сосудистое или нейротрофическое происхождение. Трофические нарушение кожи не характерны для СБН.
При артериальных поражениях (атеросклероз, эндартериит) боль появляется при ходьбе на определенную дистанцию, к примеру на 200-300 метров, быстро проходит в состоянии покоя. Это называется перемежающаяся хромота. В отличие от СБН пациенты лучше себя чувствуют в покое, нет желания двигаться.
Акатизия — это состояние, чаще всего являющееся побочным эффектом нейролептиков. Характеризуется внутренним двигательным беспокойством, потребности двигаться, менять позу. Пациенту трудно усидеть на месте, оставаться в одной позе. Однако нет циркадного ритма, СБН в основном появляется ночью и нарушает сон. Если пациент принимает нейролептики, следует в первую очередь заподозрить акатизию.
Полинейропатия проявляется болезненными ощущениями жжения в руках или ногах. Также характерны парестезии (покалывания, бегание мурашек), повышенная чувствительность кожи, болезненные прикосновения. Для нейропатии не характерны циркадные ритмы и двигательное беспокойство, движение не приносит облегчения. Дофаминергическое лечение не помогает.
Пояснично-крестцовая радикулопатия отличается от СБН болью в пояснице и асимметричной сенсорной парестезией. Нужно иметь в виду радикулопатия может сочетаться с СБН.
Болезнь Паркинсона (БП) может проявляться СБН. Оба состояния улучшаются на фоне приема дофаминергических препаратов, хотя патогенез их различен. Болезнь Паркинсона может имитировать симптомы СБН, проявляясь акатазией и “двигательным беспокойством ног”. «Двигательное беспокойство ног» диагностируют у пациентов с болезнью Паркинсона, испытывающих позывы пошевелить ногами, но не соответствующих основным критериям СБН.
Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем он нужен и как за ним ухаживать.
Чем отличается бандаж от гипса?
Бандаж — это устройство, помогающее зафиксировать часть тела. Для незначительных травм он изготавливается из плотной ткани, для более серьёзных — может содержать пластиковые или металлические вставки. Бандаж для фиксации голеностопного сустава по виду похож на носок: он надевается на ступню, оставляя открытыми пальцы ног, надёжно фиксируя пятку и лодыжку.
Хотя гипс и бывает довольно компактным, бандаж удобнее
Главное отличие от гипса и шин — это, конечно, удобство. Бандаж занимает мало места, на него можно надеть обувь, а мягкие варианты из ткани практически незаметны под одеждой. Кроме того, можно приобрести готовый вариант в аптеке с предварительной примеркой, или заказать через интернет.
Бандажи для голеностопа есть как готовые и универсальные (у некоторых типов можно изменить размер шнуровкой), так и по личному заказу. Для выбора бандажа в первую очередь полностью измерьте ногу: нужны обхват голени, длина лодыжки и точный размер ноги. Зная эти размеры, можно без труда подобрать готовое устройство. Если у вас нестандартная форма или размер ноги, правильнее будет обратиться за изготовлением бандажа по вашим собственным параметрам.
Но, чтобы организм успевал восстановиться и человек не доводил себя до хронической усталости, нужно знать, как отдохнуть после работы.
Как отдыхать, чтобы действительно отдохнуть? 7 главных правил
Первая опасность подстерегает нас вечером обычного рабочего дня, когда уже ничего не хочется. Чтобы не просидеть весь вечер в соцсетях, заранее отрежьте себе пути к отступлению. Купите билет на концерт, пообещайте супруге поход в ресторан, поспорьте с другом, что не пропустите тренировку. А чтобы не соображать на усталую голову, прямо сейчас проделайте простое упражнение «Сценарии вечернего отдыха».
Поделите лист на две колонки. Слева напишите варианты типичного унылого вечера: «листать Instagram», «сидеть у телевизора». А справа — вспомните хорошие варианты: «гулять в любимом парке», «сходить на новую выставку», «нырнуть в бассейн после тренировки в зале».
