Ослабление мышц тазового дна. Консультации ведущих врачей различных направлений, инструментальная диагностика, качественное лечение. Запись на прием, доступные цены, лицензии.
Мышцы тазового дна
Тазовое дно или, по-другому, промежность, представляет собой группу мышц и связок, которые поддерживают в нормальном физиологическом положении органы малого таза: мочевой пузырь, уретру, матку, влагалище и прямую кишку.
Отдельные жизненные факторы ведут к расстройству функций мышц промежности и вызывают неприятные симптомы. Они могут влиять на самооценку женщины, сексуальную и спортивную активность, социальные взаимоотношения и даже вызывать депрессию.
Опущение тазовых органов у женщин Кодификация по Международной Классификации болезней (МКБ-10): N81.1 Цистоцеле. N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища. N81.3 Полное
2. Анатомо-физиологические предпосылки этиология и патогенез заболевания
Анатомо-физиологическим содержанием заболевания является смещение в сторону мочеполовой диафрагмы и выход за ее пределы органов малого таза женщины, к которым относятся:
1) Внутренние половые органы:
Ведущим патогенетическим механизмом развития заболевания являются ослабление, инволюция, дистрофия, деструкция или травматическое повреждение тканей и механизмов, обеспечивающих нормальную анатомию и взаимоотношение органов малого таза у женщин. К ним относятся:
- Состояние системы соединительной ткани на уровне организма;
- Состояние фасциально-мышечного и связочного аппарата внутренних половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря;
- Состояние мышечно-фасциальной диафрагмы и связочного аппарата тазового дна.
Патологические процессы в пределах хотя бы одной из перечисленных составляющих являются отправным пунктом, запускающим процесс развития генитального пролапса- процесс, вначале еще обратимый и поддающийся современным безоперационным методам лечения.
К этиологическим, то есть конкретно-причинным факторам образования и развития генитального пролапса относятся;
- Врожденная или приобретенная системная недостаточность соединительнотканных структур (связок, апоневрозов, фасций, межклеточной соединительно ткани);
- Нарушения гормонального баланса и метаболический синдром, сопровождающийся системным нарушениям кровообращения в тканях и полиневропатии, в частности невропатии n. pudendus.
- Состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и возрастанию вертикальной нагрузки на связочный аппарат органов таза и тазового дна;
- Травматические повреждения мышечно-фасциального и связочного аппарата тазового дна;
- Малоподвижный образ жизни, обусловливающий нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в связочном и фасциально-мышечном аппарате тазового дна.
В анатомически и физиологически нормальном состоянии все тазовые органы посредством связок крепятся к апоневрозу тазовых костей, образуя несколько этажей достаточно прочной конструкции, напоминающей воронку, заполненную мягкими, эластичными органами. Причем эти органы связаны не только с костями таза, но также и между собой, что обусловливает развитие нескольких, стандартных форм генитального пролапса. Анатомическая взаимосвязь между влагалищем и мочевым пузырем обусловливает опущение и последующее выпадение мочевого пузыря с образованием цистоцеле при опущении передней стенки влагалища, а связь между последним и прямой кишкой приводит при генитальном пролапсе к опущению и выпадению прямой кишки с формированием так называемого ректоцеле.
Считается, что практически при всех случаях опущения тазовых органов у женщин имеется та или иная степень увеличения внутрибрюшного давления, которое возникает под действием следующих факторов:
- Тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
- Избыточный вес и ожирение, приводящие к увеличению объема брюшной полости;
- Дисфункции кишечника, запоры, дисбактериоз, хронический колит, хронический энтерит;
- Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся длительным кашлем, часто приступообразного характера – бронхиты, в том числе бронхит курильщика, хроническая пневмония, ателектаз легких, бронхиальная астма.
Вместе с тем, как показывают исследования, синдром увеличения внутрибрюшного давления как единственно действующий фактор, в большинстве случаев оказывается недостаточен для запуска механизмов развития заболевания. Как правило, для этого необходимы еще та или иная степень недостаточности или ослабления мышечно-фасциальных и связочных структур полости таза.
При этом травматические повреждения тазового дна — в родах или в результате гинекологических операций, — по нашим данным, являются ведущей причиной генитального пролапса не менее, чем в 35 – 40% случаев. С возрастом роль этого фактора возрастает и в группе женщин после 50 лет, страдающих генитальным пролапсом, по данным некоторых авторов, достигает 67 — 75%.
