Как жить с псориазом

Содержание

Диагностика псориаза в лабораторных терминалах и медицинских центрах Северо-Западного Центра Доказательной медицины в Санкт-Петербурге и регионах.

Диагностика псориаза

Псориаз ― это хроническая кожная патология, аутоиммунной природы. Не заразная, проявляется сухими, красными, приподнятыми пятнами — папулами, образующими бляшки. По своей клинической картине пораженные участки считаются воспалением, вызванным избыточной делением клеток кожи с образованием мелких капилляров.

Лечение псориаза в лечебно-диагностическом центре международная клиника Медика24 – качественное лечение, лучшие врачи, доступные цены

Можно ли вылечить псориаз?

Пока псориаз вылечить окончательно не представляется возможным, но уменьшить его проявления и частоту рецидивов необходимо пытаться, хотя бы для улучшения качества жизни.

При всех вариантах псориаза применяется местное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Они уменьшают воспаление и аллергический компонент, купируют зуд. Их назначают короткими курсами, поскольку они не безобидны для кожи и тоже способны её повреждать, особенно нежную кожу складок. Обычно рекомендуется накладывать мазь дважды в день в течение месяца. При уменьшении клинических проявлений аппликации следует делать реже.

Наименее эффективны мази с дексаметазоном и преднизолоном, наибольший эффект оказывает использование клобетазола пропионат, который есть и в виде шампуня. Шампунь ежедневно на четверть часа наносят на сухие волосы, а после смывают. Для профилактики обострения себорейного псориаза шампунь используют дважды в неделю. Если высыпания на коже инфицированы, то используют глюкокортикоидные мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.

Системное применение гормонов в таблетках возможно при обширном распространении псориаза и артрите, но в некоторых случаях длительный курс может привести и к обострению псориаза. При тяжёлых вариантах назначаются разовые инъекции гормонов исключительно для уменьшения тяжких клинических проявлений.

Препараты салициловой кислоты назначают для протирания кожных элементов, есть особенность, чем острее процесс, тем меньшая концентрация должна использоваться: при прогрессировании — 2% салициловая кислота, при стабильности и регрессии — от 3% до 5%.

Синтетические налоги витамина D3 тоже наносят на поражения дважды в день около полутора-двух месяцев, следует строго соблюдать суточную норму — не более 15 г мази и недельную — до 100 г, поэтому с осторожностью используют такое лечение при обширных поражениях. Есть комбинированные препараты гормонов с витамином D3, они имеют клиническое преимущество, но используются раз в день и не дольше месяца, опять-таки без превышения дозы витамина в граммах.

Для местного лечения эффективны различные формы цинк пиритиона: аэрозоль, мазь, шампунь. Препарат почти не имеет побочных реакций, поэтому его используют ещё неделю после исчезновения симптомов.

Оставьте свой номер телефона

Хорошие результаты при тяжёлых формах псориаза и устойчивости к местным лекарственным средствам дают разные методики фототерапии, как с фотосенсибилизаторами, так и без.

Для терапии тяжёлых форм используются препараты с серьёзными побочными реакциями, сегодня значительный результат достигается при введении генно-инженерных биологических препаратов — моноклональных антител.

Клиника Витерра 1 Беляево, многопрофильный медицинский центр

Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова.

Характеристики бляшек

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой:

1. Стеариновое пятно характеризуется легким соскабливанием серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.

2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая белая пленка, получившая название терминальной.

3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При повреждении сосочков кожи будет возникать не обильное кровотечение, а капельное.

Псориаз — основы фототерапии. Лечение псориаза в Мариуполе, в медицинском центре Код Здорвья

Формы (сезонность)

Зимняя (самая благоприятная).
Летняя (псориаз усиливается на фоне повышения инсоляции).
Смешанная (обострения не связаны с временем года).

Провоцирующие факторы-Патология ЖКТ (Hepar , Pancreas и т.д., наличие Helicobacter и т.д.) вирусы ,стресс, механические травмы кожи (в том числе растирания и расчёсывания), острые инфекционные заб-я, вредные привычки ( алкоголь, курение, наркотики).

Общие принципы лечения псориаза-Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного стационарного лечения. При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, Соблюдение режима лечения, постоянный уход за кожей, гипоаллергенная диета. Физиопроцедуры, сан-курортное лечение.

Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.

Существует другой уровень диагностики — по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.

Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:

перхоть,
себорейный дерматит,
розацеа,
красный волосяной лишай,
дерматомиозит и т.д.

Диагноз: себорейный псориаз

Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят — отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.

В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.

Диагноз: асбестовидный лишай

Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.

Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.

Псориаз волосистой части головы — самая распространенная локализация дерматоза, отмечается у 80% пациентов. В настоящее время стандартом лечения данной клинической формы псориаза являются кортикостероиды сильной потенции в форме наружных средств короткого контакта. Из данной группы препаратов в России зарегистрирован 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат. Представлены данные об эффективности применения шампуня Этривекс на протяжении 4 нед у 38 пациентов с псориазом волосистой части головы. Высокая эффективность препарата доказана на основании динамики высоковалидных индекса PASI и дерматологического индекса качества жизни, снижение которых составило более 85%. Показано, что применение шампуня Этривекс значительно повышает комплаентность пациентов, составившую более 95%. Использование 0,05% шампуня клобетазола пропионата на протяжении 6 мес по интермиттирующей схеме 2 раза в нед позволяет осуществлять контроль над заболеванием.

Выводы

Шампунь, 0,05%, содержащий клобетазола пропионат, является препаратом первой линии при лечении псориаза волосистой части головы. Препарат обладает высокой эффективностью. Так, индекс PASI снизился к концу 4 нед лечения при легкой степени на 93%, при среднетяжелом течении — на 85%.

Применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата по интермиттирующей схеме является высокоэффективным методом долгосрочного контроля над заболеванием: 71,1% пациентов на фоне поддерживающей терапии не испытывали обострения в течение 6 мес, а у 95% пациентов не отмечалось отрицательной динамики индекса PASI.

Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время. Только 2,6% пациентов, применявших шампунь в течение 4 нед, отметили нежелательные явления, связанные с его применением.

Способ кратковременного нанесения шампуня обусловливает и высокую комплаентность пациентов: более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед, а 86,8% абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом поддерживающей терапии шампунем.

Источники