Отличный вариант для тех, кто встречает пятницу в состоянии выжатого лимона. Всё, что нужно сделать, это один раз в неделю закончить с делами пораньше на 1-2 часа, выйти из офиса и осуществить один из сценариев вечернего отдыха.
Сделайте то, на что обычным вечером не хватает времени и сил: сходите в кино, в аквапарк или на концерт. Качественно отдохнув посреди недели, в оставшиеся рабочие дни вы успеете намного больше.
Для полувыходного идеально подойдёт вечер среды.
Планировать отдых на выходные — приятное занятие, с этим редко возникают проблемы. А вот гора домашних дел — это реальная опасность всё испортить. Ведь именно в выходные большинство из нас привыкли закупаться продуктами, делать уборку, стирать и готовить.
Вот несколько способов, чтобы расчистить выходные от домашних дел или существенно сократить время на эти занятия:
а) Составьте списки дел, назначьте ответственных и сроки. Всё как на работе. Это сэкономит несколько часов.
б) Не копите дела к выходным. Например, запустить стиралку можно вечером вторника.
в) Делегируйте. Остальным членам семьи, в том числе детям. Или профессионалам, но за деньги (окна могут помыть ребята из специальной конторы, например).
г) Закупайтесь продуктами в будни. Вспомните жуткие очереди и пробки по воскресеньям.
д) Пользуйтесь службами доставки (еда, бытовая химия, товары для животных).
Ритуалы нужны не только для работы, но и для отдыха. Обычное действие от ритуала отличают детали. Сравните: жарить «готовый шашлык» из непонятно чего или самостоятельно выбирать хорошее мясо, мариновать его вместе с интересными специями, жарить на правильном мангале, подавать в красивой посуде.
- Вот несколько идей:
- а) Зрелища: кино, театр, футбол
- б) Удовольствия для тела: баня, массаж, спа
- в) Общение с природой: лес, река, море
- г) Спорт: велосипед, бадминтон, лыжи
- д) Игры: настолки, карты, шахматы
- е) Еда: шашлыки, торт
Доктор Элайн Икер предупреждает, что нельзя отдыхать реже двух раз в год, иначе значительно возрастает риск инфаркта и депрессии. При этом отдыхать лучше понемногу, но чаще.
- Варианты:
- а) 2 недели летом + новогодние каникулы + ноябрьские и майские каникулы
- б) 2 недели + раскидать по одному дню на пятницы, чтобы получился долгий уик-энд
- в) менять климат: уезжать из зимы в лето
- Отгулять сразу месяц — плохая идея.
В отпуске чередуйте отдых и переключение. Отдых — это пассивный сценарий, например, валяться на пляже и читать книгу. Переключение — это активный вариант, дарящий яркие впечатления: исследовать памятники архитектуры, играть в волейбол.
Самое важное переключение должно произойти в начале отпуска — необходимо переключиться от работы. Поэтому сначала «накачиваем» себя переключениями, чтобы выбить из головы рабочие проблемы, потом отдыхаем пассивно, и так чередуем до конца отпуска.
Перед выходом на работу обязателен пассивный отдых, один или два дня. Иначе выйдете на работу разбитым, неотдохнувшим.
Хороший отдых — это необязательно дорого. Главное здесь — не соглашаться на первый же вариант из серии «всё включено».
а) Выбирайте более высокое качество за те же деньги. Заграничные курорты часто стоят столько же или дешевле, чем отечественные.
б) Постоянно ищите лайфхаки для отдыха. Экономить можно на всём: на перелётах, отелях, экскурсиях. Самое простое — покупать билеты заранее (на самолёты, концерты).
в) Продумывайте нестандартные сценарии. Например, отыщите варианты для отдыха за 3 евро в день, путешествуйте в несезон.