Другим важнейшим этиологическим фактором является возрастной дисбаланс половых гормонов, который, даже при отсутствии метаболического синдрома, приводит к системной инволюции, дистрофии и деструкции соединительной ткани связок и фасциально-мышечных структур женского организма. Является доказанным, ч то снижение уровня эстрогенов – гипоэстрогения – угнетает качество микроциркуляции в тканях женского организма, приводя к системным нарушениям кровообращения, включая затруднение венозного кровотока. С увеличением продолжительности жизни – а в женской популяции в настоящее время не менее 30% женщин находятся в периоде постменопаузы, — этот фактор приобретает важность в плане развития иных инволюционных патологий, оказывающих негативное воздействие на качество жизни женщины.
Третьим важнейшим фактором, приводящим к патологии и ослаблению связочных и фасциально-мышечных структур являются системные заболевания соединительной ткани. Причиной этих заболеваний, с одной стороны, может быть генетический фактор, приводящий к так называемой системной дисплазии соединительной ткани, обусловленный генетическими изменениями молекулы коллагена, с другой – это может стать следствием возникшего аутоиммунного процесса, обусловленного взаимодействием на уровне межклеточного матрикса соединительной ткани множества отдельных внешних и внутренних компонентов — генетических, инфекционных, лекарственных, токсических, аллергических и эндокринных совместно с последствиями перенесенных травм, стрессов и тяжелых заболеваний. Имеются данные о роли в возникновении системных заболеваний соединительной ткани хронических вирусных инфекций – пикорнавирусов, а также ДНК-содержащих вирусов – Эпштейн-Барра, цитомегаловируса, вируса простого герпеса. Доказано, что развитие хронической вирусной патологии также обусловлено определенными генетическими особенностями организма, с появлением семейно-генетических системных заболеваний соединительной ткани.
Анализируя факторы этиологии и патогенеза генитального пролапса, некоторые авторы выдвигают концепцию, что без наличия врожденного (генетического) или приобретенного системного заболевания соединительной ткани развитие генитального пролапса вообще невозможно. Даются и некоторые «внешние» признаки, позволяющие предположить наличие системного заболевания соединительной ткани. К этим признакам относятся: грыжи у родственников 1-й линии, астеническое телосложение, плоскостопие, сколиоз, повышенная подвижность суставов, снижение мышечного тонуса, а также изменения в репродуктивном возрасте со стороны органов сердечно-сосудистой системы — вегето-сосудистые дистонии, спазмы сосудов, аритмии, варикозное расширение вен.
Независимо от ведущей этиологической причины, генитальный пролапс, начавшись, неумолимо прогрессирует, с постепенным нарастанием функциональных, а затем анатомических и морфологических изменений в тканях и органах, подвергшихся опущению. При этом нарушения сто стороны функций мочевого пузыря или прямой кишки больные переносят, как правило, особенно мучительно.
Несостоятельность мышц тазового дна. Причины, симптомы и лечение
3. Симптомы и диагностика
В типичных случаях первым признаком ослабления мышц тазового дна становится неестественное зияние половой щели при разведенных бедрах, а затем и в состоянии покоя, – что резко повышает риск урогенитальных инфекций. Практически все пациентки в ранней стадии отмечают диспареунию той или иной степени выраженности (снижение качества сексуальных контактов и изменение эмоциональной окраски половой жизни, которая из желанной становится все более тягостной, неприятной, часто болезненной). К широко распространенным симптомам относятся характерные хлюпающие звуки при коитальных фрикциях, различные сфинктерные проблемы, аномальные выделения. Обычно симптомокомплекс постепенно прогрессирует с исходом в синдром пролапса тазовых органов. В возрасте после 45 лет, как минимум, 40% женщин испытывают проблемы с опущением матки и влагалища, появившимися и учащающими выпадениями, ректо-, цисто- и энтероцеле.
Диагноз устанавливают путем сопоставления анамнестических сведений, данных гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований (инструментальных и лабораторных). Общепринятой системы диагностических критериев на сегодняшний день нет, эти данные постоянно изучаются и уточняются. На практике применяют визуализирующие методы (рентгенография, МРТ, трансвагинальное УЗИ), манометрию, электромиографию, различные инновационные компьютеризированные технологии диагностики мышечного тонуса.
Болевые синдромы — Тазовая дисфункция. Информация о научных работах клиники УРО-ПРО Сочи. Телефоны: +7 (862) 266-00-72, +7 (918) 910-31-73.