г) Сделайте что-то своими руками. Вспомните, может быть, вы любите рисовать или собирать грибы в лесу? Это почти бесплатно.
Надоело ходить на мероприятия одному?Ищи человека, с которым тебе будет интересно
Если вы нашли опечатку или ошибку, выделите фрагмент текста, содержащий её, и нажмите Ctrl+↵
С синдромом беспокойных ног (СБН) хоть раз в жизни сталкивался каждый третий россиянин. Это не болезненное, но достаточно неприятное состояние, связанное с нарушением сна. Разберемся, каковы причины его появления, что больной человек ощущает и применима ли здесь какая-то терапия.
Как это лечится
Первоочередной задачей врача является выяснение причин СБН и лечение основного заболевания. По мере его устранения синдром обычно идет на убыль, улучшается сон, стабилизируется нервная система.
В 28% случаев СБН имеет навязчивый характер и не проходит даже после устранения первопричины. В этой ситуации применяются медикаментозные препараты (выписывает психотерапевт). Также важно соблюдать режим сна, оборудовать кровать удобным матрасом, исключить из меню острые блюда и возбуждающие напитки.
Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Осложнения синдрома беспокойных ног
В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .
И делать это не только в отпуске
Как научиться отдыхать И делать это не только в отпуске
В издательстве МИФ вышла книга Кендры Адачи «Ленивая гениальная мама». Она ведет очень популярный подкаст The Lazy Genius Podcast, помогающий людям перестать делать все подряд и сконцентрироваться на том, что действительно важно. The Village публикует отрывок о том, как научиться отдыхать каждый сезон, каждую неделю и каждый день.
Планируйте отдых
Примерно раз в месяц со мной случается то, что я называю «отключением всех систем жизнеобеспечения организма». Это похоже на грипп — боль в суставах, озноб, головная боль, обычно что-нибудь мерзкое, связанное с желудком, но в реальности гриппа у меня нет. Зато есть уставший организм, который больше не может нормально функционировать. До того как у меня появились дети, с задачей отдыха я справлялась гораздо лучше, хотя ничего особенного для этого не делала. Просто было больше времени. Я отсыпалась на выходных, могла следовать естественным ритмам своего тела, и у меня не было работы с жестким графиком. Так что отдыхать было проще, даже если тогда я не знала, насколько это важно.
Потом у меня появились дети, и куда делось все мое время? Думаю, я ни для кого не открыла Америку. Если у вас есть дети, вы и без меня это знаете. Или, возможно, у вас родители в возрасте и им требуется постоянный уход. А может быть, у вас работа с жестким графиком или свой бизнес, о котором нужно заботиться как о любимом ребенке. Большинство из нас непременно сталкиваются с каким-то препятствием, отделяющим их от желанного отдыха. Парадокс в том, что те, у кого есть такие препятствия, обычно нуждаются в отдыхе еще сильнее.
Парадокс в том, что, когда у вас наконец появляется возможность, вы выбиваетесь из сил, пытаясь отдохнуть
Почему нам нужен отдых
Это же очевидно, правда? И тем не менее этот принцип так легко игнорировать. Если вы хотите заняться тем, что важно, необходима осознанность. Если вы хотите выполнить задуманное, необходимы силы. И то и другое подпитывается отдыхом. Вы уже знаете, что сон заживляет раны, снижает воспаление, дает отдых сердцу и регулирует гормоны. Нам нужен сон, чтобы хорошо функционировать. Думаю, вы не станете с этим спорить. Но вот в чем проблема: вы не думаете, что сон и отдых того стоят.
Вы скажете мне, что у вас слишком много дел, слишком много людей, о которых надо заботиться, и слишком много сериалов, которые надо посмотреть, хотя ваши глаза уже закрываются. Вы также можете считать, что, раз уж вы так долго продержались с подобным режимом отдыха, вполне можно продолжать в том же духе. Да, конечно, вы уставшая и раздраженная, но это же в рамках разумного, правда? Я тоже так думала, пока мой организм не восстал против меня.
Идеальный взгляд на отдых
В какой-то момент «отключения всех систем организма» стали происходить чаще, раз в пару недель. Затем у меня было несколько панических атак, когда я не могла дышать и была вынуждена звонить кому-то за помощью.
Я разбиралась с ситуацией только тогда, когда она возникала. В случае «отключения организма» я звонила Казу, чтобы он пришел домой пораньше и побыл с детьми, втирала эфирное масло грейпфрута в живот, принимала три таблетки ибупрофена и вырубалась на 12 часов. В случае с паническими атаками я старалась их продышать, в основном приходила в себя и иногда, если это казалось необходимым, назначала встречу со своим психотерапевтом. Вместо того чтобы обратить внимание на основную проблему, я разбиралась только с непосредственными симптомами. Если я и думала о долгосрочном решении, оно всегда казалось слишком масштабным:
Боже, мне нужен отпуск. Мне нужно уехать. Мне нужно много времени, когда я могу отдыхать и ни за что не отвечать.
Затем я обещала себе купить книгу об утренних ритуалах и гуглила «советы, как больше спать». Я думала, что смогу решить проблему, став абсолютным гением в вопросах отдыха и собрав как можно больше лайфхаков, пока жду своего большого отпуска. А как с этим у вас? Когда вы думаете об отдыхе, что вы себе представляете? Может быть, это роскошный номер в отеле и широкая кровать с белоснежным бельем на фоне занавесок, которые раздувает бриз. Может быть, вы представляете себе океан или горы. Вам представляются выходные в одиночестве в хижине в лесу или поездка с подругами, во время которой вы будете наслаждаться вкусной едой, ходить по магазинам и отсыпаться. Так много прекрасных возможностей — и ни одна из них не включает авторитарного начальника или крошечных детей.
Это довольно распространенный ход мыслей — представлять себе отдых с большим размахом. Но все было бы лучше, даже если бы вам удалось уехать лишь ненадолго. Все, что вам нужно, — это передышка. Парадокс в том, что, когда у вас наконец появляется возможность (бабушка с дедушкой берут детей с ночевкой или вы получаете приглашение провести выходные с подругами), вы выбиваетесь из сил, пытаясь отдохнуть. Извлеки из этого максимум пользы! Это единственная возможность на следующие семь лет! Затем вы возвращаетесь домой, и жизнь остается примерно такой же, хотя вы только что от всего этого уезжали. Почему? Вы не знаете, как отдыхать. Погрязнув в ежедневной рутине, вы стали лентяем в вопросах отдыха. Вы живете, выживаете и делаете все что можете, отчаянно ожидая передышки, которая по ощущениям не настанет никогда. А режим «всё или ничего» всегда оставляет вас недовольной.
Если вы хотите потратить целый день на себя, а получаете только час, вы испытываете разочарование. Если вы мечтаете о недельном отпуске на тропическом острове, ночевка в отеле в вашем городе не оправдывает ожиданий. В каждом варианте отдыха чего-то не хватает, и это недовольство может даже привести к тому, что вам покажется: вашей жизни чего-то не хватает, а значит, мы точно что-то делаем неправильно, а значит, в нас самих чего-то не хватает. Парадоксальные мы, люди, создания, не правда ли?
Источники
- http://www.phlebolog.pro/sindrom-bespokoynyh-nog.html
- https://msk.ramsaydiagnostics.ru/blog/bandazh-dlya-fiksacii-golenostopnogo-sustava/
- https://mii-info.ru/psihologiya-obshheniya/kak-pravilno-otdyhat-posle-raboty-doma.html
- https://magic-sleep.ru/blog/176-sindrom-bespokojnykh-nog-ili-pochemu-ne-spitsya.html
- https://probolezny.ru/sindrom-bespokoynyh-nog/
- https://www.the-village.ru/weekend/books/otdyx