Клинически этот вид ГАМП (который иногда называют «ГАМП без ГАМП») проявляется частым или даже постоянным ощущением позыва на мочеиспускание, но без императивных позывов и эпизодов ургентного недержания мочи у мужчин, как и у женщин. М-холинолитики, как правило, неэффективны.
Уродинамические проявления:
- снижение объема первого ощущения наполнения мочевого пузыря;
- снижение объема первого позыва на мочеиспускание;
- снижение максимальной цистометрической емкости;
- отсутствие детрузорной гиперактивности и эпизодов недержания мочи;
- положительный тест с холодной водой;
- положительный тест с лидокаином.
- нейропатия полового нерва;
- миофасциальные синдромы;
- перекрестная сенсибилизация уротелия при аденомиозе, СРК, ад-ексите;
- повреждение GAG-слоя уротелия.
Так же, как и при синдроме болезненного мочевого пузыря, происходит увеличение количества С-волокон и аффилированных с ними рецепторов. Причем иногда клинические и уродинамические проявления обоих состояний идентичны. Возможно, это различные по степени выраженности проявления одного и того же процесса.
Также большую роль играет центральная сенсибилизация. Именно поэтому эффективно применение тибиальной нейромодуляции — тибиальный нерв и половой нерв имеют одно и то же представительство в ЦНС.
- прегабалин;
- внутрипузырное применение анестетиков, оксибутинина;
- внутрипузырный электрофорез анестетиков, глюкокортикоидов, ботулинического токсина;
- внутрипузырное применение ванилоидов (резинифератоксина, капсаицина);
- чрескожная электростимуляция (TENS) с размещением электродов на уровне S2-S4, (например, Neurotrack Pelvitone, режим 10 Гц, 200 мс, 30 — 40 минут в день);
- сакральная нейромодуляция;
- тибиальная нейромодуляция;
- лечение нейропатии полового нерва и миофасциальных синдромов;
- лазерная или электроабляция треугольника Льето (А.И. Неймарк, В. Гомберг);
- гидробужирование мочевого пузыря.
Упражнения Кегеля хорошо известны своей пользой для здоровья и секса. Хотите плотное тазовое дно? Узнайте, как эффективно выполнять кегель, с помощью этого пошагового руководства!
Почему упражнения Кегеля полезны для мужчин в сексуальном плане?
Упражнения Кегеля получают репутацию как женские упражнения. Тем не менее, они также работают как секретное оружие мужчин, чтобы укрепить уверенность в себе и повысить производительность в спальне.
В конце концов, упражнения Кегеля помогают мужчинам избавиться от проблем, с которыми им может быть неловко справляться, когда они пытаются сблизиться.
Сжимающие мышцы помогают избежать неловких ситуаций, эффективно борясь с эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией. Таким образом, они помогают мужчинам раскрыть свой потенциал и чувствовать себя в безопасности.
Поскольку движения мышц в упражнении Кегеля увеличивают кровоток, это неизбежно помогает мужчинам сохранять упорство во время секса и увеличивает их сексуальное удовольствие.
Более того, мужчины, выполняющие упражнения Кегеля, часто могут испытывать множественные оргазмы во время сексуальной сессии.
Электростимуляция трансректальная и трансвагинальная – это физиотерапевтический метод воздействия током малой мощности на мышечные волокна
Где записать на курс на электростимуляции трансректальной или трансвагинальной в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на электростимуляции трансректальной или трансвагинальной. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Тимонина Екатерина Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД (УЗИ)
Стаж работы более 10 лет
Источники
- https://doct.ru/articles/myshtsy-tazovogo-dna.html
- http://www.mcvashdoktor.ru/library/ginekologiya/opushchenie-tazovykh-organov-u-zhenshchin/
- https://medintercom.ru/articles/nesostoyatelnost-myshc-tazovogo-dna
- https://sochi.upclinic.ru/information/urologiya-seksologiya/tazovye-disfunkcii-i-bolevye-sindromy-v-praktike-urologa/
- https://intim-mall.ru/blog/rukovodstva-po-seks-igrushkam/kak-delat-uprazhneniya-kegelya-poshagovoe-rukovodstvo-dlya-zhenschin-i-muzhchin/
- https://doktorstolet.ru/articles/ginekologiya/transrektalnaya-elektromassazhnaya-stimulyatsiya-myshts-tazovogo-dna/